胸心外科学(医学高级)：脓胸考试试题（三）

胸心外科学(医学高级)：脓胸考试试题（三）1、单选

脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为()A．混合性脓胸B．厌氧菌性脓胸C．腐败性脓胸D．大肠杆菌性脓胸E．金黄色葡萄球菌性脓胸正确答案：C（江南博哥）2、填空题

确诊急性脓胸的最好方法________。正确答案：胸腔穿刺3、单选

急性脓胸时胸膜腔闭式引流的指征是()A．脓液稠厚不易抽出B．经治疗后脓量不见减少，症状无改善C．疑伴有食管瘘D．疑伴有支气管瘘E．以上均是正确答案：E4、单选

导致慢性脓胸的常见原因有()A．性脓胸未及时就诊B．急性脓胸处理不当C．胸内异物残留D．支气管或食管瘘未及时处理E．以上都是正确答案：E5、单选

关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的?()A．脓液十分稠厚B．胸膜表面形成厚的纤维板C．纵隔向患侧移位D．患侧膈肌下降，胸廓下陷E．严重影响呼吸功能正确答案：D6、问答题

脓胸的病理生理变化。正确答案：答：①渗出期：大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成份少，呈浆液性；②化脓初期：纤维蛋白沉积于胸膜表面，早期质软易于脱落，以后韧性增强易于粘连，并有使脓液局限化的倾向；③肉芽组织形成期：纤维蛋白沉着机化形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚了肺组织，牵拉胸廓使之内陷，纵隔向患侧移位，并限制胸廓活动性，从而减低呼吸功能。7、单选

下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术()A．慢性脓胸的早期B．慢性脓胸的后期C．合并结核性空洞D．合并支气管扩张E．肺内广泛破坏性病变正确答案：A8、单选

慢性脓胸病人常出现()A．通气性呼吸功能障碍B．堵塞性呼吸功能障碍C．限制性呼吸功能障碍D．中枢性呼吸功能障碍E．肺通气-血流比例失调正确答案：C9、单选

胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意的疗效?()A．闭式胸膜腔引流B．开胸手术C．全身用抗生素D．反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素E．开胸手术+大量广谱抗生素正确答案：D10、单选

女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第4前肋有外高内低弧形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查()A．右侧胸腔穿刺B．胸部CTC．磁共振D．超声波检查E．支气管纤维镜检查正确答案：A11、单选

关于脓胸，下列哪项是不正确的()A．主要是胸膜腔原发感染B．脓胸多继发于肺炎C．脓胸腔受致病菌感染，产生脓性感染D．分为急性脓胸和慢性脓胸E．结核菌和真菌也可致脓胸正确答案：A12、单选

近年来脓胸的主要致病菌是()A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．厌氧菌D．结核杆菌E．变形杆菌正确答案：B13、多选

关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的()A．脓胸主要是胸膜原发感染B．渗出期即脓胸急性期C．纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D．机化期形成纤维板易压迫肺组织E．脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限正确答案：B,C,D14、单选

关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的?()A．一经确诊，尽早手术B．病变范围较大C．药物治疗疗效不明显D．病变已形成窦道E．反复继发感染正确答案：A15、单选

关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是不正确的()A．全身支持疗法B．胸膜腔穿刺抽脓C．脓胸开放引流D．抗生素治疗E．闭式胸膜腔引流术正确答案：C16、单选

急性脓胸是指病程在()A．6周以内B．1个月以内C．2个月以内D．3个月以内E．6个月以内正确答案：A17、判断题

慢性脓胸时，患侧肋间隙变窄，纵隔移向健侧。()正确答案：错18、单选

关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是不正确的?()A．患侧胸壁塌陷B．胸廓呼吸活动受限C．纵隔向健侧移位D．胸部叩诊呈实音E．听诊呼吸音减低或消失正确答案：C19、单选

Tietze病是指()A．肋骨骨髓炎B．肋骨结核C．肋软骨炎D．肋骨纤维结构不良E．肋软骨肉瘤正确答案：C20、问答题

女，36岁，体重45kg。咳嗽，右侧胸痛。胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。今起突发高热、呼吸困难。血象：WBC15×10/L。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。试述诊断及治疗原则。正确答案：病人起病咳嗽、右侧胸痛。X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。21、单选

形成慢性脓胸的主要原因应除外()A．急性脓胸治疗不及时或治疗不当B．合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C．合并特异性感染如结核感染D．胸内留有异物E．廓塌陷，呼吸活动受限正确答案：E22、单选

下述哪项是诊断脓胸的最重要依据()A．发热、胸痛B．白细胞计数增高C．胸膜腔穿刺抽出脓液D．胸部叩诊呈浊音或实音E．CT检查正确答案：C23、单选?男，30岁，胸部外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。为防止病情演变成慢性，最重要的是()A．增加营养，提高抵抗力B．经常更换抗生素C．防止合并结核感染D．尽早排净胸腔脓液E．防止出现肺部感染正确答案：D24、配伍题

上述那种情况是细菌直接侵入胸腔所致脓胸()上述那种情况所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的()上述那种情况所致脓胸是细菌经血源性播散引起的()A．纵隔脓肿B．结核性胸膜炎C．胸部开放性损伤D．败血症E．闭合性气胸正确答案：C,A,D25、多选

慢性脓胸的治疗措施有()A．改善引流技术B．B超定位穿刺+抗生素注入治疗C．胸膜纤维板剥除术D．胸廓成形术E．胸膜肺切除术正确答案：A,C,D,E26、判断题

胸膜腔被厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。()正确答案：对27、单选

急性脓胸的治疗哪项错误()A．抗生素应用B．闭式引流C．开胸清除脓液D．支持疗法E．以上均不正确正确答案：C28、单选

女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞18×10/L，最有效的治疗措施是()A．纤支镜检查，排除支气管新生物B．再次痰培养，选择敏感抗生素C．左侧卧，头低脚高体位排痰D．加大抗生素用量E．右侧胸腔闭式引流正确答案：E29、配伍题

男，17岁，因肺炎合并左侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的脓液较稠厚，中毒症状仍难控制。应行()男，33岁，创伤后凝固性血胸继发感染，脓胸3周余。应行()男，56岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。应行()女，34岁，左肺支气管扩张并慢性脓胸。应行()女，44岁，右肺感染并脓胸8周，经治疗后全身中毒症状改善，应行()A．经肋床引流术B．胸膜内胸廓成形术C．胸膜肺切除术D．纤维板剥除术E．经肋间引流术正确答案：E,A,B,C,D30、填空题

脓胸按致病菌的不同分为________、________、_________。正确答案：化脓性、结核性、特异病原性31、单选

确诊脓胸的最好检查方法是()A．胸膜腔穿刺B．超声波检查C．胸部CT检查D．支气管镜检查E．ECT检查正确答案：A32、配伍题

慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是()慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理()A．静脉大剂量应用抗生素B．少量多次输新鲜血C．脓胸腔内冲洗D．局部理疗E．护肝治疗正确答案：B,C33、单选

脓胸最常继发于()A．食管穿孔B．肺部感染C．肺气肿破裂D．支气管肺癌E．支气管异物堵塞正确答案：B34、多选

化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有()A．继发于肺部感染B．继发于邻近脏器感染C．血源性感染D．继发于开放性胸外伤如开放性气胸E．继发于胸腔手术后正确答案：A,B,C,D,E35、单选

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的?()A．病人一般多无明显全身症状B．胸壁脓肿为热脓肿C．皮下溃破形成经久不愈的溃疡D．可形成曲折、分叉多的窦道E．脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：B36、单选

关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的?()A．切除脓腔外侧壁的肋骨B．切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C．合并病变可一并切除D．可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填E．可切除脓腔外侧壁的肋间肌正确答案：C37、多选

脓胸进入慢性期常出现下列情况()A．消耗性体质B．贫血、低蛋白血症C．低热、气促、咳嗽D．患侧胸廓饱满E．患侧呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,E38、单选

何谓腐败性脓胸()A．脓液有臭味B．大肠杆菌感染C．绿脓杆菌感染D．厌氧菌感染E．合并结核感染正确答案：D39、填空题

慢性脓胸的特征是_________。正确答案：脏、壁层胸膜纤维性增厚40、多选

慢性脓胸的体征可以有()A．肋间隙增宽B．呼吸音降低C．叩诊呈浊音D．气管偏向患侧E．消瘦正确答案：B,C,D,E41、单选

形成慢性脓胸的原因是()A．胸内异物存留B．急性脓胸处理不当C．合并支气管胸膜瘘D．合并食管瘘E．以上都是正确答案：E42、单选

关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是不正确的()A．常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B．患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C．大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D．X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E．X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失正确答案：C43、单选

关于胸壁结核，下列哪项是不正确的?()A．胸壁结核为胸壁的原发病变B．以青少年和年老体弱者多见C．结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D．肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E．结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：A44、单选

不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是()A．病史6周B．消耗型体质C．咳嗽、气促D．胸廓活动受限E．结核性空洞正确答案：E45、单选

关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的()A．大量中性粒细胞沉积B．大量纤维素沉积C．肺扩张受限D．脓腔有局限化倾向E．胸壁活动受限正确答案：E46、多选

急性脓胸的治疗措施包括()A．抗生素治疗B．全身支持疗法C．胸腔穿刺抽脓D．闭式胸腔引流术E．脓腔开放引流正确答案：A,B,C,D47、填空题

脓胸是________的化脓性感染，常继发于________，致病菌以________、________和链球菌多见。正确答案：脓性渗出液积聚于胸膜腔内、肺部感染、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌48、单选

哪项不是胸膜纤维板剥除术的指征()A．病程很长的慢性脓胸B．合并结核性空洞C．合并支气管扩张D．肺组织已纤维化E．以上均对正确答案：E49、多选

脓胸渗出期的病理变化为()A．脏层和壁层胸膜充血B．渗出液稀薄C．细胞成分少D．胸穿抽脓较易E．排出渗液后肺不易复张正确答案：A,B,C,D50、单选

关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是不正确的?()A．脏层和壁层胸膜充血B．渗出液稀薄C．细胞成分少D．胸穿抽脓较易E．排除渗液后肺不易复张正确答案：E51、名词解释

包裹性脓胸正确答案：脓胸时，由于机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸，常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面。52、填空题

慢性脓胸的可能病因：________、________、________、________。正确答案：急性脓胸治疗不及时不恰当、脓腔内有异物存留、合并有支气管胸膜瘘或食管瘘而未及时处理或伴有胸膜腔毗邻慢性感染灶、有特殊病原菌存在53、问答题

试述慢性脓胸的治疗?正确答案：答：慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。①慢性脓胸脓腔引流不畅者，应在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓液及坏死组织。②胸膜纤维板剥脱术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时不宜施行此手术。③胸膜内胸廓成形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需外科手术治疗者，可一期作胸廓成形术和病肺切除术。54、多选

形成慢性脓胸的主要原因有()A．急性脓胸治疗不及时或治疗不当B．合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C．合并特异性感染如结核菌感染D．胸内留有异物E．胸廓塌陷，呼吸运动受限正确答案：A,B,C,D55、填空题

急性脓胸治疗中排脓方法:________、________。正确答案：穿刺抽脓、闭式引流排脓56、单选

下列哪项是慢性脓胸的可靠依据()A．发热、胸痛、气促B．杵状指C．纵隔向健侧移位D．患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄E．咳脓痰正确答案：D57、判断题

脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用，这些细菌所致的脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌引起的脓胸却大大增多。()正确答案：对58、单选

关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的()A．纵隔向患侧移位B．严重影响呼吸功能C．脓液十分稠厚D．胸膜表面形成厚的纤维板E．患侧膈肌下降，胸廓下陷正确答案：E59、填空题

脓胸时，机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内，形成________性脓胸。正确答案：包裹性或局限60、单选

小儿脓胸以哪一种细菌为主()A．链球菌B．沙门菌C．金黄色葡萄球菌D．肺炎球菌E．厌氧菌正确答案：C61、配伍题

厚壁，内壁不甚规则，多有明显液平，周围有多量渗出性病灶()厚壁或洞壁厚薄不一，内壁不规则呈结节状，多无液面，外缘分叶可有肺门淋巴结肿大()厚壁或薄壁，内壁光滑，可有钙化，有小液面，空洞附近有卫星灶()A．癌性空洞B．结核空洞C．肺脓肿D．肺囊肿E．囊状支气管扩张正确答案：C,A,B62、单选

男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为()A．反应性积液B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C63、填空题

慢性脓胸的治疗原则是________、________、________。正确答案：支持治疗改善全身情况、消灭病因和脓腔、尽力促使肺复张64、单选

诊断脓胸的可靠依据是()A．超声波检查胸腔有积液征象B．X线胸片胸腔有大片致密阴影C．有发热、气促、胸痛乏力感D．胸穿抽得脓液E．过去有胸腔引流史正确答案：D65、配伍题

急性脓胸的治疗原则是()慢性脓胸的治疗原则是()A．治疗B．闭式胸腔引流术C．抗生素治疗及排净脓液促进肺扩张D．消除致病原因，闭合脓腔E．胸膜纤维板剥除术正确答案：C,D66、多选

急性脓胸闭式引流的指征是()A．脓液稠厚B．胸穿抽脓不见好转者C．脓气胸D．小儿脓胸E．证实有食道瘘的病人正确答案：A,B,C,D,E67、填空题

在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是:急性脓胸以________为主，慢性脓胸以________病变为主。正确答案：纤维素渗出性病变、纤维蛋白机化、纤维板形成68、名词解释

腐败性脓胸正确答案：由厌氧菌引起的脓胸称为腐败性脓胸。69、单选

关于急性脓胸的临床表现，下列哪项不正确?()A．严重中毒症状B．体温可高达40℃C．白细胞计数增高D．患侧胸廓饱满E．杵状指正确答案：E70、单选

急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是()A．全身大量抗生素B．加强营养增加抵抗力C．闭式引流D．B超定位穿刺，并注入抗生素治疗E．部物理治疗促进脓液吸收正确答案：C71、单选

急性脓胸的治疗中哪项原则不正确()A．根据药敏选用有效抗生素B．彻底排净脓液C．控制原发病灶D．一般胸穿即可，不必行胸腔闭式引流E．加强支持治疗正确答案：D72、单选

急性脓胸最重要的治疗原则是()A．应用抗生素，早期足量联合用药B．加强支持治疗，矫正贫血，低蛋白血症C．彻底排净脓液，如反复胸穿或引流D．行胸膜纤维板剥除E．消灭脓胸的原发病正确答案：C73、单选

一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为()A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．肺结核D．周围型肺癌E．肺脓肿正确答案：E74、判断题

对腐败性脓胸宜及早施行胸膜腔闭式引流术。()正确答案：对75、问答题

慢性脓胸的主要病因是什么?正确答案：答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。76、问答题

急性脓胸的治疗原则。正确答案：答：急性脓胸的治疗原则是：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡，纠正贫血等；④脓量不见减少或脓液稠厚、浑浊，应尽早行胸膜腔闭式引流术。77、单选

关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是不正确的?()A．脓液积聚于肺叶之间B．脓液局限于肺与纵隔之间C．脓液占据一侧胸膜腔D．脓液位于肺与胸壁之间E．脓液位于肺与膈肌之间正确答案：C78、多选

急性脓胸的症状可有()A．全身脓毒征象B．胸痛C．呼吸急促，严重者可有发绀和休克D．贫血E．咳嗽、咳痰正确答案：A,B,C,E79、单选

脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外()A．消耗性体质B．贫血、低蛋白血症C．低热、气促、咳嗽D．患侧胸廓饱满E．患侧呼吸音减低或消失正确答案：D80、单选

慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是()A．肋间插管闭式引流术B．胸膜纤维板剥除术C．胸廓改型术D．纤维板剥除术+胸廓改型术E．胸廓改型术+肺叶切除术正确答案：B81、单选

预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是()A．全身应用抗生素B．尽早排尽积液C．胸膜腔内注入广谱抗生素D．根据抗生素敏感实验，精选抗生素E．开胸手术清除积液正确答案：B82、单选

关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?()A．大量中性粒细胞沉积B．大量纤维素沉积C．肺扩张受限D．脓腔有局限化倾向E．胸壁活动受限正确答案：E83、单选

一般性脓胸病人，闭式引流已半年，脓腔容积10ml，病人一般情况尚好，下一步应()A．纤维板剥脱术B．拔除引流C．继续闭式引流D．开放引流，逐渐拔管E．以上均不正确正确答案：D84、单选

关于脓胸的感染途径，下列哪项是不正确的?()A．肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B．肺脓肿穿破入胸膜腔C．肺结核空洞溃破或肺大疱破裂形成脓气胸D．病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔E．脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔正确答案：D85、单选

关于脓胸的正确定义是()A．胸膜受致病菌感染B．胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C．肺内炎症并胸膜腔积液D．胸膜炎的进一步发展E．胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内正确答案：E86、单选

脓胸若未及时引流，常可出现()A．脓液穿破到对侧胸膜腔B．脓液穿破心脏和大血管C．脓液穿破食管D．脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸E．脓液穿破膈肌正确答案：D87、多选

关于脓胸，下列哪几项是正确的()A．主要是胸膜腔原发感染B．胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C．脓胸多继发于肺炎D．可分为全脓胸和局限性脓胸E．结核菌和真菌也可致脓胸正确答案：B,C,D,E88、填空题

慢性脓胸的常用手术有________、________、________、________。各有其适应证，有时又要综合应用。正确答案：改进引流、胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术、胸膜肺切除术89、单选

关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的()A．坏死期B．急性期C．机化期D．渗出期E．纤维素化脓期正确答案：A90、单选

急性脓胸经穿刺后，脓液又迅速增多最适当的处理方法是()A．加大抗生素的用量B．增加穿刺次数C．胸腔闭式引流D．加强支持治疗E．开胸手术，清除脓液正确答案：C91、名词解释

脓胸正确答案：是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。92、配伍题

男，36岁，创伤后凝固性血胸继发感染脓胸4周余，应行()男，33岁，右上肺结核有2cm薄壁空洞并发脓胸及支气管胸膜瘘，应行(