2020年供应室操作规程

供应室操作规程

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消毒供应中心操作规程

一、常规流程操作规程

（一）下收操作规程

准备

1.操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩，佩

戴胸卡。

2.用物：回收车，密封箱，清洁手套，快速手消

毒剂，笔、本、记录单，

操作规程

1.推车至使用部门处理门口，取出清洁密封箱,

放于处理室固定位置，戴手套，把装有污染物品

密封箱放入回收车内，关闭车门，脱掉手套，进

行消毒后记录数量，推车到下个科室回收。

2.下收过程中严禁用污染的手接触门把手，推

车把手，电梯按钮等部位。

3.下收完毕后，返回CSSD。

4.将回收污染器物交予去污区人员进行清点分

类。

5,清洗消毒回收车密闭及密闭箱，固定位置保

存，标识清晰。

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6.按照规范卫生洗手，进行手消毒，更换清洁

工作服。

7.被肮毒体气性坏疽和突发原因不明的传染

病病原污染的诊疗器物，使用后及时用双层医用

垃圾袋封闭包装，并追溯感染疾病名称，下收工

作人员单独回收处理。

8.使用科室应做好器械、器具、物品的初步处

理，采取保湿密闭的方法防止污物干涸，保证上

的、消毒效果。

9.下收人员与使用部门加强沟通，建立诚实互

信的工作关系。

（二）回收操作规程

准备

1.操作者：穿外出工作服，戴圆帽、口罩。

2.用物：回收车、回收箱、快速手消海剂、

手套、笔及记录单。

操作规程

1.按指定路线推回收车到各临床科室，严禁

用污染的手按电梯开关。

2.在科室回收污染器械，应戴手套，将科室污

染物品回收箱放在回收车内，然后脱手套进行手

消毒后，离开科室。回收时，应洁、污概念明确，

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注意轻拿轻放，避免发生器械物品的损坏，及增

加噪声。

3.回到消毒供应中心的去污区，应戴手套后，将

污染物品与清洗人员交接。清洗人员按科室清点

器械数量并记录，回收人员复核。回收人员操作

完毕，脱手套、洗手。

4.操作过程中要避免造成周围环境的污染或自

身的职业暴露，保持回收箱及车的密闭性。如使

用开放式的手推车，要保持推车扶手的清洁。

三、回收箱及回收车的处理

1.每天工作完毕，应彻底清洗回收容器，可

用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表

面，干燥存放；用含有效氯500mg/L的消毒剂进

行擦拭消毒和浸泡。刷干净后，干燥

2.操作时，工作人员需做好个人防护，穿高

帮橡胶鞋，穿抗湿罩袍，戴防护面具戴手套使用

洗车设备时要避免水滴飞溅，以免产生气溶胶和

造成周围环境污染。

3,保持污车清洗间整洁、干燥，回收箱摆放

在储物架上备用，回收车归位。

（三）器械、物品分类操作规程

准备

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操作者：穿隔离衣，戴双层手套、面罩、圆

帽、防水鞋。

用物：各种篮筐。

操作规程

1.根据器物的名称、材质，形状,精密程度，

耐湿热情况程度等分类放置，轴节器械、卡锁器

械完全打开，摆放在消毒篮筐中，管腔类利用压

力水枪冲洗，可拆卸器械尽量拆开，单独放置。

2.污染严重的器械分类放置，先手工初步

处理再进一步处理，精密器械及贵重应

放置于精密器械筐中，锐利器械分类时做到轻拿

轻放，避免人为造成器械损伤。

3.分类过程中，发现器物功能损坏，数量不

符的情况及时向回收人员咨询，追溯查找，履行

丢失或更换手续，再次检查清点器物功能和数量。

4.合理分类后的器物，要选择适宜的清洗消

毒方法。

5.工作结束后，整理用物，物品摆放整齐，

清洁消毒环境，规范洗手，更衣更鞋，离开去污

区。

（四）清洗操作规程。

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(1).手工清洗操作规程

准备

操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护

面罩(护目镜)、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

用物：清洗网篮、各种清洗剂，棉签、纤维布、

清洗刷、高压水枪、推车、干燥柜。

操作规程

1.分类：按器械的材质、形状、器械特殊性

或专科器械、单个器械包进行分类，再评估器械

物品污染种类及程度以选择合适的清洗剂。

2.清洗：分类后的器械进入清洗阶段。清洗

包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清

洗的水温为15~30℃。其中洗涤应使用清洁剂浸

泡后刷洗、擦洗。

①冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下

冲洗，初步去除污染物。

②洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性

清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗；干涸污渍先用含酶

清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗；锈迹用除锈剂局部

除锈后立即冲掉除锈剂；水垢用酸性洗涤剂除垢;

精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再

手工刷洗，管腔类器械还需用高压水枪冲洗；穿

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刺针类需用棉签擦洗针栓；可拆卸器械应拆开后

清洗。

③漂洗:洗涤后，再使用流动水冲洗或刷洗。

④终末漂洗：应用软水、纯化水、或蒸储水

进行冲洗。

消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒

首选机械热力消毒或取得卫生部卫生许可批件

的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循

的原则为消毒后直接使用的诊疗器械A0值应2

3000,消毒后继续灭菌处理的A0值应2600。

干燥

器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馈水再次

进行漂洗，漂洗后的器械放人清洁网篮内，送干

燥柜烘干；管腔类器械用高压气枪吹干。

器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶

胶的产生和水滴飞溅，造成周围环境污染。

清洗器械时一定要轻拿轻放，防止损坏。精细、

贵重器械与普通器械分开放置；各类器械应放置

标示牌，以防混乱。

(2)超声波清洗机操作规程

准备

1.操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、

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防护面罩（护目镜）、橡胶手套或防刺穿乳胶手

套。

O

2.用物：各种清洗剂、超声波清洗机。

操作规程

1.确保没有异物落到超声波清洗机腔体底

部，如有必须清除。

2.配置清洗液：在清洗槽内按比例加水和

清洗剂。

3.打开电源开关，机器进行自检检。

4,打开除气开关排除气体。

5.设置溶液温度，加热清洗液，加热设置温

度不能超过45度。

6.流动水下冲洗器械后，将器械放人

超声波清洗机清洗网篮内，必须使用清洗网篮装

载。直接放置在超声波清洗机腔体底部清洗。器

械必须充分打开，可拆开的器械分离各组件，吸

管等细长中空器械开口朝下倾斜放置，确使腔内

注满溶液，清洗液液面浸过器械2—4CM

7.盖好超声波清洗机的盖子，设置清

洗时间，开始超声清洗。超声清洗时间在3-5分

钟。不宜超过10mino

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8.器械超声清洗后继续后续的清洗,漂洗，

终末漂洗及消毒处理。超声清洗后排出超声清洗

机内液体。

(3)清洗消毒器清洗操作规程

备物：检查机器、清洗容器及工具

1.检查清洗架清洁度，无杂物，清洗臂转动

须平衡

2.按器械的数量备器械清洗篮筐

3.检查手套有无穿孔，分类台备快速消毒

剂

4.备好除锈、浸泡等容器，接受不上机洗涤

的器械物品

分类：评估器械种类、污染种类及程度、对

不能直接机械清洗的用品，放置入相应容器；其

它器械摆放到器械清洗篮。

1.评估结构复杂的器械：可拆卸的器械如

骨钻、狮牙钳，先拧开螺丝，放入带盖的清洗网

筐，进行超声清洗；不可拆卸的器械如钳类、铿

类、带管腔的器械直接超声清洗。

2.评估污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢

斑用草酸去垢、油迹用清洗精初步清洗。

3.评估污染程度：血迹干涸用酶浸泡或者

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人工刷洗，钳类关节、缝隙处须撑开进行重复清

洗

4.手工处理完毕后，再进入清洁消毒器内

清洗

装载：将同一种手术包的规则器械如止血钳、

布巾钳、剪刀放人同一清洗篮，不规则的器械如

骨刀、骨凿、骨铿等放人另一器械筐，并放人标

识牌，以示区别。摆好器械后将清

洗筐放人清洗架各层，所有器械需复核并记录：

放置要求：

1.轴节和有齿器械充分打开或用专用器械架

撑开，血管钳齿部向上

2.精洗、贵重器械放人带盖小筐

3.扁平、单体器械排列放置一层，镜子人字形

或纵队排列一层，不能重叠放置

进机：1.再次检查器械摆放正确2.清洗架进

入清洗消毒器内，关闭清洗机门

1.器械摆放完成后，用手工转动清洗机臂，观

察能否正确定位及转动是否平衡，再推人机内。

2.检查清洁剂是否足量，选择剂量是否正确

3.清洗架浸入清洗机后检查器械放置是否移

位

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4.进机装载质量评价：器械装载位置不影响清

洗臂有自由旋转，喷嘴无阻

清洗：选择器械清洗程序并按“开始”，进人

预洗、主洗、消毒、冲洗程序

检查：检查运行情况

按“开始”键前，再次检查选择程序是否正

确。

检查清洗剂管路是否畅通和清洗剂是否足

量。

洗涤程序质量评价：清洗臂旋转正常、水流

正常。

检查显示板温度、时间、程序参数是否正常。

消毒程序质量评价：湿热消毒须达到

Ao=3000,对应温度90C,时间5min。

卸载：

1.程序结束后，器械在包装区取出、检查、

记录，卸载完成后将器械清洗架推人机腔内后关

门；

2.卸载前洗手，注意防止烫伤，器械直接放

到包装台或指定的工作台面，减少重复搬动

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3.检查机内、腔底有无散落器械，特别要注

意窥器螺丝有无脱落等

4.清洗质量评价：目测器械无肉眼可见的

污垢、锈迹，器械无水珠，确认器械物品清洁干

燥

5.清洗质量不合格的器械，及时由传递窗

退回去污区重新处理

（五）消毒操作规程

准备

1.操作者：规范着装，戴橡胶手套，防护面

罩护目镜。

2.用物：消毒剂、清洗刷、清洗盆、清洗消

毒器、清洗架

操作规程

1.根据物品的不同性质，清洗方法选择不

同的消毒方法。

2.耐高温、湿热的器械宜采用湿热消毒，消

毒后直接使用的诊疗器物湿热消诲温度

290℃,时间25min,或Ao值23000.消毒后

继续灭菌处理湿热消毒温度应290C,时间2

Imin,Ao值2600。

3.手工刷洗时可用煮沸消毒，全自动清洗

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消毒器可实现自动程序化消毒。

4.不耐高温、湿热的物品宜采用化学消毒

剂浸泡消毒，消毒剂应现配现用，监测有效浓度,

掌握准备消毒时间，浸泡消毒后的器物必须进行

充分的漂洗，取出残留的消毒剂。

（六）器械、物品干燥操作规程

准备

1.操作者：戴圆帽，穿专用工作服，专用鞋。

2.用物：压力气枪，90%乙醇，专用擦布，干

燥柜。

操作规程

1.根据清洗方法和物品性质采取不同的干燥

方法。

2.手工清洗的器物，采用干燥柜干燥时应选

择适宜的温度和事件。

3.穿刺针类，手术吸引头等管腔类器械应采用

压力气枪或95%乙醇进行干燥。g

4.不耐热器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭

或95%乙醇干燥。

5.工作结束后,关闭电源，每日清洁干燥柜。

（七）器械检查保养操作规程

目测和放大镜检查

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1.检测时机和频率：重复使用器械清洗后

灭菌前。每一批次清洗好器材中，随机抽取20进

行目测或放大镜下检测。

2.器材准备：带光源放大镜

3.检测办法：抽查到的或可疑的器械，直接

用肉眼观察或在放大镜下仔细观察。

4.结果判断：目测或放大镜下观察合格，必

须符合以下指标。

(1)器械表面没有能够剥落的污物；

2)器械表面没有洗涤剂或影响金属光泽的

污物；

(3)器械表面或刃面无损伤。

(八)器械包装操作规程

准备

L操作者：戴圆帽、穿包装区专用工作服及

鞋，做好手卫生。

2.用物：器械保护套、包内化学指示卡、包

外化学指示胶带、标签、包布、纸塑包装袋、封

口机及切割机、器械网篮。

操作规程

1.检查器械清洗质量，各种器械肉眼观察

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应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹，

要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污

区重新清洗。

2.根据器械用途检查其劝能，器械外形应完

整，无裂隙；带电源器械应进行绝缘性能检查;

尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镜等前端

必须用保护套套好，注意轻拿轻放避免器械的

损坏，同时要注意避免尖锐器械损伤自己。

3.依据器械包装清单或装配要求，核对器

械种类、规格、数量，拆卸的器械应组装好；手

术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装;

止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖的器皿

应开盖；摞放的器皿间用吸湿布、纱块或医用吸

水纸隔开；包内中心位置放置化学指示卡。

4.再次核对器械种类、规格和数量是否正确;

标签标识是否清晰、正确、完整，准确无误选择

合适的包装材料进行包装。

5.使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械，应

根据包的大小选择适宜尺寸的包布，然后再检查

包布是否清洁干燥、有无破损及有无异物及纤维

絮粘附，棉布需透光检查。手术器械采用闭合式

包装法，由2层包装材料分2次包装并使用专用

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胶带捆扎。包外合适位置贴上标签。包装好；的

包松紧适宜，重擞不超过7kg,外形尺寸不超过

30cm*c30cm#*50cmo

6.若使用纸塑包装袋包装，应根据所包装物品

的大小选择不同规格的纸塑包装袋，纸塑袋

密封包装其热封口宽度应26mm,被包装物品距

离密封处22.5cm。标签标识要清晰、正确、完

整，不要遮住封口处；不宜用笔在包装袋纸面写

字，以免笔油在灭菌过程中污染袋内器械，如必

须注明科室，只能在撕口处塑面书写。

(九)灭菌操作规程

(1)脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程

准备：

1.操作者：戴圆帽，穿专用工作服、专用鞋。

做好手卫生。

2.用物：笔、灭菌篮筐、入炉车、出炉车，压

力蒸汽灭菌器处于备用状态。

操作规程

1.每日灭菌工作开始前清洁灭菌器。

2.检查电源、水、蒸汽、压缩空气等，确保在

正常工作状态。

3.预热：开启灭菌器电源，确认记录打印装置

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处于正常备用状态，预热灭菌器。

4.预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空

载进行B-D测试.

①检查B-D测试包，确认其完好无损、在有效

期内，使用自制B-D测试包时，要按标准要求打

包。

②选择B-D测试程序，打开灭菌器清洁侧门,

将B-D测试包置于灭菌篮筐中央，将灭菌篮筐置

于排气口上方，关闭灭菌器清洁侧门。

③按开始键，开始B-D测试，134度C条件

下作用3.5-4mino

④B-D测试完毕按开门键.打开灭菌器清洁

侧门，取出B-D测试包。

⑤判断测试结果并记录：变色均匀一致为合

格，变色不均匀一致为不合格。

灭菌：

(1)评估待灭菌包

①敷料包重量不得超过5kg,器械包重量不

得超过7kg;脉动和预真空压力蒸汽灭菌器常规

待灭菌包体积不宜超过30*30*50cm,下排气压

力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过

30*30*25cmo

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②待灭菌包包装严密、松紧适宜，外包装完

整无破损、无补丁，洁净干燥；纸塑包装完整无

破损，包内物品距封口处90℃22.5cm,密封宽

度26MM

③待灭菌包标签标识清晰、完徽、正确，包

括物品名称、包装者(核对者)代码、灭菌日期、

失效日期。

④每个待灭菌包包外均粘贴有化学指示胶

带(或每个纸塑包装均有化学指示色块)。

(2)在待灭菌包标签上填写灭器编号、炉次。

(3)装载待灭菌包。

①下排气压力蒸汽灭菌器的装栽量不应超过柜

式容积的80%预真空和脉动真空压

汽灭菌器装载量不应超过柜式容积的90%同

时不小于柜式容积10%和5%o

②应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品,

各灭菌包之间间隔至少2.5cm,利于蒸汽进入和

冷空气排出，装载的包不得碰到灭菌炉壁。

③尽量将同类物品装放一起灭菌，难灭菌的

物件放上层，容易灭菌的物件放下层。混和物件

灭菌时，布类敷料包、管道类放上层，金属类放

下层。

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④手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗

类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶

等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、

纸塑包装应侧放，且纸塑包装放置时，纸面与塑

料面接触，避免塑料面与塑料面直接接触，用专

用架固定。

⑤植人物及植人物器械灭菌时，还需加放生

物指示剂进行生物监测。

(4)用人炉车将待灭菌包推入灭菌器，进行

灭菌°

①按生产厂家的指引，选择合适的灭菌程序

灭菌。

②灭菌过程中，消毒员严守工作岗位，密切

观察各参数的变化和各种仪表的运转情况并记

录。

(5)灭菌完毕后卸载

①冷却：用出炉车将已灭菌物品拉出，冷却

时间＞30min,冷却时避免放在冷气及空调出风口

下方，禁止用手触摸各灭菌物品。

②每批次灭菌完毕，消毒员应整理灭菌器打

印记录，查看灭菌关键参数是否达标，然后将打

印记录交护士确认灭菌过程是否合格，签名后保

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存至少3年。

③灭菌物品冷却后，取出化学监测包或化学

PcD内化学指示卡，检查是否合格，化学指示卡

应保留存底。

④检查灭菌物品是否有湿包。如发现湿包不

得发放，分析湿包的原因，记录并处理。理无菌

包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染，需重

新处理。

⑤将各灭菌物品分类放置在无菌物品存放

间的柜或架子上，注意按灭菌时间先后顺序放。

分类放置各灭菌物品时，先确认包外化学指示物

合格（能够看至包内化学指示物的还要

认包内化学指示物合格）、包装质量合格、标识

质量合格。

（十）过氧化氢等离子灭菌器操作规程

1.完整的操作步骤

电源开关按钮oN_一—开关门一一开门一一

装载物品一关门一一运行程序一一

标准循环一一开始一一程序运OFF结束、打印数

据一开门一取出物品、放回灭菌篮

筐一一关门一一电源开关按钮oFFo

2.过氧化氢低温等离子灭菌操作规程包括

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灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌过程的监

测及灭菌后物品的卸载。

3.工作人员规范着装，操作前洗手或手消毒剂

消毒。

4.灭菌前准备：

①操作前检查辅助设施技术参数在托常范围,

具体参照设备使用说明书。②灭菌器运行前的检

查，包括电气监测、过氧氧化氢卡匣监测，确保

设备正常、安全运行。

5.灭菌物品的装载：

-①装载前严格检查，杜绝不适应过氧化氢

等离子灭菌的物品装载。②装载前检查所有灭菌

物品必须保持清洁、干燥。如潮湿，则灭菌前必

须进行完全干燥处理。③规范物品包装，化学指

示物放置在盒及灭菌袋内，固定好带有化学指示

胶带的所有包装，分别排列放置，切勿在器械盒

内堆积器械，勿使任何物品接触灭菌舱内壁、门

或电极。④检查包装的标识清晰,项目填写齐全，

包括运行次数、灭菌包名称、包装者及核对者姓

名编号、灭菌日期、失效期、灭菌批号。⑤生物

指示物放置在灭菌舱内，生物检测次数至少为每

天一次或根据实际工作需要而定。

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6.灭菌过程的监测：分物理监测、化学监测

和生物监测，严格按照行业标准要求执行。所有

关键过程参数在灭菌器运行过程中均受到监控，

每次灭菌循环结束时打印出记录的过程参数生

物监测次数至少为每天一次。

7.灭菌物品的卸载：①灭菌循环完成后，即

可打开门，取出物品，然后关门，以保持操作温

度及灭菌仓清洁。②观察化学指示物，确认合格

后可将物品卸载并送至无菌物品存放区。③生物

培养定时观察，若不合格立即启动追溯流程。

8.每天最后一锅完成后用洁净的干布清洁篮

筐及篮筐架。

（十一）无菌物品储存与发放操作规程

储存：

L灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品

存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，

进入无菌物品存放区。

2.物品存放架或柜应距地面高度为20~25cm,

离墙5-10cm,距天花板50cm。宜使用开放式的

物架。

3.物品放置应固定，设置标示。接触无菌物品前

应洗手或手消毒。

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4.消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存

放。

5.有效期

①无菌物品存放区达到相应环境标准时（相对湿

度V70%,温度V24度），使用纺织品材料包装的

无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时,

有效期宜为7天.

⑵医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为

1个月；使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑

袋以及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6

个月。

发放：

应遵循先进先出的原则。

2.应确认无菌物品的有效性，不得发出散包、湿

包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、

灭菌不合格的包。植人物及植人性手术器械应

在生物监测合格后，方可发放。i

3.发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用

无菌物品出库日期、名称、规格、数量、

生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

4.运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干

燥存放。

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（十二）无菌物品下送操作规程。

准备：

L操作者：穿工作服，做好手卫生。

2.用物：物品发放清单、无菌物品下送车、快速

手消毒剂。

操作规程

1.操作过程中，应遵守手卫生操作规程。

2.检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌物

品名称、规格、数量等，发现不合格的物品

及时更换。核对完毕将无菌物品放至无菌物品下

送车，按下送顺序合理放置。

3.无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区

域，运输过程中保持下送车的密闭性。到达

科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质

量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。4.

运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥

存放。

（十三）无菌物品失败召回标准操作规程

1.生物检测不合格时，立即通知使用部门停止使

用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合

格以来尚未使用的所有灭菌物品。

2.立即停用监测不合格的灭菌器，并书面报告相

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关管理部门，包括灭菌器编号、上次生物监

测合格的时间，以及该期间所有灭菌物品的名称、

发放科室、发放数量等内容。

3.相关管理部门通知使用部门，对已使用生物

监测不合格的灭菌器所灭菌的物品患者进行密

切观察、跟踪、直至安全。

4.对召回的物品重新进行清洗、消毒、灭菌。

5.检查灭菌过程的各个环节，查找生物监测不合

格的可能原因，采取相应改进措施并进行

生物监测，连续3次合格后该灭菌器方可继续使

用。

6.对该事件进行总结、分析，制定防范措施并

向相关管理部门书面汇报

二、特殊感染性诊疗器械操作流程

（一）肮毒体器械的操作规程

准备：

1.操作者：抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防

护面罩（护目镜）、橡胶手套或防刺穿乳胶手

2.用物：清洗网篮、各种清洗剂，棉签，毛刷、

清洗刷、高压水枪、超声波清洗机、

清洗消毒器。

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操作规程

1.将回收的感染器械（器具）和物品按病原体的

不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严

格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有的轴节和

卡锁，完全浸泡在液面以下，以便器械与消毒液

充分接触。

肮毒体污染器械：

1）预真空压力蒸汽灭菌器134度18mino

2）下排式灭菌器132度lh。

3）浸入lmol/LNaOHlh后，取出浸入水中，然后

灭菌（下排式灭菌器1320c或下排式灭菌器

132度）1小时。

4）（1）浸入lmol/LnaOHlh后，下排式灭菌器121

度30MIN,之后再清洗和常规灭菌。

（2）器械消毒完毕，将结构复杂及管强类器械

放入超声波清洗机中超声清洗5-10分钟，然后

根据医院条件选择机洗或手工清洗。机器清洗请

参照“机器清洗操作流程”；手工清洗请参照“手

工清洗操作流程”。（3）使用的清洗工具及清洗

池应消毒处理。（4）小心操作，避免造成周围环

境污染和自身的职业暴露。

（二）气性坏疽器械物品的操作规程

文档仅供参考

准备

1.操作者：专用工作服、鞋、戴圆帽、口罩、面

罩、护目镜、橡胶手套。

2.用物：清洗网篮，各种清洗剂、水枪、干燥柜、

清洗刷、消毒剂、快速手消。

操作规程

LcssD下收人员按照回收标准操作流程去

使用科室单独回收。、

2.将回收的可重复使用的污染器械、器具和

物品，先采用含氧或含澳消毒剂1000MG/L—

mg/L浸泡30一45分钟，有明显污染时采用含

氧消毒剂5000—10000mg/L浸泡至少60分钟。

3.按照行业标准的操作流程对器械进行清洗、消

毒、干燥、检查、包装、灭菌。

4.疑似病人宜选用一次性诊疗器械物品，使

用后双层密闭封装焚烧处理。

5.使用的清洗剂、消毒剂现配现用，及时更

换。

6.遵守消毒隔离原则，工作结束后，立即消

毒清洗器具，更换个人用品，进行洗手和手消毒。

三、消毒物品的操作规程

（一）吸机管道及附件的操作规程

文档仅供参考

准备

1.操作者：专用工作服、鞋、戴圆帽、口罩。

2.用物：各种清洗剂、水枪、气枪、包装袋、

篮筐。

操作规程

1.工作人员在去污区回收科室使用后的呼

吸机管路及附件。

2.清点呼吸机管路及附件数量，检查管道

内污染情况，及有无损坏，及时登记使用科室及

数量。

3.拆开管道的各连接部位放人篮筐，水枪

冲洗—冷水预冲洗—超声波清洗—漂洗—煮沸槽消

毒干燥，管腔内部用气枪吹干。

4.检查清洗质量，合格后将其组装，载人一

次性无菌无纺布包装袋，表明消毒科室、消毒时

间、有效期、包装者及校对者等信息。i

5.将包装好的呼吸机管道放人消毒物品存

放柜，待发放。

（二）呼吸气囊及附件操作规程

准备

文档仅供参考

1.操作者：专用工作服、鞋、戴圆帽。j

2.各种清洗剂，水枪、气枪、塑料盒-

操作规程

1.工作人员在去污区回收各临床科室使用

后呼吸气囊及附件

2.将呼吸气囊分解后放入塑料盒内

3.清点数量及时登记使用科室数量

4.将气囊用水枪冲洗—冷水预冲洗一酶洗.

漂洗—煮沸槽-干燥（气囊内部用气枪吹干）

5.检查清洗合格，监测呼吸气囊功能，将组

装合格的气囊装入一次性无菌无纺布包装袋。袋

上注明科室、消毒时间、有效期、包装及校对者

信息。

6.将包装好的呼吸气囊放入消毒物品存放柜

待发放。

四、塑封包装器械物品操作规程

准备

1.操作者:着装规范、戴圆帽，穿专用工作服、

鞋

2.用物：塑封包装袋，切割机、笔、指示卡、

指示胶带、封口机、手消

操作规程

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1.工作人员操作前洗手或手消后

2.使用前检查封口机的闭合完好性及参数的

准确性，将封口机预热

3.检查器物清洗质量符合标准要求

4.将器物规范置于塑料包装袋内，锐利器需

要加保护，内置化学指示物封口，如透过包装材

料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,

则包外不贴灭菌化学指示物。

5.密封包装其密封宽度26mm包内器械距包

装封口处22.5cm

6.灭菌物品包装的表示注明灭菌器编号、

灭菌批次、灭菌日期和失效日期，物品名称、包

装者等内容

7.再次检查整体包装，符合要求，待灭菌。

五、外来（植入）手术器械操作规程

1.接受器械

除急诊手术外，术者应根据手术安排，联系

器械公司将手术器械于术前一日送至CSSD去污

区。

2.清点签收

CSSD和器械公司双方共同清点核对器械相

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关信息无误后，共同在“外来医疗器械及植入物

清点签收单”上签名。核对信息包括:手术名称、

手术患者姓名,床号,器械的品牌、名称和数量，

植入物种类、规格、数量。

3.清洗和消毒

(1)器械公司应提供详细的清洗消毒流程和

注意事项。

(2)CSSD专职人员应对所有外来医疗器械

进行清洗和消毒。

(3)清洗和消毒流程应严格遵循卫生部CSSD

相关规范要求。

①应分类清洗和消毒。

②可拆卸的器械必须拆卸。

③裸露的植人物必须装于专用清洗筐内。

④耐水洗的器械可采用机械清洗；不耐水洗

的动力工具可采用手工清洗。

⑤器械盒应清洗和消毒。

4.检查和包装

(1)按照“外来医疗器械及植人物清点签收

单”整理器械。

(2)检查清洗效果和器械功能。

(3)根据器械的材质和灭菌方式选择合适的

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包装材料。

(4)灭菌包的体积和质量应严格遵循卫生部

CSSD相关规范要求。

(5)在灭菌包内最难灭菌处放置包内化学指

示卡，硬质容器应将包内化学指示卡放于两对角。

包外粘贴化学指示胶带。

(6)包装标识应注明使用该器械的手术患者

床努、手术名称、器械品牌及名称、包装者等内

容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日

期及失效日期。标识应有可追溯性。

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5.灭菌'

(1)器械公司应提供器械的灭菌方式和灭菌

循环参数。

(2)根据器械材质进行分类灭菌，耐高温的

器械应采用压力蒸汽灭菌。i

(3)应进行物理、化学和生物监测以证实灭

菌效果和避免湿包。。

(4)对于超重和超大包裹应采用延长的灭菌

循环参数。*

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(5)转运时应有专门工具，避免搬运者身体

损伤。

6.发放

(1)发放前应确认无菌包灭菌合格，并无潮

湿、无污染、无松散、包装密封或闭合完好。

(2)植人物应在生物监测合格后，方可发放,

并对相应的信息进行记录、存档。急诊手术可在

生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示

物合格可作为提前发放的标志，但生物监测结果

出来后应及时通报使用部门。

7.回收

(1)手术结束后，器械应及时返还至CSSD去

污区。

(2)清点核对后，按规范进行清洗、消毒和

整理。

(3)通知器械公司，双方共同清点、核对，确

认无误后在“外来

医疗器械及植人物清点签收单”上签名，器

械公司即可取回器械。

8.质量追溯

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所有外来医疗器械及植入物均应采用追踪

追溯管理系统，记录每套外来医疗器械及植入物

的清洗、消毒、灭菌、监测