胸心外科学(医学高级)：胸心外科（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：胸心外科（强化练习）1、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）A.气管隆突B.声带C.喉返神经D.（江南博哥）膈神经E.喉上神经正确答案：C2、单选

有关肺癌的外科治疗，下述哪项不正确（）A.能否手术，主要根据肺癌的分期病理类型和手术耐受能力而定B.有远处转移为手术禁忌证C.较局限的纵隔淋巴结转移不属于手术禁忌证D.手术应彻底切除病灶而不考虑邻近正常肺叶的保留问题E.手术总的5年生存率为30%～40%左右，优于单独应用放疗法10%的3年生存率正确答案：D3、单选

术前常规禁食、禁饮的时间是（）A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁食10小时，禁饮3小时D.禁食10小时，禁饮3小时E.禁食12小时，禁饮4小时正确答案：E参考解析：术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。4、单选

患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者胸片提示纵隔偏向患侧，其最可能原因常见于（）A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸正确答案：D5、单选

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）A.胸壁脓肿为寒性脓肿B.病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：B6、单选

导致休克的原因很多，但都有一个共同点（）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少D.中心静脉压下降E.四肢湿冷正确答案：C参考解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。7、单选

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）A.抗风湿治疗B.抗心律失常治疗C.强心治疗D.尽早手术治疗E.加强止血治疗正确答案：D8、单选

对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）A.日光B.过量放射线照射C.化学物质D.物理性因素E.饮食因素正确答案：E参考解析：皮肤癌位于皮肤浅部，多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关，日光、过量放射线照射、化学物质、物理性因素均为外界刺激，而饮食因素并无明显对皮肤直接刺激，即使有也不常见或归入前四个因素之一。故答案应选E。9、单选

患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）A.吸痰B.气管切开C.胸壁包扎固定、止痛D.气管内捕管E.呼吸机辅助呼吸正确答案：C10、多选

患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法（）A.纵隔镜B.胸腔镜C.纤维支气管镜D.胃镜E.开胸活检F.PET-CTG.痰脱落细胞学检查正确答案：A,B,E11、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.化学治疗后手术切除E.放射治疗后手术切除正确答案：E12、单选

放射性核素在骨科可应用的疾病是（）A.早期恶性骨肿瘤B.骨组织炎症C.骨坏死D.骨折E.以上都是正确答案：E参考解析：放射性核素在骨科可应用于早期恶性骨肿瘤、骨组织炎症、骨坏死、骨折以及其他代谢性疾病。故答案应选E。13、多选

病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：（）A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.畸胎瘤正确答案：A,C,D,E14、单选

女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）A.正确掌握手术适应证和手术时机B.严格无菌操作C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D.术前可不用抗结核药E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗正确答案：D15、单选

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者情况，首先要做的检查是（）A.血气分析B.胸部X线检查C.肺功能D.血生化及肝功能检查E.胸部CT检查F.纤维支气管镜检查正确答案：B16、单选

下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒正确答案：C参考解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。17、单选

女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为（）A.化脓性肋骨骨髓炎B.胸壁纤维瘤C.肋软骨瘤D.肋软骨炎E.肋骨结核正确答案：D18、多选

先天性肺静脉狭窄可导致（）A.右心衰B.肺间质水肿C.活动受限D.肺动脉高压E.肺静脉高压正确答案：A,B,C,D,E19、单选

有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确（）A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生B.囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C.囊内充满角质物及毛发D.手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C20、单选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的？（）A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）B.应用大量激素C.加强抗生素D.应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物正确答案：C21、单选

下列选项中不属于局部麻醉的是（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.骶管阻滞E.神经阻滞正确答案：D22、单选

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是（）A.缩窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.结核性腹膜炎正确答案：A23、多选

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）A.心电图B.螺旋CTC.MRID.ECTE.PETF.胸腔穿刺G.经食道超声H.动态血压监测正确答案：B,C,F,G24、单选

肺移植后期死亡最常见的原因是（）A.支气管吻合口瘘B.移植肺感染C.支气管吻合口狭窄D.闭塞性细支气管炎E.排异反应正确答案：D25、单选

下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物正确答案：D参考解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。26、多选

下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E.X线检查有"中断"征象正确答案：A,B,C,E27、单选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：根据血气分析报告，此时最大的可能是（提示：施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260％，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PO212kPa，PCO8kPa，BE+6mmol／L，SO296％。）：（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代酸+呼碱，以代酸为主F.呼酸+代碱，以呼酸为主G.呼酸+代酸正确答案：C28、单选

男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据（）A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.食管气管瘘D.完全性梗阻E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结正确答案：D29、多选

关于食管癌颈部吻合，以下说法