胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试试题（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：胸心外科考试试题（强化练习）1、单选

器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是（）A.非渗透阴离子乳酸盐B.棉糖和羟乙基淀粉C.氢离子缓冲剂磷酸盐D.谷胱甘肽E.别嘌醇正确答案：A（江南博哥）2、单选

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）A.喉返神经B.迷走神经C.膈神经D.喉上神经E.肋间神经正确答案：A3、多选

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）A.心电图B.胸部X线检查C.主动脉造影D.超声心动图E.ECT正确答案：A,B,C,D4、单选

下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）A.疟疾B.梅毒C.急性肾功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病正确答案：C5、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：开放性气胸时纵隔的位置变化是：（）A.吸气时偏向患侧B.呼气时偏向患侧C.吸气时回至原位D.呼气时回至原位E.吸气与呼气时均偏向患侧F.吸气与呼气时均偏向健侧G.吸气时偏向健侧H.呼气时偏向健测正确答案：D,G6、单选

高钾血症早期的心电图改变是（）A.PR间期延长B.QT间期延长C.QRS间期延长D.T波高而尖E.以上都是正确答案：E参考解析：高钾血症典型的心电图表现（尤其血钾超过7mmol/L时）：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。故答案应选E。7、多选

创伤性窒息的病人可有（）A.视网膜和视神经出血B.颅内静脉破裂C.一过性意识障碍D.外耳道出血E.面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑正确答案：A,B,C,D,E8、单选

女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是（）A.立即剖胸手术B.胸腔闭式引流C.输血，输液，支持治疗D.心包穿刺抽除积血E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术正确答案：A9、单选

根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是（）A.大脑皮质B.脑干网状激活系统C.类脂质含量高的组织D.大脑灰质E.脊髓正确答案：B10、单选

胆道感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.副大肠杆菌E.绿脓杆菌正确答案：C参考解析：胆道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽孢杆菌和韦荣(Veillonella)球菌。11、单选

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）A.胸壁脓肿为寒性脓肿B.病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：B12、单选

男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）A.胸腔闭式引流+负压吸引B.应用西地兰和呋塞米C.再次剖胸探查D.密切观察病情，不予特殊处理E.应用呼吸机辅助呼吸正确答案：C13、单选

男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）A.咳出脓痰B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色D.胸腔穿刺抽出的血液不凝E.伤侧胸痛正确答案：B14、多选

病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张症术前下列检查是必须的：（）A.痰细菌培养和药物敏感试验B.支气管造影C.支纤镜检查D.心电图E.超声心动图F.血沉G.血气分析H.肺功能检查正确答案：A,B,C,D,E,G,H15、单选

判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）A.血压持续下降，脉搏逐渐增快B.输血补液后血压回升效果差C.中心静脉压低，动脉压低D.闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200mlE.重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低正确答案：D16、多选

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断（）A.心绞痛B.心肌梗塞C.夹层动脉瘤D.肺栓塞E.气胸F.食管破裂G.高血压危象正确答案：B,C,D,E17、单选

胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷C.确定胸膜腔内有无积血和容量D.判定有无合并损伤及病变E.确定剖胸手术探察的指征正确答案：E18、多选

胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）A.明确诊断B.彻底清除胸腔积液C.剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张D.松解胸腔内粘连，清除分隔状积液E.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果正确答案：A,B,C,D,E19、单选

下列哪项不是肠内营养的适应证（）A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人正确答案：C20、多选

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉E.B型，夹层分离未涉及升主动脉F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉G.B型，夹层分离限于升主动脉正确答案：B,C,D,E,F21、单选

男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B.紧贴着肋骨上缘进针C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流正确答案：B22、多选

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面（）A.广谱抗生素应用B.呼吸机辅助呼吸C.观察患者神志D.注意肢体活动E.注意电解质平衡F.术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血G.控制血压正确答案：A,B,C,D,E,G23、单选

女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（）A.巨食管B.髓质型C.缩窄型D.蕈伞型E.溃疡型正确答案：D24、单选

患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹张，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征（+），心电图示QRs波低电压，肘静脉压250mmHO，临床诊断首选（）A.肝硬化，门脉高压征B.风湿性心脏瓣膜病C.心力衰竭D.缩窄性心包炎E.心肌病正确答案：D25、单选

关于术后发热叙述不正确的是（）A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后3～6日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物正确答案：E参考解析：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。26、单选

下列哪项是多器官功能障碍综合征（MODS）最主要的发病机制（）A.炎性反应失控，导致组织细胞损害B.炎症细胞激活，炎性物质释放C.氧自由基大量释放D.内皮细胞损伤E.肠道细菌异位正确答案：A27、多选

患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择（）A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.胸腔镜下手术D.腋下小切口手术E.吸氧、抗感染、保守治疗F.肺叶切除术正确答案：B,C,D28、单选

一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是（）A.输血输液B.吸氧C.气管内插管D.行左侧胸腔闭式引流E.检查颈部手术切口正确答案：D29、单选

连续灌注