胸心外科学(医学高级)：心脏疾病测试题（强化练习）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病测试题（强化练习）1、判断题

心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()正确答案：错2、单选

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，（江南博哥）HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）A.心脏CT检查B.强心、利尿治疗C.完善术前检查D.观察病情变化，可暂不考虑手术E.尽早手术治疗正确答案：D3、单选

患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）A.90%～100%B.80%左右C.60%～70％D.60%以下E.无须严格控制正确答案：B4、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）A.肺功能检查B.右心导管检查C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.血气分析F.胸部CT正确答案：B,C5、多选

三房心的体征包括（）A.心前区抬举样搏动B.心尖区全收缩期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：A,C,D,E6、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人在体检时应特别注意有无以下体征()A．肺部湿啰音B．腹水C．肝大D．下肢水肿E．颈静脉怒张正确答案：A7、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。诊断若成立，治疗措施应选择()A．二尖瓣扩张分离术B．二尖瓣替换术C．经皮穿刺气囊导管D．动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E．无需手术，门诊治疗，定期随访正确答案：E8、单选

下列哪项说法是正确的()A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低正确答案：A9、单选?男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()A．肝功能B．腹水生化检查C．心电图D．周围静脉压测定E．血管造影正确答案：D10、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A.同期行二尖瓣机械瓣置换B.同期行二尖瓣成形术C.不作处理，术后随访观察D.同期行二尖瓣生物瓣置换E.二期行二尖瓣置换术正确答案：C11、单选

室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A12、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）A.改用心外管道Fontan的方法B.采用板障开窗（Fenistration）的方法C.提早至2岁行Fontan手术D.术后及早撤离呼吸机E.术后常规控制体温在35℃左右F.术后预防性应用胺碘酮正确答案：A,B,D13、单选

既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是（）。A.麝香B.苏合香C.牛黄D.冰片E.石菖蒲正确答案：A14、单选

右心室双出口的诊断标准是（）A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态右心室C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态右心室D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态右心室E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态右心室正确答案：A15、单选?男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主动脉E．肺动脉正确答案：C16、单选

风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()A．三尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．二尖瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全正确答案：D17、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：B18、多选

三尖瓣闭锁的病理生理为（）A.左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔B.所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低C.肺血流明显增多者发绀较轻D.室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压E.发绀程度与肺静脉回心血量无关正确答案：A,B,C,D19、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.主-肺动脉间隔缺损D.冠状动脉瘘E.室间隔缺损正确答案：D参考解析：暂无解析20、填空题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。正确答案：闭式二尖瓣交界分离术、直视二尖瓣交界切开术或二尖瓣整形术、二尖瓣置换术21、单选

女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心正确答案：C22、单选

男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()A．动脉导管未闭B．法洛四联症C．二尖瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄正确答案：E23、多选

体外循环机的主要部件是()A．血泵B．氧气器C．滤血器D．变温器E．血气分析仪正确答案：A,B,C,D24、单选

心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后（）A.3～5dB.8～10dC.2～3周D.4～6周E.8～10周正确答案：B25、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()A．血液学检查B．心脏超声心动图C．胸部X线检查D．心血管造影E．磁共振检查正确答案：B26、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。不必要的术前检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.心导管检查正确答案：C27、多选

NorwoodI期手术中，Sano分流术的优点有（）A.较高的主动脉舒张压B.减少主动脉窃血C.术后相对稳定的血流动力学D.减少潜在的冠状动脉缺血E.不破坏右心室的完整性正确答案：A,B,C,D28、多选

右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）A.主动脉右袢B.侧侧位C.前后位D.主动脉左袢E.后前位正确答案：A,B,C,D29、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强