2024年全国主治医师之全科医学301考试快速提分卷详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10`9／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B.首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿C.选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，＜4天D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒E.水肿消失后即可停用利尿剂

2、对于晨僵，最恰当的说法是A.见于少数类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.仅见于类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期

3、女性，28岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。A.产后心肌病导致心力衰竭B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎急性发作D.支气管哮喘，急性发作期E.哮喘持续状态

4、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗体（+）。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

5、男性，31岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温38.7℃，可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗

6、男性，49岁，尿色变深3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。A.黄疸时轻时重B.有无寒战、高热C.尿色深D.粪颜色变淡E.疼痛否

7、男性，70岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分。双肺底有中量干湿啰音。A.毛花苷C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷C+哌替啶+阿托品C.毛花苷C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷C+哌替啶+呋塞米E.毛花苷C+青霉素+地西泮

8、急性心肌梗死最早和最突出的症状是A.胸痛B.休克C.端坐呼吸D.心律失常E.胃肠道症状

9、关于随机抽样，下列哪项是正确的A.按随机的原则抽取对象，保证样本的代表性B.利用随机抽取的方法但无法估计出抽样误差C.随机抽取尽可能多的研究对象D.随意选择研究对象，保证有足够的样本例数E.以上均不对

10、用相互可以取代的测量尺度对同一概念进行交互测量，看其能否取得同样的结果，是检验问卷的A.重测信度B.折半信度C.表面效度D.准则效度E.结构效度

11、关于高钾血症的处理错误的是A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%NaHCO静点C.11.2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖＋正规胰岛素E.透析疗法并不是最有效的方法

12、患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。A.粗隆间骨折B.髋关节前脱位C.髋周围软组织损伤D.股骨颈骨折E.髋关节后脱位

13、不可用于治疗感冒的中成药有A.银翘解毒丸B.藿香正气丸C.小柴胡颗粒D.金匮肾气丸E.防风通圣丸

14、高血压病十余年，一年来活动后呼吸困难，夜间常胸闷气急而惊醒，坐位可以缓解。A.药物负性肌力作用B.电解质紊乱低血钾C.洋地黄中毒D.药物导致低血压E.心脏瓣膜狭窄加重

15、四神丸可治疗A.泻下臭如败卵，伴有不消化之物B.腹痛泄泻，每因抑郁恼怒或情绪紧张而发C.泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热D.泄泻清稀，脘闷食少，伴恶寒发热E.五更泄泻，腰酸肢冷

16、对口腔患白色念珠菌感染有效的药物为A.0.1％利凡诺液B.3％碳酸氢钠液C.0.05％洗必泰液D.1％～3％的过氧化氢液E.0.5％金霉素液

17、女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10/L，中性粒细胞90%。A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

18、初产妇，孕37周，合并中度妊高征，突感腹部剧痛．阴道少量流血，血压11／7kPa(83／53mmHg)，头晕．贫血貌。子宫硬，有压痛，先露头，胎心听不清，宫口未开，应作如何处理最为妥当A.人工破膜引产B.B型超声诊断C.眙儿监护仪监测有无胎心D.输血、补液、家属谈话E.立即行剖宫产术

19、病人，女，28岁，左耳持续性流脓9年，伴耳道长肉芽1年来诊，检查外耳道有易出现血性肉芽，有黄色脓液，鼓膜窥不见，CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影，伴有轻微骨破坏A.乳突根治+鼓室成形术B.外耳道肉芽切除术C.药物治疗D.乳突根治术E.乳突凿开术

20、妊娠8～12周是A.采用绒毛穿刺做产前诊断的时间B.早期唐氏综合征的筛查时间C.中期唐氏综合征的筛查时间D.颈项透明膜厚度筛查E.初产妇开始自觉胎动的时间

21、有关健康自我评价，不正确的是A.为主观指标B.可分为五等C.是与自己过去比D.是与自己同龄人比E.是与自己的假设标准比

22、我国儿童出生时平均头围约A.30cmB.34cmC.44cmD.46cmE.50cm

23、男，43岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收入院治疗。A.内外用药B.伤肢持续牵引术C.人工股骨头置换术D.人工全髋关节置换术E.手术切开复位

24、Crohn病常见的肠外表现是A.肾炎B.系统性红斑狼疮C.关节炎D.糖尿病E.结节病

25、反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.COPDE.肺心病

26、女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。A.第一心音减弱B.心尖区舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.二尖瓣开放拍击音E.心律不齐

27、患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病足D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变

28、女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×10／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病

29、男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗B.注意患者体位，防止发生误吸窒息C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水D.支持治疗及对症处理E.以上都是

30、应对措施哪项是错误的A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新C.提高各级监测和反应能力D.整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践E.民众要闭门不出，以防感染

31、关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

32、患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急实施的是A.吸氧B.左下肢包扎C.多科会诊D.输血E.颅脑、胸部、左股骨X线平片

33、患儿出生1天，为第2胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.新生儿溶血症E.胆道闭锁

34、患者李某，女性，22岁，3天前受凉后出现寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。拟诊为"大叶性肺炎"，嘱胸片检查。影像检查阴性仅见于该病的A.充血期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.消散期E.以上均不是

35、男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

36、属于支气管哮喘的临床表现是A.自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧B.咳嗽伴臭脓痰C.咳嗽、咳痰量增多，分层D.高热、咳铁锈色痰E.长期低热伴痰中带血

37、搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为A.帆布担架B.硬板担架C.绳索担架D.躺椅E.棉被代用担架

38、属于被动免疫制剂的是A.免疫球蛋白B.流脑疫苗C.乙肝疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗

39、患儿，8岁，血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10/L。A.地中海贫血B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.白血病E.缺铁性贫血

40、28岁，女，停经2个月，阴道少量出血10天。检查：子宫增大如孕3个月大小。B超示落雪状图像。刮宫病理检查结果将是A.绒毛中有血管，其内可见有核红细胞B.绒毛水肿变性，无滋养细胞增生C.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失D.滋养细胞增生，无绒毛结构E.子宫肌层有滋养细胞浸润

41、下列哪一项是内源性致热原A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子

42、酸性物质A.角膜上皮不留瘢痕B.与人体组织接触极易渗透到深层组织C.对蛋白质有凝固作用D.角膜穿孔E.视网膜脱离

43、对脑血管病(卒中)病人康复治疗时，利用病理无能无力模式的方法是A.Bobath方法B.Brunnstrom方法C.运动再学方法D.Rood方法E.PNF方法

44、以上易发生休克的骨折是A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折

45、患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10/L，血Na125mmol/L，K3.7mmol/L，BE-16mmol/L。A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

46、患者，男，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为"化脓性扁桃体炎"，给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点。对该银屑病患者局部可选用以下哪种药物外涂A.5%水杨酸软膏B.皮质类固醇激素霜剂C.钙泊三醇软膏D.0.1%他扎罗汀乳膏（维A酸类）E.以上均可用

47、对于急性上消化道出血，下述哪项说法是不恰当的A.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致B.出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便C.出血早期血红蛋白可正常D.24～48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

48、男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了A.奇脉B.心界向左右扩大C.心音遥远D.肝脏肿大E.心尖搏动弥散

49、后发性白内障A.白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊B.反复发作色素膜炎引起晶状体浑浊C.角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体浑浊D.出生时即存在晶状体局限性浑浊E.出生6个月时发现晶状体局限性浑浊

50、急性酒精中毒应用哪种检查方法A.高铁血红蛋白测定B.碳氧血红蛋白测定C.毒物检测D.腹部X线片E.乙醇定性检测二、多选题

51、定性调查方法可以应用于下列哪种情况A.作为快速评价技术，可迅速提供有用的信息B.对我们所知不多的领域开展探索性研究C.辅助问卷设计，提高问卷的可行性D.对提出的问题深入研究E.以上都可以

52、结核病传染的主要途径和方式为A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核患者共同进食

53、饮用水适宜的氟浓度一般为A.0.5ppmB.0.7～1ppmC.1.0～1.5ppmD.2.0ppmE.以上均不是

54、男，53岁，前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动，体温37.4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC10×10／LA.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒

55、慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol／L,HCO34mmol／LA.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

56、关于化学性烧伤结膜囊冲洗不正确的说法是A.碱性烧伤时用3%硼酸水冲洗B.酸性烧伤时用2%苏打水冲洗C.急救处理应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗D.冲洗时应翻转眼睑，暴露穹隆部，彻底冲洗结膜囊内化学物质E.冲洗结膜囊时间应小于30分钟，以免进一步造成眼内损伤

57、房颤时f波频率为A.150～220次/分B.250～350次/分C.350～600次/分D.100～160次/分E.250～600次/分

58、患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到医院就诊：T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。A.白细胞减少，淋巴细胞相对增高B.白细胞增多，伴核左移C.白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞D.白细胞增多，伴核右移E.白细胞增多，中性粒细胞比例增高F.白细胞正常，中性粒细胞比例增高

59、下列哪项不是访谈法的缺点A.人力、物力和财力消耗大B.对访谈员的依赖C.时间不固定D.匿名保证差E.标准化程度较低

60、女，23岁，微机房工作员，既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常，说自己是"仙女下凡"。A.工作劳累B.恋爱问题C.经前期紧张D.人格特征E.家庭问题

61、具有发行量大、信息量大、价格较低廉特点的大众传播媒介是A.电视B.广播C.杂志D.报纸E.电影

62、男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml。A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探察

63、下列哪种疾病可引起先昏迷后发热A.败血症B.脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎

64、女，37岁，右乳房周期性胀痛1年，经期症状明显，经后胀痛缓解，最近自觉症状加重，并有右乳房溢液。A.双乳未扪及异常B.右乳扪及成串的肿块，质韧，边界不清，有触痛，表面欠光滑C.右乳扪及单个肿块，质硬，边界不清，表面不光滑D.右乳扪及单个肿块，质硬，边清，表面光滑，活动E.右乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有溢液

65、患者，女，60岁，臀部、双下肢皮肤起脓疱2周，自觉疼痛，损害渐扩大向深部发展呈溃疡而就诊。有糖尿病史5年。体检：一般情况良好，臀部、双下肢可见散在性脓疱，部分破溃结黑色厚痂，如蛎壳状，痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。应考虑为A.深脓疱疮B.毛囊炎C.痱子D.疖疮E.二期梅毒

66、胆胀的临床特征是A.两胁疼痛B.左胁疼痛C.右胁疼痛D.右肾区疼痛E.以上均不是

67、女性，28岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。A.氨茶碱、沙丁胺醇、酮替芬B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾剂C.1‰肾上腺素1ml，皮下注射D.沙丁胺醇、普萘洛尔(心得安)E.硝苯地平、复方降压片、泼尼松

68、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0．10秒，QRS时限延0．12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。典型预激综合征其心电图特点A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波C.QRS波群延长至0.11秒以上D.P-J时间正常＜0.27秒，可伴有继发性ST-T改变E.以上都是

69、24岁男性司机，1年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕。A.换用氯硝西泮B.加用卡马西平C.改用丙米嗪D.阿米替林E.加用氟西汀

70、中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清一天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。周围血象：WBC13.2×10/L，N82%，血总胆红素178.0μmol/L，ALT72U/L，血清碱性磷酸酶8.5布氏单位。A.----+-B.+++--+C.--+---D.--++++E.-+-+--

71、肠梗阻可出现的临床表现是A.右下腹痛，麦氏点有压痛B.右上腹钻顶样疼伴呕吐C.腹痛、便闭、肠鸣音亢进D.上腹部绞痛反复发作伴黄疸E.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

72、普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查E.后穹窿涂片检查

73、下列因素对体温均有影响，除了A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

74、患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该患者可供选择药物有A.复方左旋多巴B.多巴胺受体激动剂C.抗胆碱能药D.金刚烷胺E.以上都可以

75、柴胡的功效为A.解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻B.疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁C.疏散风热，和解少阳，疏肝解郁，升举阳气D.发汗解表，透疹止痒，利水退肿E.发表透疹，清热解毒，升举阳气

76、经济结构和居民成分复杂，有较健全的初级社会服务系统，开始摆脱传统的以家庭为单位的服务方式，逐步建立社会化服务系统。具有以上特征的属于哪种社区类型A.乡镇社区B.海滨社区C.集镇社区D.城市社区E.农村社区

77、男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰

78、某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛。X线片示：右中叶实变，最可能的诊断是A.气胸B.胸膜炎C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌

79、患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmHg，血肌酐981μmol／L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压

80、肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因是A.营养不良B.脾功能亢进C.维生素K缺乏D.叶酸和维生素B缺乏E.骨髓造血功能不良

81、病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.血管神经性水肿E.象皮肿

82、肺痨阴虚咳嗽患者，现无大量咯血，治以止咳、滋补肺肾之阴，属于A.急则治其标B.缓则治其本C.标本兼治D.因地制宜E.因时制宜

83、孕38周，新生儿体重2250g，分娩顺利，哭声好，Apgar评分10分，应属于A.正常儿B.高危儿C.新生儿脑缺血D.早产儿E.新生儿窒息

84、1岁婴儿正常生长发育的表现是A.头长为身长的1／2B.身长是出生时的1.5倍C.体重3千克左右D.有20颗牙齿E.头围达50厘米

85、男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。A.控制发生心衰的危险因素B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围C.调整生活方式，适当运动，戒烟D.长期治疗，规律服药，定期随访E.以上都是

86、患者，男，40岁。面色苍白，疲乏无力1个月。血象：Hb60g/L，WBC3.6×10/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65×10/L。此患者可排除A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血

87、某医生随机抽取某工厂40名苯作业男工检查，其白细胞均数为1×10／L，问苯作业男工白细胞均数是否与正常成人有差别。A.确定P值B.建立无效假设C.计算检验统计量D.判断结果E.以上都是

88、女性，30岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清洁。应选择预防心内膜炎的抗生素是A.硬脂酸红霉素，口服B.阿莫西林，口服C.磺胺，口服D.氨苄西林+庆大霉素，静滴E.不用抗生素针

89、麻黄，微苦，性温，归肺、膀胱经，其功效是A.发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，温散寒邪B.发汗解表，和中祛湿，利水消肿C.助阳解表，温通经膀，通阳利水，温通胸阳，温中散寒D.祛风解表，祛湿止痛，祛风止痉E.发汗解表，温胃止呕，散寒止咳，除湿开胃

90、患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图25-10。A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

91、某市1998年人口数是100万，共登记报告肝癌病人117例，其中99例是本年新登记病人，18例是以往的老病人。上述病人在1998年共死亡81例。该市本年度肝癌的病死率为A.11.7／10万B.69.20%C.8.1／10万D.9.9／10万E.6.9／10万

92、患者女性62岁，年轻时生育子女5人，近2年来时常出现不自主流尿，咳嗽、打喷嚏时明显，经常尿湿内裤，痛苦不堪。入院查体：双肾未及，耻骨上未及涨大膀胱，无压痛。蹲位嘱病人咳嗽时有少许尿液自尿道口溢出。尿常规检查(-)。A.慢性膀胱炎B.慢性尿潴留C.老年性尿道狭窄D.压力性尿失禁E.尿道综合征

93、女，60岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍。A.腕关节功能位B.腕关节背屈尺偏位C.腕关节掌屈尺偏位D.腕关节背屈桡偏位E.腕关节掌屈桡偏位

94、关于社区康复医疗的描述，下列哪项不妥A.是整个康复过程的重要组成部分B.具有转诊的功能C.在社区层次上采取综合性的康复措施D.有利于营造助残的良好社会风气E.以物理治疗师为最基本的康复实施形式

95、男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

96、患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/LA.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物

97、45岁男患，慢性咳嗽、咳痰五六年。每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；肺底听到湿啰音。A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移B.X线肺透亮度增加，心影狭小C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长D.心电图低电压，肺型P波E.肺功能检查残气，肺总量＞40%

98、患者，女性，58岁。间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损

99、男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫

100、患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++），白细胞3个／HP～6个／HP，红细胞5个／HP～8个／HP。血常规：血红蛋白108g／L，白细胞4.7×10^9／L;白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×10^9／L。对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。

2、答案：C本题解析：暂无解析

3、答案：E本题解析：暂无解析

4、答案：B本题解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。

5、答案：E本题解析：暂无解析

6、答案：A本题解析：暂无解析

7、答案：D本题解析：暂无解析

8、答案：A本题解析：暂无解析

9、答案：A本题解析：暂无解析

10、答案：E本题解析：结构效度：是用两个相关的，可以相互取代的测量尺度对同一概念交互测量，如取得同样的结果，则可认为结构效度好。

11、答案：E本题解析：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5%NaHCO100～200ml静脉滴注；③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

12、答案：D本题解析：暂无解析

13、答案：D本题解析：暂无解析

14、答案：C本题解析：暂无解析

15、答案：E本题解析：四神丸具有温肾暖脾，涩肠止泻的功效，用于命门火衰，脾肾虚寒所致之五更泻。故正确答案是E。

16、答案：B本题解析：暂无解析

17、答案：C本题解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。

18、答案：E本题解析：暂无解析

19、答案：A本题解析：暂无解析

20、答案：A本题解析：考察对孕期体检的相关内容，属于记忆题型不作赘述。

21、答案：B本题解析：暂无解析

22、答案：B本题解析：头围是按一定规律增长的，年龄愈小，增长速度愈快。正常新生儿出生时头围平均34厘米左右。

23、答案：E本题解析：暂无解析

24、答案：C本题解析：Crohn病可有全身多个系统损害，包括：杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等，是本病的肠外表现。

25、答案：C本题解析：肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特点，且气流受限是完全可逆的；慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰为主要表现，持续时间大于2年，每年发病时间大于3个月，冬春季节加重，肺通气功能正常。肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难，多伴有胸痛及咯血。

26、答案：A本题解析：暂无解析

27、答案：B本题解析：暂无解析

28、答案：B本题解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

29、答案：A本题解析：患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。

30、答案：E本题解析：暂无解析

31、答案：A本题解析：柳氨磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。

32、答案：D本题解析：1.患者咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安，判断患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道异物和分泌物，保证肺通气，维持肺活量。2.患者四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，考虑患者仅仅为皮外组织挫伤，无骨折特有的畸形，无异常活动、骨擦音或骨擦感。3.患者血压保持正常，无胸腔或腹腔大出血的症状，可首先安排其他抢救措施。

33、答案：D本题解析：新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。

34、答案：A本题解析：暂无解析

35、答案：E本题解析：1.对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。2.对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

36、答案：A本题解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或加重，因此答案选A。

37、答案：B本题解析：暂无解析

38、答案：A本题解析：暂无解析

39、答案：A本题解析：根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

40、答案：C本题解析：暂无解析

41、答案：C本题解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

42、答案：C本题解析：暂无解析

43、答案：B本题解析：暂无解析

44、答案：A本题解析：暂无解析

45、答案：C本题解析：该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na125mmol/L，BE-16mmol/L。

46、答案：B本题解析：暂无解析

47、答案：E本题解析：暂无解析

48、答案：E本题解析：暂无解析

49、答案：A本题解析：1.白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊而致后发性白内障。2.反复发作色素膜炎引起晶状体浑浊，导致并发性白内障。3.角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体浑浊导致外伤性白内障。

50、答案：E本题解析：暂无解析

51、答案：E本题解析：定性调查方法可用于：①作为快速评价技术，可迅速提供有用的信息；②辅助问卷设计，提高问卷质量；③对我们所知不多的领域开展探索性研究；④对提出的问题深入研究。

52、答案：B本题解析：暂无解析

53、答案：B本题解析：暂无解析

54、答案：A本题解析：1.根据局部感染病灶红肿热痛，低热，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味，白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。2.患者感染不严重，可保守应用抗生素控制感染。

55、答案：E本题解析：1.慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmol／L，无代谢性酸中毒。2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO，且有发生代碱的风险。3.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。4.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。6.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

56、答案：E本题解析：暂无解析

57、答案：C本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：1.风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。2.风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹24小时遍及全身。3.风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。

59、答案：C本题解析：访谈法的缺点包括：调查成本更大；匿名性差；对访谈员的依赖，访谈法的结果与质量很大程度上取决于访谈员的素质、能力和现场表现：访谈过程通常过于急迫并易受当时环境的烦扰；标准化程度较低；资料记录难度大。

60、答案：C本题解析：暂无解析

61、答案：D本题解析：报纸是具有发行量大、信息量大、价格较低廉特点的大众传播媒介。

62、答案：A本题解析：暂无解析

63、答案：B本题解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。

64、答案：B本题解析：暂无解析

65、答案：A本题解析：患者老年，有糖尿病，根据典型皮损，符合深脓疱疮诊断要点，故选A。

66、答案：C本题解析：暂无解析

67、答案：A本题解析：暂无解析

68、答案：E本题解析：暂无解析

69、答案：D本题解析：暂无解析

70、答案：B本题解析：暂无解析

71、答案：C本题解析：暂无解析

72、答案：A本题解析：1.当宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。2.当阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

73、答案：B本题解析：正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。

74、答案：E本题解析：暂无解析

75、答案：