心血管内科专业知识：冠状动脉粥样硬化性心脏病考试答案

心血管内科专业知识：冠状动脉粥样硬化性心脏病考试答案1、单选

急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）A.并发室间隔穿孔B.并发乳头肌功能不全C.并发心包炎（江南博哥）D.并发心室游离壁穿孔E.并发感染性心内膜炎正确答案：A2、单选

心尖部刺痛（）A.心脏神经症B.心绞痛C.心肌梗死D.肺梗死E.气胸正确答案：A3、单选

患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）A.稳定性心绞痛B.恶化型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛正确答案：B4、单选

男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/min，律齐，最可能的心律失常是（）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.Ⅲ度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞正确答案：D参考解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。5、单选

男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）A.冠状TB.ST段压低C.T波高大D.异常Q波E.低电压正确答案：D6、单选

男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是（）A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏后电复律E.静注普罗帕酮（心律平）正确答案：C7、单选

男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（）A.窦性心动过缓B.房颤心室率缓慢C.Ⅱ度房室传导阻滞D.Ⅲ度房室传导阻滞E.窦房阻滞正确答案：D8、单选

男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂正确答案：B9、单选

老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.肌钙蛋白D.血尿淀粉酶E.电解质检查正确答案：B10、单选?男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L该病诊断应为（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死正确答案：B11、单选

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案（）A.手术冠脉搭桥B.内科治疗+体外反搏治疗C.PTCA放置支架D.心肌激光打孔建立侧支循环E.内科药物治疗正确答案：A12、单选

患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB.首先静点硝酸甘油C.阿托品0.5mg肌注D.尽快行直接PTCAE.止吐、镇痛正确答案：B参考解析：右室心梗易出现合并心衰，硝酸酯类在右心室梗死时禁用（慎用）。13、单选

男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病正确答案：B参考解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。14、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.再灌注治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D参考解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内（可延长至发病12h内）进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。15、单选

男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）A.多巴胺B.美托洛尔C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.阿托品正确答案：E16、单选

急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A17、单选

男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速D.当患者进食大量脂肪食物以后E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞正确答案：E18、单选

硝普钠（）A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：E19、单选

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.脑血肿正确答案：D20、单选

急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）A.呼吸困难B.大汗C.胸痛D.晕厥E.休克正确答案：C21、单选

男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性（）A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳力性心绞痛C.自发性心绞痛D.胆心综合征E.食管裂孔疝正确答案：E22、单选

患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.口服β受体阻滞剂治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗正确答案：B23、单选

治疗变异性心绞痛，首选药物为（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类正确答案：B参考解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。24、单选

不稳定或者易损斑块的特点不包括（）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子正确答案：D25、单选

下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C26、单选

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（）A.急性左心衰B.室性早搏C.原发性室颤D.心源性休克E.室壁瘤的形成正确答案：D27、单选

急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活E.多为严重的冠状动脉病变正确答案：B参考解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。28、单选

在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A29、单选

心绞痛发作时首选药物治疗是（）A.含化硝酸甘油B.口服美托洛尔C.口服硝苯地平D.静注吗啡E.口服阿司匹林正确答案：A30、单选