胸心外科学(医学高级)：食管疾病

胸心外科学(医学高级)：食管疾病1、单选

早、中期食管癌常用的手术方法是（）A.食管癌切除，空肠食管重建术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，胃食管重建术D.食管胃转流术E.胃造瘘术答案（江南博哥）：C2、单选

颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是()A．手术切除B．放射疗法C．联合化疗D．术前放疗加手术切除E．手术治疗加术后放疗正确答案：B3、单选

食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括（）A.保持呼吸道通畅B.激素治疗C.吞服植物油及蛋白水D.吞服长粗丝线作为导线E.狭窄段食管切除正确答案：E4、问答题

试述胸廓成形术的手术适应证?正确答案：胸廓成形术的手术适应证为：①上叶空洞，病人一般情况差不能耐受肺切除术者；②上叶空洞但中下叶亦有TB；③一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管病变不严重者；④肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者。5、单选

患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。不宜采用的诊断手段是（）A.X线钡餐造影B.胸部CTC.食管镜活检D.腹部B型超声E.胸部MRI正确答案：C6、单选

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）A.贲门癌B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管下段癌E.胡桃钳食管F.食管下括约肌高压症G.食管锥虫病H.易激性食管正确答案：B7、填空题

____________检查是诊断肺包虫囊肿的重要方法，如囊肿内、外囊破裂，则内囊陷落漂浮于囊液表面，犹如水上浮莲。正确答案：X线胸片或CT8、单选

我国食管癌死亡率居恶性肿瘤的（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正确答案：D9、多选

下列哪几项是早期食管癌的临床表现()A．食管内异物感B．食物停滞感C．进行性吞咽困难D．梗阻症状轻E．进食时胸骨后烧灼感正确答案：A,B,E10、单选

食管平滑肌瘤区别于食管间质瘤的免疫组化特征是（）A.CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）B.CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）C.CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）D.CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）E.CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）正确答案：B11、配伍题

下列最可能的诊断是：患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史()患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史()A．食管癌B．食管平滑肌瘤C．食管化学烧伤瘢痕狭窄D．贲门失弛缓症E．食管憩室正确答案：A,B12、单选

食管癌的表现是()A．恶心B．消瘦、乏力C．吞咽梗阻感D．病变部位出血E．持续性胸痛正确答案：C13、单选

关于贲门失弛缓症，下列叙述不恰当的是（）A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少正确答案：B参考解析：贲门失迟缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为“贲门痉挛”，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。贲门失迟缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为“贲门痉挛”，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。14、填空题

食管切除后，常用的代食管器官是_____________、_____________或_____________。正确答案：胃、结肠、空肠15、多选

食管憩室依解剖位置分()A．咽食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室正确答案：A,C,E16、单选

患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。最可能的诊断是（）A.食管平滑肌瘤B.食管良性狭窄C.食管癌D.消化性食管炎E.贲门失弛缓症正确答案：E17、填空题

小细胞肺癌常在较早阶段就发生__________，应以__________为主，根据情况联合__________、及__________等进行综合治疗。正确答案：远处转移、化疗、手术、放疗18、单选

进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示()A．食管癌穿孔B．食管痉挛缓解C．水肿及炎症消退D．癌肿组织细胞坏死E．部分癌肿细胞脱落正确答案：E19、单选

在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是()A．X线钡餐检查B．食管镜检查C．带网气囊食管脱落细胞检查D．CTE．MRI正确答案：C20、单选?患者女，30岁，数年来吞咽不适，有时可闻及“咕咕”声，并有吞咽困难，时常呃逆，口臭，行X线钡餐检查，结果如下图所示，应诊断为（）A.食管平滑肌瘤B.膈上食管憩室C.食管癌D.Zenker憩室E.贲门失弛缓症正确答案：D21、单选

男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是()A．手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗B．放射治疗C．化学治疗D．胃造瘘E．放射治疗2～3周后手术切除正确答案：E22、单选

食管下段癌的治疗原则()A．先放射治疗后手术B．先手术后放射治疗C．单纯放射治疗D．先化学治疗后手术E．手术切除、手术前不宜放射治疗正确答案：E23、单选

某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×10/L，中性0.92，下列哪种并发症可能性最大()A．肺炎B．吻合口瘘C．切口感染D．乳糜胸E．腹腔感染正确答案：B24、单选

哪项不是早期食管癌的症状()A．进食哽噎感B．进食停滞感C．胸骨后烧灼样疼痛D．不能进食半流质E．进食时有异物感正确答案：D25、单选

男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。首先应选择的检查是（）A.食管拉网B.食管镜C.食管X线钡餐检查D.胸部CTE.腹部B超和肝功能检查正确答案：C26、判断题

下段食管癌以右侧胸部切口为宜。()正确答案：错27、问答题

早期食管癌的临床表现及检查方法。正确答案：临床表现：早期时症状常不明显，但在吞咽食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或前胸摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。症状时轻时重，进展缓慢。检查方法：对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影，早期可见：①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。我国创用带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%；对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早作纤维食管镜检查。28、问答题

什么是肺癌的综合治疗?正确答案：肺癌的治疗方法，主要有外科手术治疗、放射治疗和药物治疗，以及这二种方法的综合应用。近年来还开展了免疫治疗作为辅助治疗手段。手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段.各型肺癌中小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。化学治疗对分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，疗效较好。其作用遍及全身，临床上可以单独应用于晚期肺癌病例，以缓解症状，或结合手术射等综合应用，以防止癌肿转移复发，提高治愈率。近年来，通过实验研究和临床观察，发现人体的免疫功能状态与癌肿的生长发展有一定关系，从而促使免疫治疗的应用，包括特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。29、问答题

肺结核行胸廓成形术是使肺得到萎陷，其主要作用是什么?正确答案：主要作用：①使病肺松弛和压缩，减小该部呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息；②使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合；③减缓该部分血液、淋巴回流，减少毒素吸收，同时使局部缺氧，不利于结核菌繁殖。30、单选

食管癌的发病具有明显的地理分布特征，食管癌的高发区除外（）A.太行山麓B.川北C.闽粤交界区D.云南E.福建正确答案：D31、单选

患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。对该患者禁用的药物是（）A.硝酸甘油B.硝苯吡啶C.阿米替林D.多潘立酮E.阿托品正确答案：D32、单选

鉴定Barrett食管黏膜分泌的酸性黏液中是否存在硫酸黏液，应当选取（）A.PAS染色+HID染色B.AB染色C.HID染色D.AB染色+HID染色E.PAS染色+AB染色正确答案：D33、填空题

根据解剖位置，食管憩室可分为________________、________________和________________3类。正确答案：咽食管憩室、食管中段憩室(气管旁憩室)、膈上憩室34、多选

食管癌晚期的大体分形有（）A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.腔内型正确答案：A,B,C,D,E35、多选

下列哪些符合早期食管癌的X线表现()A．管腔狭窄B．局限性管壁僵硬C．充盈缺损D．小龛影E．局限性皱襞增粗和断裂正确答案：B,D,E36、填空题

临床上食管癌根据大体病理可分为四型：________________、________________、________________、__________________。正确答案：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型37、单选

国际抗癌联盟（UICC）提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是（）A.Ⅰ期：T1N0M0B.Ⅱa期：T2~3N0M0C.Ⅱb期：T1~2N1M0D.Ⅲ期：T3~4N1M0E.Ⅳ期：T3~4N1M1正确答案：E参考解析：食管癌TNM分期标准中，Ⅳ期分为Ⅳa期和Ⅳb期，其中Ⅳa期：任何T任何NM；Ⅳb期：任何T任何NM。将M分为M和M的含义是：①下胸段食管癌：M腹腔淋巴结转移、M其他远处转移；②中胸段食管癌：没有采用M1b，M1b非区域淋巴结和（或）其他远处转移；③上胸段食管癌：M转移至颈部淋巴结、M其他远处转移。38、填空题

通常，各种原因造成肺内压增高，导致肺大疱破裂形成__________。正确答案：自发性气胸39、单选

早期食管癌有效的诊断方法是（）A.色素内镜检查B.颈淋巴结活检C.食管镜检查D.钡剂检查E.支气管镜检查正确答案：A40、问答题

食管癌扩散和转移的途径有哪些?正确答案：由于食管粘膜下层有丰富的淋巴管，互相交通，癌细胞可沿淋巴管向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵入邻近的组织。在上段食管可累及颈部软组织、大血管、气管及椎体前纵韧带、喉返神经。在中段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成食管气管瘘，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。下段食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。癌转移主要经淋巴途径：上段癌可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结；中段及下段癌常转移至食管旁淋巴结以及气管分叉处和腹主动脉旁淋巴结；也可上行转移至锁骨上淋巴结。血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝脏。41、单选

患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。患儿入院10d后，感染症状基本消退，食管碘油造影：食管颈部可见长约2cm狭窄，管腔狭窄致造影剂通过不畅，针对患儿的后续治疗，最合适的方案是（）A.食管狭窄段安置可回收支架，1个月后取出支架B.6个月后行内镜下瘢痕切除术C.先行胃造瘘，6个月后行食管狭窄切除、胃食管吻合术D.开始应用探条扩张食管狭窄E.先行胃造瘘术，建立有效营养支持，观察，小儿患者的食管瘢痕有希望自行软化正确答案：D42、单选

下列哪项是食管癌治疗的最佳选择()A．手术治疗B．放射治疗C．药物治疗+放射治疗D．以手术为主的综合治疗E．免疫治疗正确答案：D43、单选

关于食管癌的临床表现，下列哪一项是错误的()A．早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样痛B．中晚期典型症状是进行性吞咽困难C．当癌肿梗阻引起的炎性水肿暂时消退，症状减轻，则可认为病情有所好转D．晚期可侵犯食管外组织，产生持续胸背痛E．若有肝、脑转移，可出现黄疸、腹水、昏迷正确答案：C44、单选

食管癌治疗预后最好的是（）A.颈段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及贲门正确答案：D45、填空题

食管癌的手术禁忌证主要有________________、________________、____________________。正确答案：恶病质和严重心肺肝肾功能不全，病变范围大、明显外侵及穿孔，远处转移者46、单选

下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）A.持续性胸背痛B.食管严重狭窄C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结转移E.发生食管气管瘘正确答案：B47、配伍题

食管癌较多见于()食管癌容易累及气管的部位是()A．颈段食管B．上段食管C．中段食管D．下段食管E．膈下食管正确答案：C,C48、填空题

贲门失弛缓症的主要症状为________________、__________________。正确答案：间歇性吞咽困难、胸骨后沉重感或阻塞感49、问答题

简述肺癌中腺癌的临床病理特点。正确答案：腺癌临床与病理特点：腺癌发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。50、单选

食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示()A．癌肿部位有炎症B．癌肿已侵犯食管外组织C．癌肿侵犯交感神经节D．有食管气管瘘E．癌肿较大正确答案：B51、单选

患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。患儿入院后诊断为（）A.自发性食管破裂，自发性气胸B.自发性食管破裂，开放性气胸C.食管异物并穿孔，自发性气胸D.食管异物并穿孔，开放性气胸E.食管异物并穿孔，张力性气胸正确答案：E52、单选

关于食管癌的放射治疗，哪种说法正确（）A.腔内照射可改善预后B.术前放疗常用剂量为50～60GyC.如能耐受70Gy以上剂量，则能改善预后D.ⅡA期食管鳞癌，术后放疗不提高5年生存率E.食管重复癌，无论其TNM分期如何，术后均应行全纵隔放疗正确答案：D53、单选

下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法()A．结肠代食管术B．空肠代食管术C．食管胃转流吻合术D．主动脉弓上食管胃吻合术E．主动脉弓下食管胃吻合术正确答案：C54、单选

中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）A.蕈伞型B.肿块型C.髓质型D.溃疡型E.缩窄型和腔内型正确答案：B55、问答题

试述晚期肺癌可产生的征象。正确答案：肺癌晚期可出现以下征象：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性;大量积液可以引起气促，有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官与组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征；⑦少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。56、单选

儿童发生食管异物时最明显的症状是（）A.吞咽困难B.疼痛C.反流症状D.涎液增多E.呼吸困难正确答案：D57、问答题

支气管扩张手术治疗的禁忌证与适应证是什么?正确答案：适应证：一般情况好，心、肝、肾等重要脏器功能均无异常者，可按下列情况选择不同手术方式：①病变局限于一段、一叶或多段者，可做肺段或肺叶切除术；②病变若侵犯一侧多叶甚至一侧全肺，而对侧肺功能良好者，可做多叶甚至一侧全肺切除术；③双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可做该侧肺段或肺叶切除术；④双侧病变，范围占肺容量不超过50%，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期做双侧手术，一般先进行病重侧，分期间隔时间至少半年；⑤双侧病变范围广泛，一般不宜手术治疗，但若大咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命。禁忌证：①一般情况差，心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②病变范围广泛，切除病肺后可能严重影响呼吸功能者；③合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者。58、单选

食管癌多见于()A．胸上段B．颈部C．胸中段D．腹段E．胸下段正确答案：C59、填空题

胸部成形术应自___________而___________分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过__________根以上，以减少___________呼吸运动，每期间隔__________周左右。正确答案：上、下、3～4、反常、360、单选?男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。可能是何种原发疾病引起()A．食管癌B．食管结核C．纵隔淋巴结核D．气管外伤穿孔后瘘管形成E．以上都是正确答案：E61、多选

下列哪几项是食管癌的手术禁忌证()A．产生Horner综合征B．出现声音嘶哑C．形成气管食管瘘D．左锁骨上窝淋巴结转移E．严重恶病质者正确答案：A,B,C,D,E62、单选?男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用()A．纤维食管镜B．纤维支气管镜C．纵隔CTD．颈淋巴结活检E．以上都是正确答案：E63、多选

早期食管癌的X线表现为()A．狭窄和梗阻B．局限性粘膜皱襞增粗和断裂C．较大充盈缺损D．局限性管壁僵硬E．以上不均正确正确答案：B,D64、单选

关于食管癌超声内镜检查的描述不恰当的是（）A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例正确答案：E参考解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。65、填空题

早期食管癌的X线表现有________________、________________、________________、________________；晚期的X线表现，一般为________________、________________、和________________。正确答案：局限性粘膜皱襞增粗和断裂、局限性管壁僵硬、局限与小的充盈缺损、小龛影、充盈缺损、管腔狭窄、梗阻66、单选

食管癌的组织病理学分型中，不包括（）A.鳞状细胞癌B.单纯腺癌和腺鳞癌C.黏液细胞癌D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌E.未分化癌正确答案：C参考解析：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%～95%为鳞状上皮癌，腺癌占5%～7%，包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌，偶可见未分化小细胞癌。67、多选

食管裂孔疝的临床表现为（）A.胃食管反流症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸等B.嗳气及腹胀C.吞咽困难D.胸闷、气短、心悸E.误吸正确答案：A,B,C,D,E68、多选

食管癌切除后代食管的器官常用的有以下哪些()A．空肠B．结肠C．胃D．胸主动脉E．十二指肠正确答案：A,B,C69、问答题

简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。正确答案：适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。70、单选

对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外（）A.X线片B.钡餐造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.ECG正确答案：E71、单选

关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）A.吸烟可诱发胃、食管反流B.如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流C.迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流D.属于GERD中的一种E.长期置胃管可造成反流正确答案：C72、单选

男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合()A．胸部X线片+心电图B．胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C．胸部MRI+纤支镜D．食管吞钡+食管镜E．癌胚抗原+核素磷扫描+胃液分析正确答案：D73、单选

男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中，不支持早期食管癌的是（）A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈"鸟嘴状"狭窄正确答案：E74、填空题

在支气管扩张的发病机制中，主要病理因素为__________和__________，二者互为__________。正确答案：支气管阻塞、远端感染、因果75、填空题

临床上将食管分为________________部。胸部食管又分为________________段，上段自________________上口到________________平面，中段自________________平面到________________平面。正确答案：颈、胸、腹，上中下三，胸廓，主动脉弓或气管分叉，主动脉弓或气管分叉，肺下静脉76、配伍题

食管癌的早期症状为()食管癌的典型症状为()A．进食时呛咳B．进食时有哽噎感C．进行性吞咽困难D．进食后呕吐E．进食后胸膜痛正确答案：B,C77、多选

早期食管癌的临床表现有哪些()A．食管气管瘘B．咽下食物哽噎感C．胸骨后针刺样疼痛D．声音嘶哑E．食管内有异物正确答案：B,C,E78、单选

诊断贲门失弛缓症最具临床意义的检查是（）A.食管吞钡造影B.食管镜C.纤维胃镜D.CT扫描E.核素扫描正确答案：A参考解析：食管吞钡造影是诊断贲门失弛症的重要手段。吞钡检查可见食管扩张，食管蠕动减弱，末端食管狭窄呈"鸟嘴状"，狭窄部黏膜光滑。食管动力学检查可见食管蠕动波无规律，振幅变小，食管末端括约肌于吞咽时不能松弛或松弛时间明显缩短，压力大多在正常范围。不能排除贲门癌或合并食管癌时可先内镜检查。79、多选

关于食管异物，叙述正确的是（）A.食管异物可发生于任何年龄，最常见于青壮年B.发病率与当地饮食习惯有关，男、女发病率相当C.食管异物所致的穿孔占食管穿孔的比例最高D.由于食管镜的使用，食管异物患者的死亡率已明显下降E.多数患者于发病24h内就诊，也有少数患者就诊时间较长正确答案：D,E80、名词解释

食管憩室正确答案：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称之为食管憩室。81、单选

食管癌手术切除范围应距瘤体()A．3～5cmB．5～8cmC．1～2cmD．10cm以上E．以上都不正确正确答案：B82、单选

患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是（）A.保守治疗，口服洛赛克抑酸B.内镜治疗C.单纯行憩室切除术D.憩室切除＋食管裂孔疝修补术E.憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术正确答案：E83、问答题

支气管腺癌可分为哪几种类型?正确答案：可分为3种类型：①支气管类癌，最常见的1种类型；②支气管囊性腺样癌，亦称圆柱型腺癌；③黏液表皮样癌，最为少见。84、多选

食管癌X线表现()A．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B．局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬C．粘膜皱襞呈串珠状改变D．管腔狭窄，梗阻E．粘膜断裂，充盈缺损正确答案：B,D,E85、填空题

肺癌发展至一定程度，可以产生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等症状。正确答案：刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷、气短、发热、胸痛86、单选

患者男，57岁，因“吞咽困难进行性加重6个月”来诊。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。上消化道造影：自气管分叉水平至下肺静脉水平食管充盈缺损，黏膜紊乱中断，局部有软组织影。可作为确诊依据的实验室检查是（）A.X线钡餐造影B.胸部CTC.食管镜活检D.腹部B型超声E.胸部MRI正确答案：C87、填空题

食管癌手术治疗的常见并发症为________________和________________。正确答案：吻合口瘘、吻合口狭窄88、多选

中期食管癌指()A．病变范围限于粘膜层B．侵入粘膜下层C．侵入部分肌层D．无远处淋巴结转移E．侵及外膜正确答案：C,D89、多选

食管平滑肌瘤的常规实验室检查项目包括（）A.食管内镜超声B.胸部X线C.胸部CTD.肺功能E.食管钡餐造影正确答案：A,B,C,E90、填空题

肺癌最常见的症状是_________和________，临床上应与下列四种疾病鉴别:________、_________、和_________、_________。正确答案：刺激性咳嗽、血痰、肺结核、肺部炎症、肺部其他肿瘤、纵隔淋巴肉瘤91、单选

食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，哪一项除外（）A.吻合口狭窄B.幽门成角C.迷走神经干被切断D.长期卧床活动减少E.低钾血症正确答案：A92、单选

食管癌的典型临床症状是（）A.吞咽疼痛B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.呕吐黏液正确答案：D参考解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。93、单选

男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈“鸟嘴样”狭窄。最可能的诊断是（）A.先天性膈疝B.贲门失弛缓症C.胃底贲门癌D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B94、名词解释

Barrett食管(Barrett’sesophagus)正确答案：食管下段有柱状上皮内衬，胃食管返流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变，常演变为食管癌，尤在西方多见。Barrett食管主要依据内镜诊断，一般认为须距食管胃结合部至少有3cm以上处的柱状上皮覆盖，才能称Barrett食管。亦有人认为Barrett食管是先天性的，因为胎儿发育时期，食管下段为柱状上皮，以后被鳞状上皮替代。95、多选

食管裂孔疝的常规检查项目包括（）A.内镜B.食管测压C.pH测定D.钡剂造影E.胸部CT正确答案：A,C,D,E96、单选

早期食管癌的症状是（）A.食物咽下停滞感B.异物感C.时轻时重，进展缓慢D.胸骨后牵拉摩擦样疼痛E.以上都是正确答案：E97、问答题

试述肺癌的鉴别诊断?正确答案：肺癌的鉴别诊断为：⑴肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。团块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶；⑵支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著；⑶肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变；⑷纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。98、单选

术前确诊食道癌最可靠的方法是()A．CT检查B．食管镜检查C．纤维支气管镜检D．食管拉网检查E．食管吞钡照片正确答案：B99、单选

诊断食管癌最有价值的症状是()A．吞咽哽噎感或异物感B．胸背部的疼痛C．声音嘶哑D．呛咳E．不断加重的吞咽困难正确答案：E100、问答题

什么是肺癌扩大切除术?选择病人时应注意什么?正确答案：对已侵犯胸膜、胸壁、心包、大血管或其他邻近器官组织时，可根据情况(如能切除者)进行扩大的肺切除术，例如联合胸壁切除及重建术、心包部分切除术、胸膜剥脱术、左心房部分切除、大血管部分切除重建等手术。扩大肺癌切除手术的范围大、损伤重，故在病例选择方面应特别慎重。101、单选

食管癌最常见的组织学类型是()A．鳞状细胞癌B．腺癌C．黏液癌D．腺鳞癌E．原位癌正确答案：A102、问答题

简答肺结核肺切除术的适应证、禁忌证。正确答案：适应证：①结核性空洞如厚壁空洞、张力空洞、巨大空洞及下叶空洞，萎陷疗法不能使其闭合；②结核球形病灶；③毁损肺；④结核性支气管狭窄或支气管扩张；⑤反复或持续咯血；⑥其他；如久治不愈的慢性纤维干酪型肺结核反复发作，病灶集中在一肺叶内；或胸廓成形术后仍有排菌；诊断不确定的肺部可疑块状阴影或不明原因的肺不张。禁忌证：①肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶；②一般情况和心、肺代偿功能差；③临床检查及肺功能测定提示，病肺切除后将严重影响病人呼吸功能者；④合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者。103、单选

Barrett食管的特征性病理改变表现为（）A.食管黏膜的胃化生或肠化生性变化B.反流性食管炎C.食管溃疡D.食管壁纤维化，瘢痕性狭窄E.食管黏膜慢性炎症正确答案：A104、多选

食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关()A．食管气管瘘B．缺少部分维生素C．长期炎症刺激D．遗传因素E．微量元素缺乏正确答案：A,B,C,D,E105、单选

关于食管穿孔，叙述正确的是（）A.食管穿孔的首位原因是食管异物B.外伤性食管穿孔中，胸段食管开放性穿孔较闭合性穿孔多见C.医源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D.食管内镜检查引起的穿孔多发生于胸段食管E.颈段食管穿孔较胸段穿孔预后好正确答案：E106、单选?男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是()A．瘘管切除后分别修补食管和气管B．抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C．食管内记忆合金支架D．气管内记忆合金支架E．抗感染抗结核双重治疗正确答案：B107、配伍题

男，36岁，确诊为食管癌，吞钡X线片示食管中下段长6cm充盈缺损，病人可进半流质饮食，白细胞总数为8.5×10/L。其治疗应为()女，66岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线钡餐检查示颈段食管长5cm充盈缺损，左锁骨上窝有2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌。其治疗应为()男，50岁，进行性吞咽困难3月余，食管吞钡X线片示食管中段有6cm长充盈缺损。食管镜活检报告为食管癌，锁骨上窝无肿大淋巴结，其余检查未发现异常。其治疗应()A．手术治疗B．放射治疗C．术前放疗，放疗后3周内手术D．化学疗法E．中医中药治疗正确答案：A,B,C108、多选

早期食管癌的症状除外（）A.吞咽哽噎感B.食管内异物感C.嗳气D.声音嘶哑E.恶病质正确答案：C,D,E109、单选

女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。其手术适应证是（）A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D.怀疑有癌变者E.以上都是正确答案：E110、单选

下列哪项不是晚期食管癌的临床表现()A．声音嘶哑B．进食时呛咳C．胸骨后烧灼感D．持续性胸背痛E．Horner综合征正确答案：C111、单选

男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。最可能的诊断是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张正确答案：C112、填空题

食管癌的典型症状为__________________；贲门失弛缓症典型的X线表现为________________________。正确答案：进行性吞咽困难、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄113、单选

食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）A.食管钡餐透视黏膜紊乱B.胸骨后灼痛感C.胃镜下活组织检查D.免疫学诊断E.胸部CT正确答案：C参考解析：细胞学诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。114、填空题

食管癌手术并发症主要为________________。正确答案：吻合口瘘115、单选

有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）A.男性多于女性，以40岁以上居多B.早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难C.食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法D.血行转移是最主要的转移途径E.强调早期发现、早期诊断及早期治疗正确答案：D116、填空题

腐蚀性食管灼伤引起的瘢痕狭窄好发部位是________________、________________及________________。正确答案：食管入口、气管分叉平面、食管下端117、单选

下列哪项不是抗反流手术失败的原因（）A.儿童B.术前有食管缩短C.合并COPDD.老年人E.消瘦正确答案：E118、填空题

在支气管扩张的术前准备中，最主要的措施是______________和_____________应用_____________，___________和__________措施，并将痰量控制在__________ml以下。正确答案：控制感染、减少痰量、有效抗生素、体位引流、雾化吸入、50119、填空题

肺癌大多起源于__________上皮，因此也称__________。正确答案：支气管粘膜、支气管肺癌120、单选

男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前尚能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。如患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）A.气管隆突B.迷走神经C.喉返神经D.喉上神经E.声带正确答案：C121、单选

食管癌好发的部位()A．食管的颈部B．食管的腹部C．食管的胸部上段D．食管的胸部中段E．食管的胸部下段正确答案：D122、单选

女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）A.贲门癌B.食管良性肿瘤C.神经官能症D.食管炎E.贲门失弛缓症正确答案：A123、填空题

肺癌综合治疗包括____________、____________、____________和____________。正确答案：外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗124、填空题

贲门失弛缓症的X线表现为________________。正确答案：食管扩大并有液平面、下端呈鸟嘴状狭窄、可出现蠕动紊乱125、单选

早期食管癌是指()A．病变局限于肌层内B．病变局限于粘膜内C．病变小于3cmD．无吞咽困难症状E．无远处淋巴结转移正确答案：B126、单选

下列哪项不是食管癌的特征()A．最常见于食管中段B．肿瘤呈多点起源C．大部分为鳞癌D．主要为淋巴转移E．早期就有吞咽困难正确答案：E127、多选

关于诊断明确的食管平滑肌瘤的治疗方案，叙述正确的有（）A.肿瘤直径＞2cm可考虑手术B.肿瘤直径＜1cm可考虑手术C.肿瘤直径在1~5cm可考虑胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术D.肿瘤巨大伴黏膜糜烂考虑食管切除术和食管胃吻合术E.肿瘤直径＞5cm可首选胸腔镜辅助平滑肌瘤摘除术正确答案：A,C,D128、单选

下列哪项不是食管癌的手术禁忌证()A．声音嘶哑B．气管食管瘘C．严重吞咽困难D．严重恶病质者E．左锁骨上淋巴结转移正确答案：C129、单选

被称为“分子警察”的基因是（）A.p53B.K-rasC.XRCC1D.C-mycE.L-myc正确答案：A130、单选

关于自发性食管破裂，叙述错误的是（）A.病因比较明确，大多在暴饮暴食及大量饮酒后发生B.典型的临床表现是大量饮食后发生剧烈呕吐C.食管内容物可进入一侧胸腔，引起胸膜炎及大量胸腔积液D.食管壁完全破裂多伴大量出血，因此病死率高E.以食管下段破裂多见正确答案：D131、多选

吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作()A．食管吞钡X线检查B．定期门诊随访C．食管镜检查D．可排除食管癌的诊断E．以上均不正确正确答案：A,C132、单选

男，55岁，自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.6℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A.贲门失弛缓症B.食管腐蚀性狭窄C.食管癌D.食管炎E.食管痉挛正确答案：C133、单选

下列哪一项是中晚期食管癌的最典型临床症状()A．进行性吞咽困难B．持续性胸背部疼痛C．胸骨后烧灼样疼痛D．顽固性逆呃E．声音嘶哑正确答案：A134、单选

食管癌主要发生于()A．食管肌层B．食管粘膜下腺体C．食管旁淋巴组织D．食管粘膜上皮细胞E．食管粘膜下结缔组织正确答案：D135、单选

患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。可缓解梗阻症状的药物有（）A.解痉挛药B.抗过敏药C.抑胃酸药D.镇痛药E.促胃肠动力药正确答案：A136、多选

关于贲门失弛缓症的病因，下列哪些是正确的()A．食管肌层内神经节变性、减少或缺如B．膈上壶腹部弛缓C．食管下端括约肌吞咽松弛反射消失D．食管本身蠕动消失，久之扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力E．神经节缺如处扩张、肥厚、屈曲正确答案：A,C,D137、多选

食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗()A．声音嘶哑B．进食时呛咳C．持续性胸背疼痛D．只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛E．以上均不正确正确答案：A,B,C138、单选

男，70岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）A.手术切除B.放射治疗C.免疫治疗D.化学治疗E.中医治疗正确答案：B139、多选

贲门失弛缓症与弥漫性食管痉挛的鉴别要点有（）A.胸痛：前者不常见，后者几乎都有B.反流：前者常见，后者少见C.食物潴留：前者常见，后者少见D.X线表现食管广泛性扩张：前者常见，后者少见E.X线表现食管节段性痉挛：前者常见，后者少见正确答案：A,C,D140、单选

患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。最可能的诊断是（）A.心绞痛B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管裂孔疝E.胃食管反流病正确答案：C141、单选

关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）A.多由于器械检查或异物嵌顿所致B.易于早期诊断C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗E.多数患者经手术治疗可获得痊愈正确答案：E142、单选?男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是()A．抗结核治疗B．手术修补C．手术切除D．食管内记忆合金支架E．气管内记忆合金支架正确答案：A143、填空题

肺包虫病是__________的蚴体侵入肺而致。正确答案：细粒棘球绦虫144、问答题

简述晚期食管癌病理形态分级。正确答案：按病理形态可分为4型：①髓质型，食管呈管状肥厚，癌肿浸润食管壁各层及全周，恶性程度高，切面如脑髓，灰白色；②缩窄型，又称硬化型：癌肿环形生长，造成管腔狭窄，常较早出现阻塞；③蕈伞型，癌肿向腔内生长，边缘明显，突出如蘑菇；④溃疡型，癌肿形成凹陷的溃疡，深入肌层，阻塞症状较轻。145、问答题

诊断肺癌的主要方法有哪些?正确答案：主要方法有：①X线检查；②痰脱落细胞学检查；③支气管镜检查；④纵隔镜检查；⑤放射性核素肺扫描检查；⑥经胸壁穿刺活组织检查；⑦转移病灶活检；⑧胸水检查；⑨剖胸探查。146、单选

有关食管的解剖特点，下列不正确的是（）A.全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面B.分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位C.颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支D.胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支E.腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支正确答案：D参考解析：胸段食管的血供接受胸主动脉的食管支、支气管动脉的食管分支及肋间动脉的食管支供给。147、填空题

目前约__________%的肺癌病例在明确诊断时已失去手术机会，__________是一个十分迫切的问题。正确答案：80、早期诊断148、单选

有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）A.最常见的食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病B.食管蠕动和张力减弱，逐渐引起食管扩张，食物滞留可继发食管炎及溃疡，长期炎症可引起癌变，癌变率为2%～7%C.可发生在任何年龄，以20～50岁多见，女性多于男性D.主要症状为间隙性吞咽困难E.以上都是正确答案：E149、多选

关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的()A．鳞癌占绝大多数，以下段最常见B．原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C．病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D．以血行转移较为常见E．一般不侵犯心包正确答案：B,C150、填空题

为确诊食管癌者首选的检查是________________。正确答案：纤维食管镜151、单选

最需要与贲门失弛缓症进行鉴别诊断的是（）A.假性失弛缓症B.老年食管运动功能紊乱C.食管、贲门癌D.Chagas病E.高选择性迷走神经切断术后正确答案：C152、问答题

肺切除术后应作哪些处理?正确答案：24～48小时内应细致观察血压、脉搏、呼吸。详细记录胸液引流量、尿量和体温。特别注意胸膜腔引流管通畅情况、肺复张后呼吸音和是否有缺氧现象。常规给予吸氧。帮助改变体位和咳嗽排痰。早期雾化吸入抗生素和溶纤维蛋白酶，有助于痰的液化咳出。可插鼻导管吸痰，防止肺不张。必要时可用纤维支气管镜吸痰，甚至做气管切开。有严重呼吸功能不全时，可用呼吸机施行人工辅助呼吸。153、判断题

食管拉网主要用于普查筛选。()正确答案：对154、单选

关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的()A．又称贲门痉挛或巨食管B．长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变C．多见于青壮年，偶见于儿童D．如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型E．手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术正确答案：D155、单选

患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。提示：食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。患者入院后应重点进行哪些检查（）A.纤维支气管镜检查B.胸部X线检查C.肺功能D.食管吞钡造影检查E.胸部CT检查F.肝功能正确答案：D156、填空题

_____________转移是肺癌常见的转移方式，癌细胞先侵入邻近的____________淋巴结，然后到达____________淋巴结，最后累及____________淋巴结。正确答案：淋巴、肺段或肺叶支气管周围、肺门或气管隆突下、锁骨上前斜角肌和颈部157、多选

患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×109/L，N0.91。此时应采取的处理措施包括（提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。）（）A.保持胸腔引流通畅B.加强呼吸道护理C.静脉使用敏感抗生素D.持续胃肠减压E.行十二指肠内营养F.及时监测水、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F158、单选

与食管癌发病因素无相关性的是（）A.亚硝胺类化合物及真菌B.环境气候与季节C.饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏D.遗传因素E.Barret食管正确答案：B159、多选

患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的有（提示入院后第1天行放射线检查，造影示食管下段黏膜粗糙，管腔狭窄，管壁僵硬。）（）A.应进一步进行内镜检查B.可以除外食管裂孔疝的诊断C.上腹加压钡餐造影检查D.详细询问患者病史及既往用药情况E.尚不能除外食管裂孔疝的诊断F.可以通过食管测压明确诊断正确答案：A,C,D,E160、多选

患者男，68岁，因“胸骨后烧灼感4年余，吞咽困难10个月”来诊。查体：未见异常。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症F.食管癌正确答案：A,B,C,E161、多选

根据第7版食管癌TNM分期，关于食管分段，叙述正确的有（）A.颈段食管：始于下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口B.胸上段食管：自胸口入口向下至气管分叉水平C.胸中段食管：自奇静脉弓下缘向下至下肺静脉水平D.胸下段食管：自下肺静脉水平向下至胃E.腹段食管：自膈肌食管裂孔水平向下至胃正确答案：A,C,D162、单选?男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是()A．抗结核治疗B．手术修补C．手术切除D．食管内记忆合金支架，然后放疗E．气管内记忆合金支架，然后放疗正确答案：D163、填空题

__________在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，__________性占多数。大多起源于较大的支气管，常为__________肺癌。正确答案：鳞状细胞癌、男、中心型164、单选

患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）A.药物保守治疗B.扩张治疗C.括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D.传统Heller术E.经胸（腹）腔镜Heller术正确答案：E165、配伍题

梗阻症状出现较晚，造影有龛影()钡餐造影贲门部呈鸟嘴状狭窄()向腔内生长，呈扁平突出肿块()A．蕈伞型食管癌B．溃疡型食管癌C．缩窄型食管癌D．贲门失弛缓症E．食管良性狭窄正确答案：B,D,A166、单选

早期食管癌的形态学分型中，不包括（）A.凹陷型B.隐伏型C.糜烂型D.斑块型E.乳头型正确答案：A167、填空题

早期食管癌无吞咽困难者应与下列疾病鉴别：__________________、__________________、________________。食管癌伴有吞咽困难者应与下列疾病鉴别：________________、________________、________________。正确答案：食管炎、食管中段牵引型憩室、食管静脉曲张、贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管良性肿瘤168、多选

下列哪几项是早期食管癌的X线表现()A．局限性粘膜皱襞增粗和断裂B．局限性管壁僵硬C．小龛影D．小的充盈缺损E．食管上段不同程度扩张正确答案：A,B,C,D169、单选

男性，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。根据患者病情，目前宜采取的治疗是（）A.食管末端切除，食管胃吻合术B.食管末端成形术C.食管下段及贲门肌层切开术D.食管球囊扩张治疗E.应用平滑肌松弛剂正确答案：C170、单选

患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。入院后应尽快做的处理包括（提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质：Na130mmol/L，Cl96mmol/L，K3.2mmol/L。）（）A.胃肠减压B.口服高盐液C.肌内注射甲氧氯普胺D.禁食E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.纠正电解质H.静脉营养支持正确答案：G171、单选

男，38岁，诊断贲门失弛缓症，病史10年，近1个月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为（）A.饭后散步B.少吃多餐C.食管下段及贲门肌层切开D.食管扩张治疗E.应用平滑肌松弛剂正确答案：C172、名词解释

Pancoast肿瘤正确答案：是指上叶顶肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。173、多选

患者男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院：患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐泽加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃、P83次／分、BP145／88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。提示：超声胃镜示；距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检查示：食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）A.血气分析B.食管超声胃镜检查C.肺功能D.胸部CT检查E.电子胃镜F.纤维支气管镜检查正确答案：B,E174、单选

食管癌好发于食管的（）A.颈段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段正确答案：C参考解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。175、单选

已有吞咽困难时，食管癌应与下列疾病相鉴别，除外()A．食管良性肿瘤B．贲门失弛缓症C．食管炎D．纵隔肿瘤压迫食管E．晚期肺癌侵犯食管正确答案：A176、单选

男，62岁，进食后吞咽哽噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()A．纤维食管镜检查B．食管吞钡X线检查C．脱落细胞学检查D．锁骨上淋巴结活检E．MRI正确答案：A177、填空题

食管癌的病因因素为________________、________________、________________、________________、________________、__________________。正确答案：化学病因，生物性病因，缺乏某些微量元素，缺乏维生素，烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素，食管癌遗传易感因素178、单选

关于食管异物的并发症，叙述正确的是（）A.食管外并发症多于食管内并发症B.食管内并发症的症状多为持续性的哽咽感和吞咽困难C.食管内并发症是各种食管外并发症的病理基础D.食管外并发症最多见的是食管周围脓肿E.食管异物引发的致命大血管破裂出血，以升主动脉破裂最多见正确答案：B179、单选

男性，60岁，进