《安全生产法律法规》10章4节

1第十章工伤保险本章主要内容第一节概述第二节工伤保险第三节职业病赔偿第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系中国劳动社会保障出版社2第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系主要内容：一、从责任自负到事故损失负担的社会化的历史发展二、工伤保险赔偿与民事损害（侵权）赔偿的协调模式三、我国安全生产法的选择四、安全事故损害索赔途径中国劳动社会保障出版社3第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系一、从责任自负到事故损失负担的社会化的历史发展1、最初的雇员事故伤害责任自负阶段2、以过错责任方承担事故后果的阶段3、事故损失雇主无过错责任阶段4、事故后果承担社会化的雇主责任险阶段5、事故损失负担的社会化阶段中国劳动社会保障出版社4第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系1、最初的雇员事故伤害责任自负阶段

18世纪工业革命以后，欧洲建立了大量工厂，出现了许多机器，工厂招募了大量的雇工，传统的主仆关系演变发展为“一方提供劳务、一方支付报酬”的纯粹契约关系。由于当时技术水平不高，机器安全性能不够，工人易发生安全事故。雇主为了自己的利益，通常在合约中要求雇员自己承担安全事故的后果。中国劳动社会保障出版社5第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系1、最初的雇员事故伤害责任自负阶段

英国经济学家亚当·斯密认为，雇主在给劳工规定的工资标准中，包含了对工作岗位危险性的补偿，雇工签订了合同就意味着他们自愿接收职业风险，因此，雇工理应负担他们在工作过程中因发生工伤事故而蒙受的一切损失。中国劳动社会保障出版社6第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系2、以过错责任方承担事故后果的阶段

随着工业化程度的不断加深，工厂和机器设备急剧增加，产业工人也大量增加，相应地，导致工伤事故及职业病也随之大量增加。事故伤害和职业病的后果由雇工自己承担，这种做法引起了严重的社会矛盾。于是，工伤事故后果过渡到以过错责任为基础的侵权行为法主导。在这种工伤赔偿机制中，最初的过错责任，要求受伤雇员能够证明雇主存在过失，就能获得雇主赔偿。中国劳动社会保障出版社7第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系2、以过错责任方承担事故后果的阶段事实上，雇员的举证是相当困难的，无法举证雇主过失，败诉就在所难免。并且，这种机制虽然能更好保障受伤雇工权益，但加重企业或雇主的负担。于是，仍然难以调和雇主和雇员的矛盾和利益。中国劳动社会保障出版社8第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系3、事故损失雇主无过错责任阶段

19世纪中期以后，人们的社会责任感加强，伴随工会运动的兴起，各国政府为了社会安定和保护劳工权益，实施雇主无过错责任。

无过错责任，即不考虑雇主是否存在过错，都应对受伤员工承担赔偿责任。

这时，雇主或企业的负担达到较重的水平。中国劳动社会保障出版社9第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系4、事故后果承担社会化的雇主责任险阶段在雇主或企业负担过于沉重、受伤工人权益必须保障的矛盾情况下，不能局限于从传统侵权行为法中寻找解决办法。为了分散雇主的风险，同时保障工伤雇员的权益，引入雇主责任保险。

雇主责任保险是指，以雇主对工伤员工所应承担的赔偿责任投保、工伤事故发生后由保险公司赔偿的保险制度。

雇主责任保险减轻雇主的负担，劳动者不必通过复杂的诉讼程序获赔，赔付变得简单容易。中国劳动社会保障出版社10第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系5、事故损失负担的社会化阶段雇主责任保险是自愿合约行为，保险公司为了营利会拒绝事故多发的行业单位投保，使得危险行业的雇主的风险难以减轻或分散，工伤雇员的保障也就难以顺利实现。于是，强制性的工伤社会保险制度终于出台。

工伤保险制度通常由政府社会保险机构向各企业征收工伤保险费，由社会保险机构向工伤从业人员依法支付各种待遇费用。工伤社会保险制度实现了工伤事故后果的社会化分担。中国劳动社会保障出版社11第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系二、工伤保险赔偿与民事损害（侵权）赔偿的协调模式工伤保险赔偿与民事侵权赔偿的协调模式是指，从业人员发生工伤后获得赔偿的制度模式，主要有4种模式，即：（1）选择模式、（2）取代（免除）模式、（3）兼得模式（4）补充模式。中国劳动社会保障出版社12第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系二、工伤保险赔偿与民事损害（侵权）赔偿的协调模式（1）选择模式、工伤事故发生后，工伤人员可以选择工伤保险赔偿或者民事损害赔偿，工伤保险与民事损害赔偿，只能选择两者之一。这种模式赋予了工伤雇员的选择权，可以选择对自己有利的赔偿或补偿。选择侵权行为损害赔偿，赔偿数额更多，但要经过漫长的诉讼，工伤保险赔偿数额较少，但可靠及时。此种模式，实际上对工伤者是不利的，已废止。中国劳动社会保障出版社13第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系二、工伤保险赔偿与民事损害（侵权）赔偿的协调模式（2）取代（免除）模式、取代模式，就是以工伤保险取代侵权责任。雇员遭受工伤事故后，只能请求工伤保险给付，而不能依侵权行为法的规定，向加害人请求损害赔偿，完全免除侵权行为人的责任，由工伤保险取而代之。但假如雇员受到的工伤是由雇主的故意或重大过失行为造成的，这种情况下，受害人就有权依据侵权法的规定向雇主请求侵权损害赔偿。中国劳动社会保障出版社14第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系二、工伤保险赔偿与民事损害（侵权）赔偿的协调模式（3）兼得模式兼得模式是指发生工伤事故后，受害人员或其近亲属既能领取工伤保险，又有权获得雇主侵权行为的赔偿救济。这一模式给予受害职工十分有利的保护。中国劳动社会保障出版社15第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系二、工伤保险赔偿与民事损害（侵权）赔偿的协调模式（4）补充模式发生工伤后，工伤雇员可同时主张侵权行为损害赔偿和工伤保险给付，但其最终所获得的赔偿或补偿，以实际损失为限，不得超过其实际遭受之损害。工伤事故发生后，受害职工首先领取工伤保险，然后就侵权行为法上的救济与工伤保险赔偿的差额部分，提起侵权行为的诉讼，争取赔偿。中国劳动社会保障出版社16第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系三、我国安全生产法的选择

根据我国安全生产相关的法律，安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系，应采用工伤保险与民事侵权赔偿兼得模式。《安全生产法》规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。”中国劳动社会保障出版社17第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系三、我国安全生产法的选择

《职业病防治法》规定：“职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。”这两个法律，实际上指出用人单位应承担民事赔偿的责任。《工伤保险条例》也取消了《企业职工工伤保险试行办法》第二十八条有关工伤保险待遇与交通事故损害赔偿不能同时获得的规定。由此可见，我国工伤劳动者应同时享有工伤保险和获得民事赔偿的权利。中国劳动社会保障出版社18第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系三、我国安全生产法的选择

根据最高人民法院《关于审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《赔偿解释》）第十二条规定：“依法应当参加工伤保险的用人单位和个人，因工伤事故遭受人身损害，职工或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成职工人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”中国劳动社会保障出版社19第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系三、我国安全生产法的选择最高人民法院就《赔偿解释》进行阐述：“如果职工受工伤是第三人的侵权行为造成，第三人不能免除民事赔偿责任。例如职工因公出差遭遇交通事故，工伤职工虽然享有工伤保险待遇，但对交通肇事者负有责任的第三人仍应承担民事赔偿责任。”工伤由第三人造成，第三人应承担民事赔偿责任。中国劳动社会保障出版社20第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系三、我国安全生产法的选择综上所述，用人单位或第三人都应承担工伤人员民事赔偿的责任。所以，工伤人员应该同时享有工伤保险和民事侵权赔偿。中国劳动社会保障出版社21第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系四、安全事故损害索赔途径人身损害索取赔偿通常有协商、调解和诉讼三种途径。1、协商协商，是指当事人在自愿的基础上，对人身损害赔偿的权利、责任、义务以及具体赔偿数额和支付时间、方式所达成的协议。中国劳动社会保障出版社22第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系四、安全事故损害索赔途径2、调解

调解，是指人民调解委员会本着公正的原则，通过沟通、说服、劝导等方法，促使当事人通过平等协商自愿达成调解协议，解决纠纷的活动。经调解达成调解协议后，双方当事人可以自调解协议生效之日起规定期限内共同向法院，申请确认调解协议的效力。法院依法确认调解协议有效后，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，另一方当事人可以向法院申请强制执行。中国劳动社会保障出版社23第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系四、安全事故损害索赔途径3、诉讼诉讼，是指因生命、健康、身体遭受侵害，受害人或其亲属到法院提交起诉文件，请求赔偿义务人依法赔偿财产损失和精神损害的活动。发生法律效力的民事判定，双方必须履行。若一方拒绝，另一方当事人可向法院申请强制执行。中国劳动社会保障出版社24第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系四、安全事故损害索赔途径3、诉讼原告（受害人）提起人身损害赔偿诉讼，应向法院提供以下证据：（1）原告的损害与被告有因果关系的证明。（2）提供证明伤势的医院诊断书、病历卡、治疗单据（医药费、治疗费、化验费等），致残的须提供鉴定书。转院治疗的，应提供医院同意转院或需要转院的证明。（3）索取赔偿护理费、营养费的，应当提供主治医生开具的批准专人护理，需要补进营养等证明。中国劳动社会保障出版社25第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系四、安全事故损害索赔途径原告（受害人）提起人身损害赔偿诉讼，应向法院提供以下证据：（4）索取赔偿误工费的，应提供单位出具的本人因误工而减少的收入（包括工资、津贴、奖金等）的证明，若无固定收入，按国家有关规定的标准计算。（5）索取赔偿交通费和住宿费的，应提供交通票、住宿费发票，出租车费一般不予赔偿。（6）其他要求提供的证据。中国劳动社会保障出版社26第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系五、安全事故损害的社会救济

社会救济，是指“国家和社会对因各种原因导致陷入生存困境的社会成员，给予财务接济和生活扶助，以使其基本生活得到保证的一种社会保障制度”。中国劳动社会保障出版社27第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系五、安全事故损害的社会救济劳动者因工伤事故或患职业病可以通过工伤保险获得赔偿，这是以企业为劳动者缴纳工伤保险费为前提的。但实际上，不少私营企业没有为劳动者缴纳工伤保险，导致劳动者无法真正通过社会工伤保险获得赔偿。另外，由于职业病的潜伏期长、不易被发现，导致劳动者尚未向企业提出损害赔偿，企业早已破产或不知去向。所以，工伤保险制度在对劳动者作用是有限的，需要建立安全事故或职业病伤害的社会经济制度。中国劳动社会保障出版社28第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系五、安全事故损害的社会救济例如，针对我国煤矿尘肺病多的现实和治疗现状，中国煤矿尘肺病治疗基金会（2011年9月更名为中国煤矿尘肺病防治基金会）于2003年10月31日经民政部批准正式登记注册。该基金会以“以人为本，关爱生命，慈善为怀，防治尘肺”为宗旨。截至2014年年底，该基金会41家定点医院累计救助尘肺病矿工12.55万人（含农民工8620人）。该基金会年救治能力由基金会成立之初的几千人，提高到目前的3万人以上，它在救助煤矿尘肺病患方面发挥了很大的作用。在道路交通方面，有的地方政府建立道路交通事故社会救助基金，用于交通事故需要救济的、没有交通保险的弱势受害者。随着社会的进步，我国安全事故损害的社会经济会越来越完善，覆盖范围也会越来越广。中国劳动社会保障出版社29第四节安全民事赔偿与安全保险赔偿的协调关系五、安全事故损害的社会救济

在道路交通方面，有的地方政府建立道路交通事故社会救助基金，用于交通事故需要救济的、没有交通保险的弱势受害者。随着社会的进步，我国安全事故损害的社会经济会越来越完善，覆盖范围也会越来越广。中国劳动社会保障出版社30复习思考题1、什么是职业卫生？2、我国职业卫生与职业病防治法律体系是怎样的？3、我国职业病防治法律制度有哪些？4、我国尘肺病防治的法律法规有哪些？5、怎样认定工伤？6、职业病的劳动能力鉴定程序是怎样的？7、职业病有哪些工伤保险待遇？中国劳动社会保障出版社31实训十案例分析阅读以下案例，分别回答案例后的思考题：［案例10—2］自2000年3月起，王某一直为某公司从事金属抛光工作，用人单位为王某参加了社会保险。2008年3月，王某在体检时发现肺部有问题，怀疑是尘肺。从发现自己患有职业病，王某在近两年时间内两次向社会保险行政部门提出仲裁申请，一次