胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题库（题库版）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题库（题库版）1、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤（江南博哥），超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人如不及时治疗，可并发下列并发症，除外()A．细菌性心内膜炎B．体循环栓塞C．肺梗死D．充血性心力衰竭E．左心房内血全形成正确答案：C2、多选

Fontan手术的指征是（）A.平均肺动脉压＜15mmHgB.肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/mC.房室瓣无严重反流D.手术年龄最好＜2岁E.心律为窦性心律正确答案：A,B,C,E3、单选

决定室间隔缺损进行手术的主要因素()A．病人年龄B．缺损大小C．缺损部位D．肺动脉压力E．肺血管阻力正确答案：E4、单选

关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg正确答案：A参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。5、填空题

心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。正确答案：间叶细胞6、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征()A．第三心音B．期前收缩C．收缩期杂音D．舒张期杂音E．心包摩擦音正确答案：A7、单选

下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()A．收缩期杂音响亮B．反复发生呼吸道感染C．左心室肥大D．X线检查示肺血明显增多E．右心室肥大伴劳损正确答案：E8、单选

不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）A.前降支B.对角支C.钝缘支D.后降支E.锐缘支正确答案：E9、单选

急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室侧壁D.左心室下壁E.室间隔正确答案：A10、单选

风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）A．冠状动脉痉挛B．冠状动脉血栓栓塞C．风湿病变累及冠状动脉D．容易合并冠状动脉粥样硬化E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足正确答案：E11、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()A．窦性心律，左心房无血栓B．中度隔膜样二尖瓣狭窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ级D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E．左心房明显扩大正确答案：D12、单选

患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉闭锁D.房间隔缺损E.心内膜垫缺损正确答案：C13、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。进一步检查首选（）A.心电图B.支气管镜C.计算机断层扫描（CT）D.心导管检查E.核素扫描正确答案：C14、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A.PCI开通全部血管B.PCI开通前降支C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术正确答案：B15、问答题

冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?正确答案：适应证：①严重心绞痛，经内科治疗无效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。16、判断题

主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()正确答案：对17、单选

有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B18、多选

动脉导管未闭的手术并发症为（）A.大出血B.喉返神经损伤C.急性左侧心力衰竭D.术后高血压E.假性动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E19、名词解释

室间隔缺损正确答案：胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液从左向右分流，导致血流动力学异常。根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。20、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括（）A.吸氧B.静脉利尿治疗C.快速大量补液D.静脉应用扩血管治疗E.静脉应用强心治疗F.输血正确答案：A,B,E21、问答题

试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证?正确答案：①严重心绞痛，经内科治疗无效；②左冠状动脉主干近段狭窄的病例应尽早手术以防发生猝死；③心肌梗死后遗症：室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂；④冠状动脉造影或PTCA术中急性冠状动脉阻塞，需行紧急搭桥术。22、问答题

心脏黏液瘤的全身表现是什么?正确答案：全身表现：心脏黏液瘤长大后即可呈现血流动力学改变、全身表现和周围血管栓塞3类症状。全身表现可呈现反复发热、食欲不振、体重减轻、关节痛、贫血、红细胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。这些症状的产生机制尚不明确，可能是机体对肿瘤的免疫反应。23、多选

患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。为明确诊断应检查的项目包括（）A.胸部X线片B.心电图C.心脏彩色超声D.心血管造影E.CTF.MRI正确答案：A,B,C,D24、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。最可能的心脏体征()A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B．胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音C．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音D．心尖部收缩期吹风样杂音E．心尖部舒张期滚筒样杂音正确答案：E25、问答题

慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?正确答案：由于心脏受到增厚坚硬的心包所束缚，明显地限制了心脏的舒张，使心脏的充盈血量减少，静脉血流回流受阻，体静脉系统压力增高，使身体各脏器瘀血；同时，由于心脏充盈血量减少，心脏长期受瘢痕组织束缚使心肌萎缩，心肌收缩力降低，心排血量减少，引起各脏器动脉供血不足；由于肾血流量减少，造成钠水潴留，使血容量增加。静脉压进一步增加，出现肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等一系列体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺瘀血、肺静脉及肺动脉压力升高。26、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿首先应怀疑的诊断为（）A.动脉导管未闭B.主动脉弓离断C.主动脉缩窄D.室间隔缺损E.大动脉炎正确答案：C27、配伍题

患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2减弱()A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．房间隔缺损D．肺动脉口狭窄E．法洛四联症正确答案：C,D28、多选

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克正确答案：A,C,D29、单选?男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响正确答案：D30、单选

左心室双出口的诊断标准是（）A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室正确答案：A31、单选

对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）A.可行肺动脉缩窄术B.必要时做体肺分流C.如有适应证可行介入治疗D.往往合并三尖瓣关闭不全E.往往合并卵圆孔未闭正确答案：A32、多选

室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B．小缺损、房室扩大者学龄前手术C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D．缺损大、分流量大者早期手术E．艾森曼格综合征禁忌手术正确答案：B,D,E33、配伍题

“靴形心”见于()连续性杂音见于()一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾病最可能见于()X线上常有肺血少，但主肺动脉常有狭窄后扩张者，最可能见于()A．继发孔房间隔缺损B．室间隔缺损C．肺动脉口狭窄D．动脉导管未闭E．法洛四联症正确答案：E,D,A,C34、单选

男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定型心绞痛正确答案：B35、单选

完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是（）A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续D.无圆锥结构E.双圆锥结构正确答案：A36、填空题

体外循环的心肌保护措施有：________、________、__________等三个方面。正确答案：心脏的低温、心脏停搏液的应用、心脏充分引流37、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。不必要的术前检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.心导管检查正确答案：C38、单选

下列哪项不属于左向右分流先心病（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.主动脉窦瘤破裂正确答案：D39、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺静脉异位连接E.法洛四联症正确答案：D40、配伍题

上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPaB．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPaC．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPaD．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPaE．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查正确答案：B,C,D41、多选

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）A.缩窄段切除＋端-端吻合术B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C.补片主动脉成形术D.缩窄段切除、人工血管移植术E.人工血管旁路移植术F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术正确答案：A,B,C,F42、单选

男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E43、单选

有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室间隔缺损应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E44、问答题

室间隔缺损的病理生理变化是什么?正确答案：病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。45、填空题

房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。正确答案：原发孔缺损、继发孔缺损、右心房、右心室、肺动脉段阻塞性肺动脉高压46、名词解释

体外循环(extracorporealcirculation)正确答案：体外循环是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。由于特殊人工装置取代了人体心肺功能，又称为心肺转流。在心肺转流下，可阻断心脏血流，切开心脏，进行心脏直视操作2～3小时。47、单选

患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）A.冠心病B.慢性支气管炎C.咽食管憩室D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：A48、问答题

房间隔缺损时有哪些病理生理变化?正确答案：病理生理变化：由于左心房压力比右心房高，房间隔缺损时左心房血向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损的大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大。但随年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2～4倍。右心负荷过重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。有些病人肺动脉压力上升，可使肺小动脉痉挛、管壁内膜增生和中层增厚，引起管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力亦随之增高，分流量减少，直至发生逆流。49、判断题

正常的左心房压力为3～5mmHg。()正确答案：错50、单选

施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()A．室间隔缺损+右室肥厚B．室间隔缺损+主动脉骑跨C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损正确答案：C51、单选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）A.右心房B.冠状静脉窦C.左心房D.右心室E.左心室F.主动脉正确答案：B52、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A.同期行二尖瓣机械瓣置换B.同期行二尖瓣成形术C.不作处理，术后随访观察D.同期行二尖瓣生物瓣置换E.二期行二尖瓣置换术正确答案：C53、单选

女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）A.介入治疗B.手术治疗C.住院全面查体D.药物治疗E.门诊随访正确答案：E54、多选

可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良C.乳头肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.双孔二尖瓣正确答案：A,B,C55、单选

关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．左心室内压力增高B．左心室后负荷降低C．主动脉内压力降低D．左心房收缩力增加E．左心室排血量降低正确答案：B56、单选

室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()A．肺动脉高压B．艾森曼格综合征C．主动脉瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．房室传导阻滞Ⅲ度正确答案：E57、单选

中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正确答案：B58、多选

室间隔缺损的手术适应证为()A．小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术B．除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术C．缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术D．缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术E．有肺动脉高压且有右向左分流者正确答案：A,B,C,D59、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣关闭不全C．中度肺动脉口狭窄D．动脉导管未闭E．慢性缩窄性心包炎正确答案：A60、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()A．差异性发绀，杂音消失B．有心力衰竭史C．心电图改变D．合并发绀型心脏病E．高血压正确答案：A61、单选

关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）A.伴充血性心力衰竭B.会引起肺血管病变C.都需要行分隔手术D.听诊第二心音分裂E.很少出现缺氧发作正确答案：E62、单选

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）A.尽早手术B.保守治疗C.3～5岁时手术D.成人时手术E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术正确答案：A63、单选

下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型正确答案：C参考解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。64、单选

女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()A．心脏听诊检查B．右心导管检查C．超声心动图检查D．心电图运动试验E．逆行主动脉弓降部造影正确答案：D65、单选

女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）A.心脏听诊检查B.右心导管检查C.超声心动图检查D.心电图运动试验E.逆行主动脉弓降部造影正确答案：D参考解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。66、单选

室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A67、单选

患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择()A．保守治疗，等待自行愈合B．体外循环下行室缺补片修补C．体外循环下行室缺直接缝合修补D．低温下心内直视室缺修补E．肺动脉环束正确答案：B68、单选

心脏直视术后易出血的主要原因是()A．血液稀释B．凝血因子被稀释C．血液黏稠度下降D．血小板破坏、减少E．血中游离钙减少正确答案：D69、单选

左心室室壁瘤的手术指征除外（）A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD.假性室壁瘤诊断明确者E.先天性室壁瘤诊断明确者正确答案：B70、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()A．中年以上多见B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D．女性发病率及死亡率高于男性E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高正确答案：D71、单选

心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉闭锁D.永存左上腔静脉E.肺动脉畸形引流正确答案：D参考解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。72、单选

动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）A.患者为婴儿B.重度肺动脉高压双向分流C.动脉导管瘤D.导管为漏斗形E.伴发细菌性心内膜炎正确答案：B73、单选

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣下移畸形E.房间隔缺损正确答案：D74、多选

关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效E.年龄＜6周者手术效果好正确答案：A,B,C,D75、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：B76、单选?男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确认断，应首选哪项检查项目()A．心电图B．胸片C．超声心动图D．心导管造形E．磁共振正确答案：C77、单选

有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）A.出现红细胞增多症B.心室间血流右向左分流C.肺循环血流减少D.左心室内压力大于右心室E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀正确答案：D78、单选

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）A.强心B.利尿C.纠正酸碱D.扩容E.行ASO术正确答案：E79、单选

下列哪项说法是正确的()A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低正确答案：A80、单选

下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()A．两心室峰压相等B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张D．肺循环血量增多E．继发性红细胞增多正确答案：D81、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证()A．血压12/10kPaB．肝大、轻度黄疸C．心电图示低电压D．静脉至2.65kPa(27mmHO)E．有腹水、下肢浮肿正确答案：D82、单选

以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()A．心尖区第一心音亢进B．肺动脉瓣区第二心音增强C．心尖区舒张中期隆隆样杂音D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音正确答案：D83、问答题

体外循环后的主要病理生理变化是什么?正确答案：体外循环的病理生理变化有：①代谢改变：以代谢性酸中毒较多见，与组织灌注不良有关，过度换气则可引起呼吸性碱中毒；②电解质失衡：突出的是低血钾，在术前长时间服用强心利尿药而转流中尿量又多的病人尤为多见，且较显著；③血液改变：最明显者为红细胞的破坏，游离血红蛋白的升高，溶酶激活，纤维蛋白原和血小板减少等，引起凝血机理紊乱，造成术后大渗血；④肾、肺等器官的功能减退；长时间的低血压、低灌注量以及酸中毒和大量游离的血红蛋白等都影响肾的排泌功能，甚至引起肾功能衰竭。肺则可因微栓子、氧自由基等毒性物质的释放以及炎性反应，引起间质水肿、出血和肺泡萎缩等导致呼吸功能不全，以致衰竭。84、单选

风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()A．三尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全正确答案：D85、单选

肺动脉吊带是指（）A.双主动脉弓B.右位主动脉弓C.迷生左肺动脉D.主动脉弓离断E.迷生右肺动脉正确答案：C86、单选

差异性发绀是见于（）A.房间隔缺损合并肺高压B.室间隔缺损合并肺高压C.法洛四联症D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀E.动脉导管未闭合并严重肺高压正确答案：E87、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：D88、单选

女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在()A．＜1.5cmB．1.5～1.8cmC．1.8～2.0cmD．2.0～2.5cmE．＞2.5cm正确答案：A89、填空题

胸主动脉瘤最有效的治疗方法是__________。正确答案：动脉瘤切除术90、单选

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是()A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．先天性二尖瓣关闭不全D．动脉导管未闭E．肺动脉瓣口狭窄正确答案：B91、单选

属于左向右分流型的先天性心脏病是（）A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位正确答案：A92、单选

患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A93、单选

患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.血常规E.血气分析正确答案：C94、多选

需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉窦瘤破裂E.肺动脉瓣狭窄正确答案：C,D95、单选

慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()A．腹水，下肢水肿B．胸膜腔积液征C．肝脏肿大D．肘静脉压40cmHOE．贫血正确答案：D96、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。该患儿诊断最可能是()A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．肺动脉口狭窄D．动脉导管未闭E．法洛四联症正确答案：E97、问答题

简述法洛四联症的诊断。正确答案：诊断方法：法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型心血管疾病鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室或(和)肺动脉狭窄后扩张；③主动脉和肺动脉同时显影；③主动脉增粗，位置偏右。98、单选

动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()A．肋间神经B．迷走神C．膈神经D．喉返神经E．交感神经正确答案：D99、多选

患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.动脉血气分析E.超声心动图F.心肌灌注扫描G.冠状动脉造影正确答案：A,B,C,D,E100、单选

局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括（）A.单片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手术正确答案：C101、填空题

冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。正确答案：升主动脉、冠状动脉102、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）A.积极做好术前准备，尽快手术B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗C.3～5岁再考虑手术治疗D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术正确答案：A103、单选

现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）A.心脏超声B.心脏多层CTC.心脏MRID.心导管及造影E.胸部X线正确答案：D104、填空题

先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。正确答案：学龄前105、单选

左心房黏液瘤的诊断主要依靠()A．X线检查B．栓塞史C．超声心动图D．心尖区舒张期杂音，随体位而改变E．CT和磁共振正确答案：C106、单选

男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()A．动脉导管未闭B．法洛四联症C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄正确答案：E107、单选

男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()A．动脉导管未闭B．主动脉窦瘤破入右室C．冠状动静脉瘘D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E108、问答题

风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?正确答案：适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。109、填空题

心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。正确答案：左心房、二尖瓣狭窄或关闭不全110、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音B.心尖区吹风样收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：C111、多选

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）A.心肌梗死B.细菌性心内膜炎C.动脉瘤形成D.猝死E.脑栓塞F.肺栓塞正确答案：A,B,C,D112、单选

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。诊断应首先考虑（）A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄B.先天性主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.先天性主动脉瓣下狭窄E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄正确答案：A113、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）A.梅尼埃病B.甲状腺功能亢进C.急性感染性心内膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.颈动脉狭窄F.缺铁性贫血正确答案：E114、问答题

男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。正确答案：①诊断：先天性心脏病、室间隔缺损、窦性心律、1级心功能、肺动脉高压；②治疗方案：行心内直视、室间隔缺损补片修补术。分析要点：患儿发育差、听诊P2亢进、室间隔缺损直径2.0cm、胸片示心胸比0.6，肺动脉段突出均说明室间隔缺损合并有肺动脉高压，但因杂音较响亮，且伴收缩期震颤，心尖区有舒张中期杂音，胸片示双肺充血，多普勒示左向右分流，心电图电轴不偏，双室肥厚，V5导联有Q波，外周动脉血氧饱和度98%，均说明肺血管阻力尚无明显增加，左向右分流血量尚多，有手术指征。115、单选

正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）A.15天B.20天C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：C116、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。为明确诊断，临床首选的检查是（）A.动脉血气分析B.心电图C.心脏超声D.心脏核素检查E.主动脉造影正确答案：C117、判断题

心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()正确答案：错118、判断题

缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。()正确答案：对119、单选

建设竣工验收方式中，又称为交工验收的是()。A．分部工程验收B．单位工程验收C．单项工程验收D．工程整体验收正确答案：C120、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）A.持续机械通气B.使用镇静、肌肉松弛药物C.降低体温至35～36℃D.静脉应用肾上腺素E.静脉应用利多卡因F.静脉应用胺碘酮G.电复律正确答案：A,B,C,F121、问答题

男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?正确答案：(1)可能的疾病为缩窄性心包炎。(2)需要的检查：①外周静脉压测定，>20cmH0可诊断；②UCG示心包增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。(3)需要鉴别的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌病；③扩张型心肌病并右心衰。(4)手术治疗可行心包剥除术，剥除原则为先左心后右心，先流出道后流入道，上达大血管根部，下达心脏膈面，两侧达膈神经上方。0可诊断；②UCG示心包增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。122、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C123、单选

升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()A．破裂B．主动脉瓣关闭不全C．压迫气管导致呼吸困难D．胸骨侵蚀E．心绞痛与心肌缺血正确答案：A124、多选

三房心的体征包括（）A.心前区抬举样搏动B.心尖区全收缩期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A,C,D,E125、单选

成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）A.经皮球囊瓣膜成形术B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换C.人工机械瓣置换D.生物瓣置换E.同种主动脉瓣置换正确答案：A126、单选

患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.改良BT分流术C.主动脉弓降部重建术D.NorwoodI期手术E.Glenn术正确答案：D127、配伍题

患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大()患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()A．法洛四联症B．大动脉转位C．艾森曼格综合征D．三尖瓣闭锁E．二尖瓣闭锁正确答案：D,C128、单选

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。可作为确诊依据的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线片E.MRI正确答案：A129、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。该患儿诊断最不可能是()A．法洛四联症B．大动脉转位C．三尖瓣闭锁D．二尖瓣闭锁E．主动脉瓣狭窄正确答案：E130、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。既往史中，哪项对于诊断最有意义()A．曾有风湿热史B．曾有结核病史C．曾有败血症史D．曾有肝炎史E．曾有麻疹史正确答案：A131、多选

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）A.立即手术治疗B.口服洋地黄类药物C.口服利尿药物D.静脉应用抗生素E.口服血管紧张素转化酶抑制剂F.静脉应用酚妥拉明G.房间隔造口术正确答案：B,C,E,F132、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）A.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落伞样二尖瓣D.吊床样二尖瓣E.双孔二尖瓣正确答案：D133、单选

二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg正确答案：D134、问答题

什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?正确答案：法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。肺动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压力上升，迫使部分血流通过室间隔缺损进入骑跨的主动脉，产生右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，出现发绀。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。135、单选

缩窄性心包炎最常见的临床表现是()A．微热、盗汗B．胸前疼痛、干咳C．心界扩大明显D．呼吸困难、胸水E．颈静脉怒张、肝大、腹水正确答案：E136、多选

主动脉瓣下狭窄的手术并发症包括（）A.主动脉瓣损伤B.二尖瓣损伤C.不同程度的房室传导阻滞D.室间隔缺损E.感染性心内膜炎正确答案：A,B,C,D,E137、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E138、配伍题

法乐氏四联症()主动脉动脉瘤破裂()动脉导管未闭出现右向左分流()二尖瓣狭窄()缩窄性心包炎()A．差异性发绀B．胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音C．蹲踞D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．奇脉正确答案：C,B,A,D,E139、多选

三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.放射性核素肺灌注显像E.运动试验正确答案：A,B,C140、单选

有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当（）A.改善发绀症状B.增加肺血流量C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的正确答案：E参考解析：法洛四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。141、配伍题

膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()动脉导管结扎述易并发()A．房室传导阻滞Ⅲ度B．肺动脉瓣返流C．喉返神经损伤D．膈神经损伤E．三尖瓣返流正确答案：A,C142、填空题

主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。正确答案：缩窄近心端高血、缩窄远心端低血压、侧支循环建立143、填空题

胸骨左缘可闻及连续性杂音的心脏病有_____________，_____________等。正确答案：动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂144、单选

下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）A.肺动脉楔压（PAWP）B.心排血量C.中心静脉压D.平均动脉压E.Vmax正确答案：A145、配伍题

肺动脉口狭窄听诊特点()房间隔缺损听诊特点()二尖瓣狭窄听诊特点()主动脉瓣关闭不全听诊特点()动脉导管未闭听诊特点()A．胸骨左缘二肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂B．胸骨左缘第2～3肋问连续性机器样杂音，外周血管征阳性C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进D．胸骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周围血管征阳性E．胸骨左缘第3肋间Ⅳ级喷射样收缩期杂音，P2减弱正确答案：E,A,C,D,B146、单选?男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主动脉E．肺动脉正确答案：C147、单选

缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()A．抗结核治疗B．放腹水C．应用强心利尿剂D．争取早日手术E．多次少量输血正确答案：D148、单选

有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：C149、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。心导管检查应该发现()A．肺静脉血氧含量减低B．肺动脉血氧含量增高C．肺静脉血氧含量增高D．肺动脉血氧含量减低E．上述都不是正确答案：B150、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）A.二尖瓣关闭不全B.右冠状动脉异常起源于肺动脉C.左冠状动脉异常起源于肺动脉D.冠状动静脉瘘E.冠状动脉狭窄正确答案：C151、单选

动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）A.喉返神经损伤B.出血C.假性动脉瘤形成D.导管再通E.术后高血压正确答案：E参考解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。152、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()A．2个月前发生脑栓塞B．合并妊娠6个月C．3周来发热、血培养阳性D．超声心动图检查疑左心房内血栓E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化正确答案：B153、单选

男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：C154、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）A.停用镇静、肌肉松弛药物B.停用全身降温措施C.停用静脉胺碘酮D.撤离呼吸机E.电复律F.启用肾上腺素正确答案：A,B,D155、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）A.MRIB.心导管检查C.24h动态心电图D.运动平板试验E.ECT正确答案：B156、问答题

女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。正确答案：①诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤、Ⅲ级心功能、左心房血栓；②治疗方案：心内直视、二尖瓣机械瓣置换及左心房血栓清除术。分析要点：病人有风湿热病史，二尖瓣病变明确，诊断考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。病人无风湿活动，心功能Ⅲ级，有手术的基本条件。因有左心房血栓、瓣膜病变重伴钙化，且病人年轻，故手术方式采用心内直视、二尖瓣机械瓣置换术及左心房血栓清除术。157、多选

需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.三尖瓣下移畸形D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤凸入右心室流出道正确答案：A,B,C,D,E158、多选

X线片显示肺充血性改变的心脏病是()A．房间隔缺损B．肺动脉口狭窄C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．法洛四联症正确答案：A,C,D159、多选

关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关正确答案：C,D160、问答题

胸主动脉瘤的病因有哪些?正确答案：病因有：①动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐形成主动脉瘤；②主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失：可能为先天性病变，多见于青年人；③创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤；④细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。161、多选

有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()A．稀释血液，减少血液成分的破坏B．高钾成分使心电活动静止C．低温可降低心肌能量消耗D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜正确答案：B,C,D,E162、问答题

肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?正确答案：病理生理变化有：引起右心室、右心房压力增高。轻度狭窄对心排血可无影响；中度狭窄影响尚不大；重度狭窄在静息时心排血量已减少，运动时加重，出现气促、甚至晕厥。此外，由于静脉回心血流受阻，可出现周围性发绀。163、单选

一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭()A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉C．导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E．导管经右心房进入肺静脉正确答案：B164、多选

对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线片C.心电图D.升主动脉造影E.逆行肺静脉楔入血管造影正确答案：A,D,E165、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.CTE.心血管造影正确答案：D166、多选

左心室双出口的解剖根治方法有（）A.心内板障修补B.室间隔缺损修补＋外管道移植C.ASOD.RastelliE.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植正确答案：A,B,E167、单选

体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()A．预防体温过高B．降低机体代谢C．减低转流量D．减少血液破坏E．以利心肌保护正确答案：A168、单选

一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()A．婴幼儿阶段B．成年后C．学龄前D．7～18岁E．出生后数天正确答案：C169、单选

以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）A.心电图示左室肥厚B.脑脓肿C.杵状指D.心脏听诊无杂音E.缺氧发作正确答案：A170、填空题

目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是__________。正确答案：心脏彩超171、单选

男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B．右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C．室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D．室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E．房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨正确答案：C172、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）A.CTB.胸部X线片C.血管超声D.磁共振成像E.血管造影F.24h动态心电监护正确答案：C173、单选

完全肺静脉异位连接的心电图改变除外（）A.右心房增大B.右心室肥厚C.电轴右偏D.异常Q波E.左心室肥厚正确答案：E174、单选

成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状()A．＜4cmB．＜3cmC．＜2.5cmD．＜1.5cmE．＜1.0cm正确答案：D175、单选

关于三房心，叙述错误的是（）A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D.三房心常合并房间隔缺损E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心正确答案：B176、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大正确答案：A177、多选

肺动脉狭窄的类型有()A．右室漏斗部狭窄B．肺动脉瓣膜狭窄C．肺动脉主干狭窄D．肺小动脉广泛狭窄E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D178、名词解释

第三心室正确答案：右心室漏斗部狭窄可表现为隔膜性狭窄，其位于右心室漏斗部入口，将右心室分隔成两个腔，右心室流出道的薄壁心室腔称为第三心室。179、单选

患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）A.发绀B.气促C.第二心音固定分裂D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音E.肝大，肋下平脐正确答案：E180、单选

男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法洛四联症。检查中可能发现的情况是()A．胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进B．红细胞计数高于正常，血红蛋白增高C．心电图示电轴左偏，左室肥大D．X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出E．以上都是正确答案：B181、配伍题

男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()A．慢性缩窄性心包炎B．先