2020年度外科主治医师考试真题模拟及答案解析

外科主治医师考试真题及答案解析

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外科主治医师考试真题及答案解析

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五

个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答

题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.破伤风最可靠的预防方法是

A.注射破伤风类毒素

B.及时清创

C.3%H2O2冲洗伤口

D.注射破伤风抗毒素

E.注射人体破伤风免疫球蛋白

正确选择：A

解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤

风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长时间内

中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自

动免疫、被动免疫。

2抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素

的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧

A.一个

B.二个

C.三个

D.四个

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E.五个

正确选择：C

解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其

产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧

下，3d内进行7次治疗，每次2h,间隔6~8h。

第1日作3次，第2、3日各作2次。

3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的

A.局部有疼痛与压痛

B.有凹陷性水肿

C.可扪及波动感

D.有明显全身症状

E.穿刺有脓

正确选择：C

解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动

障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可

确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动

感。

4.心跳停止时间是指从循环停止到

A.意识恢复

B.自主呼吸恢复

C.心脏自动节律恢复

D.重建有效人工循环

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E.呼吸心跳恢复正常

正确选择：D

解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建

有效人工循环。

5.超急排斥反应发生在何时

A.术后3天内

B.术后一个月内

C.术后24小时内

D.术后12天内

E.术后12周内

正确选择：C

解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫

反应。移植器官血流恢复后，mins或hs,甚至

l~2d,功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑

块，质地变软，失去丰满饱胀感。

6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围

A.lcm

B.3cm

C.7cm

D.3mm

E.lmm

正确选择：B

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解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围

须大于3cm,靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。

7,关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误

A.黄色纤维瘤常与外伤有关

B.带状纤维瘤常位于腹部

C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

正确选择：C

解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后

小丘疹发展所致，直径一般在1cm以内，如增大

应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶

性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌

外伤后或产后修复性纤维瘤。

8,纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌

的

A.上消化道大出血

B.食管狭窄

C幽门梗阻

D.轻度心肺功能不全

E.胃内异物

正确选择：B

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解题思路：纤维胃镜主要用途：L检查：确定上

消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组

织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃

内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄

:zK/Bo

9.“浮歌征”阳性见于膝关节

A.少量积液

B.中等量积液

C.大量积液

D.滑膜增生

E.关节内粘连

正确选择：B

解题思路：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。

术者一手于骸骨近侧轻压，另一手示、中指急迫

下压骸骨，骸骨碰击股骨股为“浮歌征”阳性，

提示膝关节有中等量积液或积血。

10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全

切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A.吻合动，静脉一固定骨骼一修复肌腱

B.固定骨骼一修复神经，肌腱

C.固定骨骼一修复肌腱一吻合动静脉一修复神

经f闭合创口

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D.修复肌腱一固定骨骼一修复神经一吻合动静

脉一闭合创口

E.修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一

闭合创口

正确选择：C

解题思路：断肢（指）再植手术顺序和原则：①

彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼

（l-3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱

不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多，且动脉:

静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜

缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。

11.最容易引起骨折不连接的移位是

A.成角移位

B.侧方移位

C分离移位

D.旋转移位

E.嵌插移位

正确选择：C

解题思路：分离移位是两骨折端间隙过大造成

的，骨痂生长缓慢，最容易引起骨不连。

12.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于

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A.外固定的牢固性

B.肢体活动和负重所形成的应力

C局部血液供应情况

D.骨痂的多少

E.是否配合治疗

正确选择：B

解题思路:骨折临床愈合后,骨痂改造塑形期（儿

童ly,成人2~3y）骨折端坏死部分经破骨细胞

清除后，由成骨细胞形成新骨,原始骨痂循Wolfe

定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断

改造，最后排列成板层骨。

13.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊

断肱骨牌上骨折，经两次手法复位未成功，来院

时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀

较重，压痛明显，手指活动障碍，楼动脉搏动弱,

手指凉，麻木，应诊断为肱骨骸上骨折合并

A.广泛软组织挫伤

B.主要静脉损伤

C肱动脉损伤

D.肌肉断裂伤

E.正中、尺、槎神经损伤

正确选择：C

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解题思路：肱骨牌上骨折常合并肱动、静脉和正

中神经损伤，该患楼动脉搏动弱，手指凉，麻木,

提示动脉血供不良，考虑肱动脉损伤引起。

14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同

点是。：

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C肿胀不明显

D.骨摩擦音，骨擦感不明显

E.远折骨折段处于极度外旋位

正确选择：E

解题思路：股骨转子间骨折与股骨颈骨折相似的

是局部疼痛、肿胀、功能障碍、短缩畸形；不同

的是远段处于90°外旋位。

15.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误

的

A.浮能试验(+)：膝关节积液

B.前抽屉试验(+),后交叉韧带断裂

C后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂

D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤

E.骸骨摩擦试验(+)：骸骨软骨软化症

正确选择：B

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解题思路：前抽屉试验阳性为前交叉韧带断裂所

致，提示膝关节前直向不稳定。

16.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患

者的处理，顺序是

A.骨盆骨折一尿道损伤一休克

B.休克一尿道损伤一骨盆骨折

C.休克一骨盆骨折一尿道损伤

D.尿道损伤一休克一骨盆骨折

E.同时处理休克和尿道损伤一骨盆骨折

正确选择：B

解题思路：骨盆骨折常合并尿道损伤、失血性休

克等严重并发症。治疗应首先纠正休克，病情稳

定后探查并修复损伤的尿道，最后处理骨盆骨

折。

17.肱骨外上股炎的治疗措施中，下列哪项不妥

A.理疗

B.压痛点醋酸强地松龙注射

C加强腕关背伸抗阻运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术

正确选择：C

解题思路：肱骨外上牌炎（网球肘）的保守治疗

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可采取理疗、痛点封闭，其中痛点封闭疗效好，

重复痛点封闭复发可考虑手术松解，采用伸肌总

腱起点剥离松解术或伸肌总腱起点神经血管束

切除结扎术。腕关背伸抗阻运动练习会引起患者

剧烈疼痛。

18.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后

伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢

进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大

可能是

A.美尼尔征

B.体位性眩晕

C脊髓肿瘤

D.椎动脉型颈椎病

E.粘连性蜘蛛膜炎

正确选择：D

解题思路：患者为椎动脉型颈椎病典型表现。美

尼尔征多表现发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、

耳闷胀感。体位性眩晕多由突然直立引起一过性

脑供血不足引起。脊髓肿瘤常呈渐进病程。粘连

性蜘蛛膜炎多有明显感染或外伤史，甚至出现癫

痫发作史，常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视

物模糊症状。

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19.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及

足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

A.腰3神经根

B.腰4神经根

C.腰5神经根

D.tK1神经根

E.舐2神经根

正确选择：D

解题思路：S1神经根受突出的腰椎间盘的压迫,

可引起外踝和足外侧感觉改变；趾跖屈乏力或不

能；踝反射异常。

20.患者男性，20岁，青年工人。抬东西而致腰

痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试

验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到

指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为

A.腰间盘突出症

B.肌疝

C.腰肌筋膜炎

D.第三腰椎横突综合征

E.棘间韧带损伤

正确选择：B

解题思路：患者急性腰扭伤导致腰部指肚大之肿

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块，平卧时即消失，为腰背筋膜撕裂导致肌疝形

成所致

2L化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强

直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

A.避免负重

B.加强活动

C.固定于功能位

D.行关节融合术

E.物理疗法

正确选择：D

解题思路：化脓性关节炎早期多采取避免关节负

重、固定于功能位、物理疗法以保护关节功能。

如关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，病

情已进入后期，多行关节融合术。

22.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小

腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广

泛压痛，膝关节积液，浮能试验阳性，关节穿刺

为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在

虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总

数15.6X109/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下

大量蓄脓,切开引流后体温下降，急性症状消退,

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其转归是

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Brodie骨脓肿

E.以上都不是

正确选择：B

解题思路：患儿急性骨髓炎发病3周就诊，已失

去早期诊治的机会，切开引流后体温下降，急性

症状消退,急性病情控制，但已形成慢性骨髓炎。

23.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项

无价值

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多

的程度

D.浮能试验阳性

E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

正确选择：D

解题思路：化脓性关节炎多有高热等急性全身中

毒表现，表浅关节局部红肿、疼痛与皮温明显增

高，血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞显著

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增多，关节液细菌可培养出革兰氏阳性球菌，关

节渗出增多至中等量积液可有浮能试验阳性。关

节结核多为慢性病程，只有在合并其它细菌感染

时才出现高热等急性全身表现，表浅关节局部肿

胀、疼痛与皮温多无增高，称“白肿”。血和关

节液的白细胞总数可增多，中性粒细胞比例下

降，而淋巴细胞比例常增加。关节液普通细菌培

养阴性，关节渗出增多至中等量积液同样有浮能

试验阳性。因此，浮能试验阳性对于化脓性关节

炎与关节结核的鉴别意义不大。

24.尿中脱落细胞学检查，应取

A.任何时间的尿均可

B.24小时尿

C.12小时尿

D.晨起第一次尿

E.晨起第二次尿

正确选择：E

解题思路：尿细胞学检查：收集晨起第二次尿，

离心、浓缩、涂片、染色后查癌细胞，连续3次。

25.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1

月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排

尿困难。肛诊前列腺I°增生；B超可见中叶向

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膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm,双

肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.膀胱造瘦

D.前列腺尿道支架网置入

E.留置导尿管

正确选择：B

解题思路：BPH手术适应症：①症状明显，严

重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿

流率vlOml/s,或/和残余尿＞60ml；③伴并发症,

如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不

全。该患者BPH合并膀胱结石，经膀胱前列腺

切除术。

26.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀

胱的疾病是

A.肾结石

B.肾结核

C肾肿瘤

D.肾积水

E.多囊肾

正确选择：B

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解题思路：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺，

其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行入侵泌尿

生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及

时，细菌可经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、

尿道甚至生殖系统，泌尿生殖系统结核最显著的

临床表现多由膀胱结核引起。

27.男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚

硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断

为

A.睾丸鞘膜积液

B.附睾炎

C精液囊肿

D.睾丸肿瘤

E.完全性腹股沟斜疝

正确选择：D

解题思路：查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，

托起和掂量有沉重感，透光试验阴性为睾丸肿瘤

的典型特征。

28.男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后,

尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，

行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄，尿常规:

正常，血Cr620umol/L,该患者适合于哪样治

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疗

A.结肠膀胱扩大术

B.输尿管狭窄切除对端吻合术

C输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

正确选择：D

解题思路：患者左肾切除术2年后出现上段输尿

管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限度保留

右肾功能，治疗首先行肾造口术以引流尿液，继

续抗结核治疗，同时密切检测右肾功能。

29.男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿

一天。查：抬入病室，BP：70/50mmHg,P：120

次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法

A.尿道会师术

B.膀胱造瘦术

C.抗休克治疗后膀胱造屡术

D.止痛止血镇静消炎

E.尿道缝合术

正确选择：C

解题思路：骨盆骨折形成的剪力最易造成球部尿

道损伤，该患者入院时已存在休克，治疗应首先

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抗休克治疗，休克纠正后应尽快膀胱造屡术引流

尿液，并多处切开引流尿外渗3m后修补尿道。

30.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血

尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+）,红细胞

30〜40个/HP,白细胞10〜20个/HP。应考虑应

用何种检查诊断

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

解题思路：患者为泌尿系感染表现，首先考虑的

问题是在经验性使用非肾毒性抗生素的同时进

行尿细菌培养和药物敏感试验，待结果回报适当

调整。膀胱镜检查禁忌。

31.男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水

中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,

肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,

肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输

尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，该患

最好治疗方法是

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A.右肾盂造屡

B.经输尿管镜取石

C右输尿管切开取石，输尿管成形

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

正确选择：C

解题思路：该患者右中段输尿管结石1.2cm同时

合并结石下输尿管有狭窄，治疗宜采取开放性手

术，即输尿管切开取石术，同时针对狭窄段输尿

管行输尿管成形术。

32.膀胱肿瘤的T2期是指

A.乳头状无浸润

B.局限于固有层内

C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E.已有局部淋巴结转移

正确选择：C

解题思路：国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及

浅肌层（肿瘤浸润肌层深度小于1/2）规定为

T2期。

33.男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指

诊发现前列腺右侧有2cmX2cm硬结，一周后行

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PSA检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆

及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转

移，此患现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

正确选择：E

解题思路：该患者前列腺癌骨转移已失去前列腺

切除时机，可采用内分泌治疗，如双睾丸切除、

抗雄性激素药物，同时辅以放射治疗。

34.男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛,

无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸

上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活

动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试

验阳性，应诊断

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.左斜疝

E.精液囊肿

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正确选择：B

解题思路：睾丸可触及，排除睾丸鞘膜积液。透

光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿。挤压不变小

排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液(精索囊肿)

多为于腹股沟或睾丸上方，积液囊与睾丸分界明

显。

35.女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终

末血尿。尿检；脓细胞(+++),红细胞(+)o

尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可

见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有

轻度积水，诊断应为

A.左肾结核

B.右肾结核

C.双肾结核

D.左输尿管结石肾积水

E.左肾癌

正确选择：A

解题思路：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血

尿。尿检；脓细胞(+++),红细胞(+)o尿细

菌培养阴性，为泌尿系结核表现。IVU检查左肾

结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示光滑，有轻

度积水为左肾结核晚期并发症。

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36.烧伤休克最主要的原因

A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿

B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内

C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质

D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙

内

E.烧伤创面大量渗液

正确选择：C

解题思路：大面积烧伤后体液渗出的原因较复

杂，但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透

性增加。1.毛细血管通透性增加，循环液渗出至

细胞间质（最主要原因）。2.烧伤组织的渗透压

增高，加重组织水肿。3.细胞膜功能受损，细胞

外液进人细胞内。4.伤后低蛋白血症，循环内液

体渗出至组织间隙内。

37.关于烧伤焦痂切开减张，正确的是

A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减

张，愈早愈好

B.非环匝形创面，无需行焦痂切开减张

C烧伤焦痂切开减张，切口范围和切口深度在焦

痂范围内进行，以免造成新的损伤

D.手术必须在良好的麻醉下进行

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E.只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形

深度烧伤，也不用行焦痂切开减张

正确选择：A

解题思路：只要确定为环形深度烧伤，应该尽早

切开减张，愈早愈好，切忌等待直至血管、神经

压迫症状出现。无需麻醉，切口范围需超过深度

创面边界，切口深度达深筋膜层甚至肌层。切口

避开主要神经血管。非环匝形创面，为避免畸形

发生，也需行焦痂切开减张。

38.关于肠道喂养，正确的是

A.休克期就开始给病人进行肠道喂养

B.在休克期过后

C.在烧伤后机体代谢亢进期

D.休克期即补充分量高营养膳食

E.休克期补充高张葡萄糖

正确选择：A

解题思路：早期肠道喂养不但能增加肠黏膜的血

液灌注，维持其屏障及免疫功能，还能有效地防

止细菌毒素移位，降低烧伤后高代谢状态。尽早

给病人实施胃肠营养，甚至休克期就开始给病人

进行肠道喂养。其目的不在于补充分量营养，因

此高营养膳食、高张葡萄糖不必要。

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39.关于烧伤休克期血压变化

A.休克早期,收缩压先升高

B.休克早期,舒张压先降低

C休克早期,收缩压先降低

D.休克早期,舒张压先升高

E.休克早期,舒张压和收缩压同时降低

正确选择：D

解题思路：休克早期，由于代偿性血管收缩，舒

张压升高，使脉压差变小，伴随代偿失调，血压

即开始下降。烧伤休克血压变化特点是收缩压下

降常继发于脉压差减小之后。

40.关于烧伤创面脓毒症，错误的是

A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发

B.痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g

C.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织

侵袭

D.血培养多为阴性

E.全身症状无

正确选择：E

解题思路：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌

及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过

105cfu/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤组织

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侵袭,具有全身脓毒症症状，但血培养多为阴性。

41.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为

A.大量清水冲洗

B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗

C.大量酸性溶液中和

D.立即包扎，后送医院

E.到专科医院就诊

正确选择：B

解题思路：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去

除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。

42.烧伤合并吸入性损伤病因不包括

A.热力损伤

B.吸人干热空气大都比湿热空气造成的吸人性

损伤更严重

C烟雾损伤

D.毒性颗粒

E.腐蚀性气体或液体

正确选择：B

解题思路：烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀

性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。

湿热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大

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4000倍，温度下降缓慢，能够造成严重的吸人

性损伤。

43.随意形皮瓣的最适长宽比例为

A.l:l

B.1.5:l

C.2:l

D.2.5:l

E.3:l

正确选择：A

解题思路：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽

比例为1:1,头面部血液供应良好，比例可适当

增大,筋膜皮瓣长宽比例也可达3.5:1。

44.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关

键的难题是

A.支撑组织选择和植入

B.阴茎体形成

C尿道形成

D血供

E.阴茎缺损带来的精神创伤

正确选择：C

解题思路：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组

织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题：血

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供部分及最关键的尿道形成部分。

45.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症

有

A撼染

B.驼峰鼻

C.穿破皮肤或粘膜

D.鼻部“光照阴影”

E.鼻假体“漂浮感”

正确选择：C

解题思路：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主

要是将假体植入皮下，位置过浅引起；“光照阴

影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔

隙过小所致。

46.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治

疗方法

A.保守治疗

B.局部坏死组织切除

C.游离植皮

D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

正确选择：E

解题思路：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目

资料仅供参考

鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以

全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病

例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创

面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿

溃疡手术是污染手术），延期植皮容易成功。

47.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺

损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）以

克服张力

A.超过5%

B.超过6%

C.超过7%

D.超过8%

E.超过9%

正确选择：D

解题思路：神经修复一定要在无张力条件下缝

合，如缺损超过8%,则改变关节位置（如用屈

曲位）以克服张力。

48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕

组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理

中哪项是错误的

A.可在尺、槎骨下端横穿一克氏针作骨牵引

B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经

资料仅供参考

C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布

包扎

D.骨牵引最初可用1〜2kg重量，48小时后逐渐

加至3-5kg重量

E.牵引3〜4周后肘关节即可伸直，此时再行中

厚游离植皮

正确选择：E

解题思路：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除

或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘

关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤

血管神经，可在尺、梯骨下端横穿一克氏针作骨

牵引，骨牵引最初可用1〜2kg重量，48小时后

逐渐加至3〜5kg重量，创面以凡士林纱布与疏

松的湿纱布包扎，定期换药。

49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是

A.面裂可造成眶距增宽

B.最佳手术时机是5〜6岁

C.手术不当可造成颅内高压

D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理

E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)大于50mm

正确选择：E

解题思路：IOD30~34mm为轻度眶距增宽症；

资料仅供参考

35~39mm为中度眶距增宽症；大于40mm为重

度眶距增宽症。

50.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正

中皮瓣

A.融浅动脉的额支

B.内眦动脉

C.内眦动脉及滑车上动脉

D.眶上动脉

E.滑车动脉

正确选择：C

解题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的

额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较

宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，

成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相

近；缺点是额部需植皮。

51.50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性

骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略

有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最

主要的原因

A.年龄较大

B.骨折段血液供血不足

资料仅供参考

C伤口有感染

D.周围软组织挫伤严重

E.骨折复位不良

正确选择：B

解题思路：胫腓骨骨干骨折中、下1/3交界开放

性骨折必须在严格无菌条件下彻底清创行内固

定治疗，年龄较大、伤口有感染、周围软组织挫

伤严重、骨折复位不良、术中切除或剥离骨膜过

多均可导致骨折愈合延迟，但最主要的原因则在

于胫骨滋养动脉断裂。

52.4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，

患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）

征阴性，最可能的诊断

A.肩关节脱位

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.楼骨小头半脱位

正确选择：E

解题思路：患儿摔倒后患肩下沉，患肢活动障碍,

考虑上肢关节伤，Dugas征阴性排除肩关节脱位

最可能的诊断为楼骨小头半脱位。

资料仅供参考

53.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受

限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉

平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排

尿，诊断首先考虑

A.颈椎间盘突出症

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C.颈部软组织损伤环

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰髓丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

正确选择：B

解题思路：患者颈椎屈曲型损伤，出现颈部活动

受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感

觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行

排尿，应首先考虑颈椎骨折脱位并颈髓损伤。

54.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难,

需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情

况不是绝对手术指征

A.膀胱残余超过50ml

B.有尿潴留史

C.伴膀胱结石

D.心，肺和肾功能耐受手术

E.前列腺明显增大

资料仅供参考

正确选择：E

解题思路：BPH手术适应症：①症状明显，严

重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿

流率vlOml/s,或/和残余尿＞60ml；③伴并发症,

如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不

全。前列腺明显增大不是绝对手术指征。

55.男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固

定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊

下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴

性，应诊为

A.右睾丸炎

B.右附睾炎

C.右睾鞘膜积液

D.右睾丸结核

E.隐睾癌变

正确选择：E

解题思路：睾丸肿瘤为20~30y最常见的实性肿

瘤，几乎全部恶性。睾丸松解固定术，力争在2

岁以前进行。8~15%睾丸肿瘤发生于隐睾，特别

是腹膜后者。该患者10岁时因右侧隐睾行右睾

牵引固定术已失去最佳治疗时机。查右侧阴囊下

垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性应

资料仅供参考

高度怀疑隐睾癌变。

二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考

题。请根据答案所提供的信息，在每道下面的A、

B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。

（56-61题共用题干）

男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2

个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无

发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前

臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧特别明显,

四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝

反射亢进，右歌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

56.最可能的诊断是

A.脑中风

B.颈椎病

C颈椎肿瘤

D.颈椎结核

E.颈神经根炎

正确选择：B

解题思路：该患者表现为脊髓型颈椎病周围型脊

髓受压表现。

资料仅供参考

57.根据体格检查，确定病变节段为

A.颈5〜6

B.颈6〜7

C颈7~胸1

D.颈4〜5

E.臂丛神经

正确选择：A

解题思路：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手

及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧特别明显，肱二

头肌反射亢进，提示病变节段为颈5〜6。

58.最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A.颈椎X线片

B.颈段X线断层摄片

C.肌电图

D.颈段MRI

E.核素扫描

正确选择：D

解题思路：颈段MRI不但能确定颈椎间盘退变

或突出程度、方向，对确定脊髓损伤程度也是首

选检查方法。

59,应考虑的治疗是

A.颈枕吊带牵引

资料仅供参考

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D.手术

E.颈托围领

正确选择：D

解题思路：颈枕吊带牵引适用于神经根型颈椎

病。推拿按摩治疗只能改进局部血供、松弛肌肉

痉挛、解除疼痛。激素治疗可解除疼痛，但可能

损伤脊髓，不作常规使用。颈托围领多用于其它

治疗的间歇期。脊髓型颈椎病是的手术适应症，

多采取前路椎间盘摘除植骨术。

60.致病因素是

A.病毒感染

B.细菌感染

C.退行性改变

D.变态反应

E.高血压

正确选择：C

解题思路：脊髓型颈椎病多由颈椎椎间盘退变及

其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起症状。

61.下列哪项对该病人最不利

资料仅供参考

A.长时间低头伏案写作

B.枕头过高

C.头过度后伸

D.颈部突然前后摆动

E.牵引

正确选择：D

解题思路：长时间低头伏案写作、枕头过高、头

过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊髓型颈

椎病均有可能造成严重影响，特别是颈部突然前

后摆动。

（62-64题共用题干）

男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，

尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。

62.该患者的诊断，下述哪个是错误

A.前列腺瘤

B.膀胱癌

C输尿管癌

D.肾盂癌

E.肾盏癌

正确选择：A

解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺

瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到

资料仅供参考

恶性肿瘤细胞。

63.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大

A.B超检查

B.CT检查

C膀胱镜检查

D.尿路造影

E.肾图环

正确选择：E

解题思路：为进一步明确诊断可选择B超、CT、

膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的

检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。

64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上

方0.5cm处有2.0cmX2.0cm基底宽的乳头状肿

瘤应采取的最佳治疗方案是

A.膀胱部分切除

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.经尿道膀胱肿瘤切除术

D.左肾，输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

正确选择：B

解题思路：该患者经检查诊断为乳头状输尿管

癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后

资料仅供参考

结合放疗或化疗即可。

(65-68题共用一个题干)

成人，体重60kg,烧伤，于下午2时，送入医

院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次

/分，血压16.0/lL2kPa(120/84mmHg),发、颈

部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部

II、in度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑,

支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异

常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清

创，晚上8时送病房。

65.烧伤总面积为

A.37%

B.38%

C.39%

D.40%

E.41%

正确选择：D

解题思路：根据中国九分法计算烧伤面积，发部

3%,颈部3%,胸、腹部13%,两前臂6%,

两手5%,右小腿6.5%,右足部3.5%,共计40%o

66.诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤

属于

资料仅供参考

A.轻度

B.中度

C重度

D.严重

E.特重度

正确选择：A

解题思路：烧伤合并吸入性损伤分度：L轻度吸

人性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症

状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻

咽部发红。2.中度吸人性损伤：病变主要侵及咽、

喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主

要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。3.重度

吸人性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深

达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。

该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未

见异常，属轻度吸人性损伤。

67.输液计划起算时间

A.下午2时

B.下午4时

C.下午5时

D.下午6时

E.下午8时

资料仅供参考

正确选择：A

解题思路：液体复苏公式时间点应从受伤时间开

始计算，为下午2时。

68.第一个24小时的前8小时补充胶体、晶体液

量为

A.1800ml

B.ml

C.2800ml

D.5000ml

E.5600ml

正确选择：A

解题思路：烧伤液体复苏公式计算分两部分：L

晶体、胶体液补充依据国内常见标准公式：伤后

第一个24小时补液量（ml）=体重X烧伤面积义

1.5,该患者伤后第一个24小时补充胶体、晶体

液量（ml）=60X40X1.5=3600mlo2.每日生理

需要量ml,以5%葡萄糖溶液补充。输入方法:

伤后第一个24小时补液量的1/2于前8h输入，

余1/2在随后16h补足。因此，该患者伤后第一

个24小时前8h补充胶体、晶体液量（ml）=3600

Xl/2=1800mlo

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在

资料仅供参考

考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答

题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

（69-71题共用选项）

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下

肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

69.颈椎2〜3骨折脱位合并脊髓严重损伤

70.颈椎4〜5骨折脱位合并脊髓损伤

71.颈椎5〜6骨折脱位合并脊髓损伤

69~71题正确选择：A、B、C

解题思路：膈神经由C4,5神经组成，C4以上

损伤可因膈肌瘫痪而导致立即窒息死亡。颈椎

4〜5骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外，

臂丛神经受损（C5~T1）导致双上肢瘫痪。颈椎

5〜6骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动

作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫。

资料仅供参考

（72-73题共用选项）

A.垂腕垂指畸形

B.爪形手畸形

C猿手畸形

D.锅铲畸形

E.以上都不是

72.尺神经损伤

73.槎神经损伤

解题思路:尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、4~5

指深屈肌。手掌分肌支和感觉支，肌支支配小鱼

际、骨间肌、3~4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深

头；感觉支支配尺侧L5指皮肤感觉。尺神经损

伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌

指关节过伸，指关节屈曲呈爪形。

楼神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支

配肘肌、肱肌、喙肱肌、梯侧腕长伸肌。腕部分

深支和浅支，深支支配前臂伸肌（楼侧腕长伸肌

除外）；浅支支配腕、手背楼侧、2.5指背皮肤感

觉。楼神经腕部损伤仅表现手腕、手背槎侧、2.5

指背皮肤感觉丧失，不出现垂腕畸形（槎侧腕长

伸肌功能保留），肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内

楼神经，可出现垂腕垂指畸形，但肱三头肌功能

资料仅供参考

保留，患者可屈肘。

72~73题正确选择：B、A

（74-77题共用选项）

A.氧化镁或维生素B6

B.氯化铉

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别嗓吟醇

74.预防尿酸盐结石可服用

75.预防磷酸盐结石可服用

76.减少尿酸形成时可服用

77.预防草酸盐结石时可服用

74~77题正确选择：C、B、E、A

解题思路：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维

生素B6、预防磷酸盐结石可服用氯化钱、预防

尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可

服用别喋吟醇。

（78-80题共用选项）

A.结石，损伤，肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

资料仅供参考

E.包皮过长

78.小儿泌尿系梗阻常见原因

79.成人泌尿系梗阻常见原因

80.妇女泌尿等梗阻常见原因

78~80题正确选择：C、A、B

解题思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗

阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其它

如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆

腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣

膜最常见。

（81〜84题共用选项）

A.I度

B.n度

c.ni度

D.W度

E.V度

81.单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕无功能障碍

82.须、颈瘢痕粘连或须、颈、胸瘢痕粘连

83.下唇、须、颈、胸粘连

84.颈部瘢痕挛缩畸形为下唇、颁、颈粘连

81~84题正确选择：A、B、D、C

（85-87题共用选项）

资料仅供参考

A.最易吸收

B.最易成活

C最易塑形

D.色素沉着最明显

E.最易发生排斥反应

85.脂肪移植

86.异体组织

87.软骨组织

85~87题正确选择：A、E、C

（88-91题共用选项）

A偏离设计线

B切除上睑多余皮肤太少

C未剪开眶隔

D缝线未穿过睑板前筋膜

E未悬吊下睑

88.切开法重睑术后上睑皮肤松弛

89.切开法重睑术后上睑臃肿

90.切开法重睑术后重睑线消失

91.切开法重睑术后重睑线不流畅

88~91题正确选择：B、C、D、A

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五

资料仅供参考

个备选答案。请从中选择所有正确选择，并在答

题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

92.肿瘤发生的内在因素有

A.遗传因