申报户口登记表 （恢复登记类）_第1页
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文档简介

申报户口登记表

（恢复登记类）恢复

登记

类别□刑满释放恢复户口

□法院宣告失踪重新出现恢复户口

□法院宣告死亡重新出现恢复户口√未按规定申办户口迁移恢复户口

（请在□中打“√”）申请恢复户口人员基本情况姓名陈XX性别男出生日期XX年XX月XX日公民身份号码420202XXXXXXXXXXXX联系电话138XXXXXXXX原户籍地址湖北省XX市XX大道XX号原户籍地派出所XX派出所拟落户地址√家庭户□单位集体户□社区公共户湖北省XX市XX大道XX号拟落户地

派出所XX派出所

申请

（填写

主要事实和理由）本人因对户籍政策理解有误，XXXX年XX月XX日错将户口迁出未落户，现因个人原因申请恢复户口。本人承诺：本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效。若被查证在户口事项办理过程中有隐瞒事实、弄虚作假行为的，本人愿承担法律责任，接受公安机关处理。申请人签名：陈XXXXXX年XXX月XX日受理人签名（盖章）：张XX

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