心血管内科专业实践能力考试答案

心血管内科专业实践能力考试答案1、多选

40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压（江南博哥）150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。高血压常见损害的靶器官包括（）A.心脏B.肾C.肝D.视网膜E.脑F.脾G.胃肠道H.肺I.骨骼正确答案：A,B,D,E2、单选?62岁男性，10年前健康体检时"窦性心动过缓"，近2个月来，黑蒙3次。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图如图16。合适的治疗应选择（）A.硫酸阿托品B.α受体激动剂C.β受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏永久起搏器F.氨茶碱正确答案：E3、多选

男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症（）A.高血压危象B.高血压脑病C.心力衰竭D.慢性肾功能不全E.主动脉夹层F.脑出血G.室壁瘤正确答案：A,B,C,D,E,F4、多选

男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有（）A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂B.二氢吡啶钙通道拮抗剂C.β受体阻滞剂D.洋地黄制剂E.胺碘酮F.利多卡因G.卡托普利正确答案：A,C,D5、多选

男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该病需与如下疾病相鉴别（）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.肾血管性高血压E.肾实质性高血压F.主动脉缩窄G.青光眼正确答案：A,B,C,D,E,F6、单选

男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.气胸E.心包炎正确答案：B7、单选

男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）A.丙氨酸氨基转移酶B.肌酸磷酸激酶C.天门冬氨酸氨基转移酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶F.肌红蛋白G.肌钙蛋白正确答案：F8、多选

患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者二级预防用药具有循证医学证据的为（）A.硝酸酯类B.阿司匹林C.强心剂D.ACEI或ARB类E.他汀类F.利尿剂G.β受体阻滞剂H.钙离子拮抗剂I.抗凝剂正确答案：D,G9、单选

40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。该患者高血压危险分层为（）A.极高危组B.高危组C.中危组D.低危组E.无危险因素F.平均危险组正确答案：A10、多选

患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，ECG示ST段V1～V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng/ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查（）

A.血常规B.ECGC.胸片D.心脏彩超E.心肌酶F.CTNIG.D-二聚体H.血气分析I.心肌核素显像正确答案：A,B,C,E,F,G11、多选

男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.肥厚型心肌病D.室性心动过速、冠心病E.房室折返性心动过速F.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄G.预激综合征正确答案：B,E,G12、单选

男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难正确答案：C13、多选

41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。下列哪些项不能使心脏杂音增强（）A.静滴异丙肾上腺素B.吸入硝酸甘油C.下蹲位D.站立时E.运动F.口服β受体阻滞剂正确答案：C,F14、单选

男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致患者上述病变最可能的原因（）A.非ST段抬高型心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎F.风湿性心脏病G.亚急性感染性心内膜炎正确答案：C15、多选

女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。该病常见的并发症有（）A.心房纤颤B.心力衰竭C.肺水肿D.栓塞E.感染性心内膜炎F.心包炎G.慢性支气管炎急性发作正确答案：A,B,C,D,E16、多选

70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是（）A.住院期病死率低B.心绞痛再发率低C.远期死亡率低D.发病12小时内可溶栓治疗E.高危患者介入治疗为首选F.急性期需要抗凝治疗G.发作24小时内应大量补液正确答案：A,E,F17、单选

男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是什么（）A.心肺复苏术B.大量利尿剂C.硝酸甘油D.急诊PCIE.心包穿刺放液F.多巴胺升压正确答案：E18、单选

53岁男性，急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76/40mmHg。应怎样处理（）A.给予利多卡因静注B.给予胺碘酮静注C.给予毛花苷C静注D.暂不应用抗心律失常药，寻找原因E.电复律F.超速抑制正确答案：E19、多选

41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。对该患者治疗可采取下列哪些措施（）A.β受体阻滞剂B.硝酸酯类药物C.他汀类药物D.阿司匹林E.地尔硫F.ACEI正确答案：A,E20、多选

65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括（）A.应用甲氧明B.应用临时起搏器C.应用利多卡因D.应用阿托品E.停用地高辛F.补钾G.应用硝酸甘油正确答案：C,E,F21、多选

男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查（）A.主动脉强化CTB.主动脉核磁共振C.主动脉多普勒超声D.心肌核素显像E.胸部透视F.冠脉造影正确答案：A,B,C22、多选

女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。该患者下一步治疗（）A.硝酸酯类药物B.抗凝药C.静脉注射西地兰D.他汀类药物E.钙拮抗剂F.利尿剂G.病情稳定后择期行二尖瓣置换术正确答案：A,B,C,F,G23、单选

30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平（）A.收缩压（SBP）≤160mmHg及（或）舒张压（DBP）≤95mmHgB.SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHgC.SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHgD.SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHgE.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHgF.SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg正确答案：D24、多选

男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。该患者可出现的心电图改变有（）A.窦性心动过速B.室扑或室颤C.房室传导阻滞D.室性早搏E.房性心动过速F.束支传导阻滞G.窦房传导阻滞正确答案：A,C,E,F,G25、单选

30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。对高血压患者下列说法不正确的是（）A.控制体重B.戒烟C.血压高不适合体力活动D.限盐E.限制饮酒F.减少膳食中脂肪量正确答案：C26、多选

65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（）A.夜间迷走神经张力过高B.夜间交感神经张力过高C.肺活量减少D.小气管收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢G.肺活量增大H.小气道舒张I.回心血量减少正确答案：A,C,D,E27、单选

患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.气胸E.心包炎正确答案：A28、多选?55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现（）A.左室低电压B.左室高电压C.V3、V4导联倒置T波D.V3、V4导联ST段抬高E.V4～V6