合理用药课件

合理用药9合理用药合理用药9概述适当的药物

适当的剂量

适当的时间

适当的治疗目标

病情和病原是多变的，因此绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。其中适当包括以下七个方面：适当的途径

适当的病人

适当的疗程

合理用药9内容合理用药的原则药源性疾病与合理用药药物不良反应常见不合理用药现象药品与食物的冲突合理用药9一、合理用药的原则确定诊断，明确用药目的制订详细的用药方案及时完善用药方案少而精和个体化合理用药9二、药源性疾病与合理用药药源性疾病定义

药源性疾病的原因

药源性疾病类型易致药源性疾病的药物种类

合理用药9（一）药源性疾病的定义由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害，并且均有典型的临床症状，故亦称其为药物诱发性疾病（Drug-inducedDiseases）合理用药9（二）药源性疾病的原因引发药源性疾病的原因很多，既有病人本身的特异性体质、年龄、性别、饮食习惯等，也有药物方面的质量问题。但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药、滥用错用药物、不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。合理用药9（三）药源性疾病类型中毒型：细胞毒作用，酶抑作用，纺锤体毒性及抑制机体细胞分裂作用。炎症型：各种类型药物性皮炎。胚胎型：妊娠3mo内孕妇用药后，引起胎儿畸形发育。增生型：苯妥英钠等常可引起牙龈增生，尤以儿童患者为多见。发育不全型合理用药9萎缩型变性浸润型血管血栓型：药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血，而多次反复使用血管造影剂可引起某些血管栓塞。功能型：胆碱为药物和神经阻断药应用不当，可发生无力性肠梗阻。赘生与癌变型合理用药9（四）易致药源性疾病的药物种类抗生素类：如青霉素类、四环素类及氯霉素类。解热镇痛药类：以氨基比林为典型。镇静安眠药类：以巴比妥及其衍生物为重要。

此外，尚有洋地黄甙、汞剂利尿药、胰岛素、泼尼松、胍乙啶及阿司匹林等。

合理用药9三、药物不良反应药物不良反应的定义

药物不良反应的分类合理用药9（一）药物不良反应的定义药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。合理用药9（二）药物不良反应的分类A型不良反应

又称为剂量相关的不良反应是药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容易预测，其发生率高而死亡率低。B型反应又称之为剂量不相关的不良反应是一种和正常药理作用无关的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。合理用药9四、常见不合理用药现象用药不对症用药时机不对随意增减药物剂量不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药时断时续疗程不足突然停药随意换药

对治疗目标有不切实际的期望盲目联合用药合理用药9五、药品与食物的冲突阿司匹林与酒冲突酒在体内先被氧化成乙醛，然后成为乙酸，而阿司匹林会妨碍乙醛氧化成乙酸，造成体内乙醛蓄积，加重发热和全身疼痛等症状，还容易引起肝损伤。合理用药9黄连素与茶冲突茶水含有约10%的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。合理用药9布洛芬与咖啡、可乐冲突布洛芬(芬必得)对胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。合理用药9抗生素与牛奶、果汁冲突服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶或果汁，因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁(尤其是新鲜果汁)富含的果酸会加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能增加毒副作用。合理用药9钙片与菠菜冲突

菠菜含有大量草酸钾，进入体内后电解的草酸根离子会沉淀钙离子，妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。合理用药9抗过敏药与奶酪、肉制品冲突服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，造成组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。合理用药9止泻药与牛奶冲突服止泻药不能饮用牛奶，因为牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还容易加重腹泻。合理用药9利尿剂与香蕉、橘子冲突服利尿剂期间，钾会在血液中滞留，如果食用富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积过量，易诱发心脏、血压方面的并发症。合理用药9维生素C与虾冲突服用维生素C前后2小时内不能吃虾，因为虾中的铜会氧化维生素C，使其失去药效。虾中的五价砷易与维生素C发生反应，生成具有毒