胸心外科学(医学高级)：心脏疾病测试题（题库版）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病测试题（题库版）1、单选

患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()A．颈静脉怒张B．肺部可闻及湿性啰音C．肝肿大D．心浊音界右（江南博哥）移E．以上均不正确正确答案：B2、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）A.过度通气B.调整左右PaCO至45mmHgC.吸入空气氧浓度D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力F.应用肾上腺素增加心肌收缩力G.适当补充血容量正确答案：B,C,D,E,F,G3、单选

下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）A.已出现心功能不全者B.＞60岁的患者C.婴幼儿患者D.反复出现肺部感染者E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者正确答案：E4、配伍题

上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPaB．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPaC．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPaD．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPaE．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查正确答案：B,C,D5、填空题

主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。正确答案：动脉导管未闭、高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、冠状动静脉瘘、主-肺动脉缺损6、单选

有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()A．巨大缺损应尽早手术B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术C．左向右分流量超过50%应尽早手术D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证E．病人出现发绀不适合手术治疗正确答案：B7、填空题

胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。正确答案：囊形动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤8、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。根据目前的诊断，以下处理正确的有（）A.提高吸入氧浓度，改善缺氧B.吸入空气氧浓度C.静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒E.过度通气F.病情稳定后尽快行NorwoodI期手术正确答案：B,C,F9、配伍题

患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2减弱()A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．房间隔缺损D．肺动脉口狭窄E．法洛四联症正确答案：C,D10、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()A．溶栓治疗B．二尖瓣闭式分离术C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D．二尖瓣直视分离术E．二尖瓣替换术正确答案：D11、单选

患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。患者目前的诊断为（提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2cm×1cm，可见房水平右向左分流征象。）（）A.房间隔缺损B.三尖瓣关闭不全C.三尖瓣下移畸形D.肺动脉瓣狭窄E.心内膜心肌纤维化病F.缩窄性心包炎正确答案：C12、多选

三房心的体征包括（）A.心前区抬举样搏动B.心尖区全收缩期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A,C,D,E13、多选

右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）A.主动脉右袢B.侧侧位C.前后位D.主动脉左袢E.后前位正确答案：A,B,C,D14、多选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C．有栓塞史，左心房血栓D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄正确答案：A,C,D,E15、单选

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）A.单片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手术正确答案：B16、填空题

二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。正确答案：4～5cm、1.5cm17、单选

男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E18、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线片E.MRI正确答案：A19、单选

冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时正确答案：A20、多选

患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）A.血气分析B.静脉应用多巴胺维持C.静脉应用肾上腺素维持D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧F.头罩吸氧G.静脉应用前列腺素维持正确答案：A,G21、单选

下列哪项不属于左向右分流先心病（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.主动脉窦瘤破裂正确答案：D22、单选

下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉骑跨C．室间隔缺损D．左室肥大E．右室肥大正确答案：D23、名词解释

艾森曼格综合征(Eisenmenger’ssyndrome)正确答案：非发绀型先天性心脏病，当肺小动脉承受大量分流血量先发生反应性痉挛，一定时期后继发管壁增厚和纤维化，从而使肺动脉压力持续上升。当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，左向右分流消失，甚至逆转为右向左分流，临床上出现发绀，最终因肺动脉高压右心衰竭死亡。24、单选

缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()A．抗结核治疗B．放腹水C．应用强心利尿剂D．争取早日手术E．多次少量输血正确答案：D25、单选

关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：D26、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()A．患者出现发热，为手术禁忌证B．立即手术C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术E．以上都不对正确答案：D27、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。首选的治疗方案是（）A.抗生素治疗B.保持正确的体位C.外科手术治疗D.给予流质饮食E.继续观察正确答案：C28、多选

患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声