心血管内科基础知识：综合题库考点三

心血管内科基础知识：综合题库考点三1、单选

咯血最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系（江南博哥）统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。2、单选

左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是（）A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音正确答案：C3、单选

男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是（）A.肠结核B.血友病C.急性菌痢D.消化性溃疡E.直肠息肉正确答案：C参考解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。4、单选

男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。该患者首选的检查方法是（）A.胃肠钡餐检查B.胃镜检查C.剖腹探查D.吞线实验E.血清胃泌素测定正确答案：B5、单选

先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。6、单选

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）A.粗糙，吹风样B.喷射性，粗糙响亮C.柔和，吹风样D.隆隆样E.叹气样正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。7、单选

下列疾病腹泻常伴重度失水的是（）A.吸收不良综合征B.霍乱C.慢性溃疡性结肠炎D.肠结核E.结肠癌正确答案：B参考解析：腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。8、单选

当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正确答案：D参考解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl），皮肤黏膜可出现发绀。9、单选

关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是（）A.尿频指排尿次数明显增加B.尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征C.尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D.尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E.尿频指尿量也明显增加正确答案：E10、单选

左心衰竭患者不可能出现的体征是（）A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D参考解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。11、单选

巨幼细胞性贫血发病的机制为（）A.血红蛋白合成障碍B.DNA代谢障碍C.细胞凋亡过度D.能量代谢障碍E.RNA代谢障碍正确答案：B12、单选

阿司匹林（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶正确答案：A13、单选

肾综合征出血热导泻法应用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.预防高血容量综合征和高血钾D.利尿效果不好时E.消化道出血患者积血正确答案：C14、单选

男性，46岁。出现血尿。首先应考虑（）A.前列腺炎B.败血症C.流行性出血热D.泌尿系结石E.白血病正确答案：D15、单选

下列哪种药物不引起低血糖（）A.水杨酸盐B.磺酰脲类C.喷他脒D.奎宁E.利福平正确答案：E16、单选

正常心尖搏动范围直径为（）A.2.0～2.5cmB.2.5～3.0cmC.1.5～2.0cmD.0.5～1.0cmE.0.5～1.5cm正确答案：A参考解析：正常心尖搏动范围直径为2.0～2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm。17、单选

寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做（）A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联征E.Courvoisier征正确答案：D参考解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。18、单选

做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：C19、单选

下列情况可听到重叠奔马律的是（）A.完全性房室传导阻滞B.心肌病心功能、心率正常时C.风湿热伴有P-R间期缩短D.心动过缓E.左心衰伴心动过速正确答案：E参考解析：重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。20、单选

腹痛的性质不正确的是（）A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顸样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关正确答案：D参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。21、单选

胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B参考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。22、单选

男性，26岁。肺部查体可闻及异常支气管肺泡呼吸音。其可能的诊断不包括（）A.大叶性肺炎初期B.肺结核C.支气管肺炎D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方正确答案：D23、单选

患者叩诊心界呈靴形，是由于（）A.左心室增大B.右心室增大C.两心房增大D.左心房显著增大E.心包积液正确答案：A参考解析：心脏呈靴形，为左室增大的结果。24、单选

患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是（）A.胸膜炎B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.大量心包积液E.心包炎正确答案：E25、单选

下列关于胃癌发生的描述正确的是（）A.胃癌的发生与遗传无关B.残胃癌变常发生在手术5年后C.广基腺瘤不易癌变D.增生型息肉几乎不会癌变E.上皮异型增生不会癌变正确答案：D26、单选

女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷正确答案：C参考解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。27、单选

胆囊癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：C28、单选

女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指（）A.深呼气时能触到1/2以上的肾B.深呼气时能触到1/2以下的肾C.深吸气时能触到1/2以上的肾D.深吸气时能触到1/2以下的肾E.深吸气时能触到肾下缘正确答案：C参考解析：肾下垂时深吸气时能触到1／2以上的肾。29、单选

患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是（）A.吗啡中毒B.颠茄类中毒C.酒精中毒D.癫痫E.低血糖正确答案：A参考解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。30、单选

男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是（）A.血管异常B.血小板数量减少C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏E.抗凝物质增多正确答案：A31、单选

患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（）A.维生素A缺乏症B.硬皮病C.结核病D.黏液性水肿E.尿毒症正确答案：C32、单选

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。鉴别诊断需进行的检查是（）A.双手腕正位片B.RFC.PPD皮试D.ENAE.以上均是正确答案：E33、单选

患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是（）A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉E.水冲脉正确答案：D参考解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。34、单选

左侧卧位时，可使杂音更明显的是（）A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：E35、单选

下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变（）A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。36、单选

男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。对此患者最好的诊断手段是（）A.X线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.组织学检查正确答案：C37、单选

患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：A38、单选

女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病正确答案：A39、单选

酮体是指（）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+β-羟丁酸+草酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸正确答案：B40、单选

第一心音形成的主要机制是（）A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭D.心室壁的震动E.半月瓣关闭正确答案：C参考解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。41、单选

二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell杂音。42、单选

剧烈运动（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：C43、单选

最常见诱发心衰的原因为（）A.摄入钠盐过多B.呼吸道感染C.心律失常D.严重贫血E.情绪激动正确答案：B44、单选

男性，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是（）A.游走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤正确答案：E参考解析：右肾肿大，质地坚硬，表面不平，癌的可能性大。45、单选

哮喘持续状态有效的药物治疗是（）A.头孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.哌替啶E.右旋糖酐40正确答案：C46、单选

急性有机磷杀虫药中度中毒的主要表现是（）A.瞳孔缩小B.肌束震颤C.四肢肌无力D.全血胆碱酯酶活性70%～50%E.浅昏迷正确答案：B47、单选

男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸正确答案：C参考解析：胆汁淤积性黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。48、单选

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）A.>5mlB.50～70mlC.250～300mlD.500～1000mlE.>1500ml正确答案：D参考解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过1500ml则出现休克。49、单选

血液系统疾病（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：C50、单选

便血伴发热常见于以下疾病，除了（）A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E参考解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。51、单选

男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：A参考解析：机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。52、单选

急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（）A.淀粉酶B.激肽释放酶C.弹性蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶A正确答案：E参考解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。53、单选

男性，38岁。心悸。PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及（）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心率E.心包叩击音正确答案：A参考解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。54、单选

结缔组织病不包括（）A.RAB.痛风C.原发性干燥综合征D.血管炎E.皮肌炎正确答案：B55、单选

黄疸最常见的原因是（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：D56、单选

慢性腹痛的病因包括（）A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂正确答案：B参考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。57、单选

患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑出血E.败血症正确答案：D参考解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。58、单选

以下哪种患者是肺结核病的易患者（）A.矽肺患者B.风心病患者C.糖尿病患者D.肾移植术后患者E.胃大部切除术后患者正确答案：C59、单选

胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D参考解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。60、单选

患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点（）A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E.第8肋骨前端正确答案：C参考解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。61、单选

患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（）A.腹水B.恶心C.腹胀D.食欲缺乏E.黄疸正确答案：A参考解析：肝硬化突出表现为腹水。62、单选

气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A参考解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。63、单选

下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭（）A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病E.动静脉瘘正确答案：A64、单选

患者男，34岁。尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗。该患者的诊断是（）A.前列腺炎B.膀胱结核C.尿路结石D.前列腺增生E.膀胱癌正确答案：B参考解析：尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗为膀胱结核的典型表现。65、单选

男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是（）A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：C参考解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。66、单选

慢性间质性肾炎最常见于（）A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾D.尿路梗阻E.肾盂肾炎正确答案：E参考解析：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。67、单选

紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（）A.脾功能亢进B.血小板无力症C.原发性血小板增多症D.特发性血小板减少性紫癜E.马方综合征正确答案：B参考解析：血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。68、单选

有关激素水平测定哪项正确（）A.使用放免和酶免法，随时可取血测定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无关正确答案：C69、单选

原发性痛风最主要的发病机制为（）A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤--鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泌减少E.尿酸生成增多正确答案：D参考解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。70、单选

女性，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括（）A.穿孔B.恶性贫血C.癌变D.幽门梗阻E.出血正确答案：B参考解析：恶性贫血不会有题中描述的症状。71、单选

呼吸困难伴发热可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：D72、单选

引起呼吸过速的病因不包括（）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E参考解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。73、单选

全心衰出现的发绀属于（）A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀正确答案：E74、单选

洗肉水血样粪便可见于（）A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴痢疾正确答案：B参考解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。75、单选

小水泡音多出现的时相和时期是（）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C参考解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。76、单选

中水泡音见于下列哪种疾病（）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B参考解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。77、单选

下列属于医源性额外心音的是（）A.开瓣音B.人工瓣膜音C.肿瘤扑落音D.心包叩击音E.喀喇音正确答案：B78、单选

下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（）A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿正确答案：B参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。79、单选

腹泻伴里急后重者可见于（）A.伤寒B.副伤寒C.急性细菌性痢疾D.Crohn病E.肠结核正确答案：C参考解析：腹泻伴里急后重见于结肠直肠病变为主者，如急性痢疾，直肠炎症或肿瘤。80、单选

男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：主动脉瓣狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。81、单选

女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为（）A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案：B参考解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。82、单选

Vater壶腹癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：B83、单选

患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是（）A.冠心病B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进正确答案：A参考解析：心前区疼痛冠心病可能性大。84、单选

肺气肿患者可出现下列体征，除了（）A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状正确答案：D参考解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。85、单选

二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是（）A.心功能改善后杂音明显B.心率越快杂音越明显C.左侧卧位杂音明显D.杂音局限E.Valsalva动作时杂音可减轻正确答案：B86、单选

支气管呼吸音的特点为（）A.声强调高，吸气相较呼气相短B.声强调高，吸气相较呼气相长C.声强调弱，吸气相较呼气相短D.声强调弱，吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似正确答案：A参考解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。87、单选

下列可引起混合性呼吸困难的是（）A.气管异物B.白喉C.大面积肺梗死D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。88、单选

对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌内注射（）A.丙种球蛋白B.乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.高效价乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：D89、单选

下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（）A.乳糖酶缺乏B.霍乱C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.产毒素大肠埃希菌感染正确答案：A参考解析：分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。90、单选

引起肺性脑病最主要的原因是（）A.缺氧B.高碳酸血症C.高钠低钾D.肺血管痉挛E.肺小动脉栓塞正确答案：B91、单选

正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质（）A.IgGB.IgMC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA正确答案：D92、单选

大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（）A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失正确答案：C参考解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。93、单选

患者男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.毒蕈中毒E.颠茄类中毒正确答案：E参考解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。94、单选

下列可引起金属音调咳嗽的是（）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。95、单选

患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（）A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎正确答案：C参考解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。96、单选

可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（）A.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B参考解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。97、单选

女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于（）A.发热刺激延髓呕吐中枢B.发热刺激延髓化学感受器触发区C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确答案：C参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。98、单选

患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是（）A.急性胆管炎B.急性胆囊炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性肝炎正确答案：C99、单选

体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是（）A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热正确答案：B100、单选

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI：160，诊断是（）A.系统性硬化病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病正确答案：B101、单选

咳嗽伴胸痛不常见于（）A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌正确答案：D参考解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。102、单选

患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）A.S2反常分裂B.S2通常分裂C.S2固定分裂D.S2生理性分裂E.S1分裂正确答案：A103、单选

大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（）A.口唇疱疹B.语音震颤增强C.支气管呼吸音D.发绀E.患侧呼吸动度增强正确答案：E104、单选

男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）A.线粒体抗体B.ALT/ASTC.蛋白电泳D.AFPE.动脉血氨正确答案：E105、单选

不能早期判断上消化道大出血的是（）A.血红蛋白和红细胞下降B.血压下降、呼吸急促或休克C.脉搏频数微弱D.呕血量及持续时间E.四肢冰冷和心慌正确答案：A106、单选

呼吸困难伴咳铁锈色痰可能诊断为（）A.支气管哮喘B.脑出血C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.急性左心衰正确答案：C107、单选

患者，女性。查体：肝浊音界扩大。该患者可能的诊断是（）A.肝脓肿B.肝硬化C.急性肝坏死D.胃肠胀气E.肺气肿正确答案：A108、单选

呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是（）A.急性下壁心肌梗死B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎正确答案：E参考解析：急性胆囊炎临床表现为进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。109、单选

第一心音特点（）A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚正确答案：B110、单选

很少经肾排泄的药物为（）A.格列苯脲B.格列齐特C.格列吡嗪D.格列喹酮E.格列波脲正确答案：D111、单选

AustinFlint杂音可发生于下列疾病的是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。112、单选

肺水肿（）A.痰白黏稠且牵拉成丝B.粉红色泡沫痰C.黄绿色或翠绿色痰D.铁锈色痰E.恶臭痰正确答案：B113、单选

患者女。腹部查体可触及肝震颤。该患者的诊断是（）A.肝炎B.肝包虫病C.脂肪肝D.肝硬化E.血吸虫病正确答案：B参考解析：肝包虫病腹部查体可触及肝震颤。114、单选

心悸伴发热见于下列疾病，除外（）A.心肌炎B.心绞痛C.急性传染病D.心包炎E.风湿热正确答案：B参考解析：心绞痛可出现心悸、大汗，但是一般无发热。其他疾病均可引起心悸及发热。115、单选

听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是（）A.心尖部听诊最清楚B.强度较低C.音调较高D.历时较短E.心尖搏动后出现正确答案：A116、单选

下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管狭窄正确答案：C117、单选

患者女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者的诊断是（）A.肠结核B.菌痢C.霍乱D.伤寒E.食物中毒正确答案：D参考解析：伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。118、单选

引起黄疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是（）A.新生儿溶血B.蚕豆病C.海洋性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：C119、单选

便血伴腹部肿块的疾病不包括（）A.结肠癌B.肠结核C.细菌性痢疾D.肠套叠E.Crohn病正确答案：C120、单选

男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤。该患者心脏听诊不可能存在（）A.S1强弱不等B.开瓣音C.心律绝对不整D.大炮音E.Graham-Steell杂音正确答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。121、单选

对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是（）A.腹部B超B.X线腹平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT正确答案：C122、单选

女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定正确答案：B123、单选

干啰音较湿啰音有下列哪一特点（）A.呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定正确答案：A参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。124、单选

阵发性室上性心动过速（）A.普罗帕酮B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠正确答案：C125、单选

弥散性血管内凝血（DIC）（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：D126、单选

发绀伴杵状指可见于（）A.肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克正确答案：A参考解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。127、单选

患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（）A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.低血压D.心动过速E.癔症正确答案：A参考解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。128、单选

关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（）A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A参考解析：咯血与呕血的鉴别。129、单选

胸部叩诊为鼓音不见于（）A.空洞性肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。130、单选

严重代谢性酸中毒（）A.呼吸过缓B.呼吸浅快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸过速正确答案：D131、单选

下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是（）A.癫痫B.脑栓塞C.尿毒症D.高血压脑病E.脑型疟疾正确答案：E132、单选

中度脾肿大常见于（）A.肝硬化B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.黑热病E.伤寒正确答案：A参考解析：脾中度肿大常见于肝硬化，疟疾后遗症，慢性淋巴细胞性白血病，慢性溶血性黄疸，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。133、单选

患者男，66岁。呼吸困难，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是（）A.主动脉瓣关闭不全B.心肌病C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.心包积液正确答案：E参考解析：心包积液时心音遥远。134、单选

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E参考解析：移动性浊音是大量腹水的体征。135、单选

主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（）A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。136、单选

男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是（）A.心脏神经官能征B.心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。137、单选

下列不是干啰音特点的是（）A.音调较高B.持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。138、单选

中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）A.儿童B.发热C.吞服腐蚀剂D.呼吸加快E.发绀正确答案：C139、单选

尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少（）A.1500mlB.1000mlC.500mlD.400mlE.100ml正确答案：D140、单选

如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）A.低位小肠梗阻B.急性肠炎C.胃潴留D.胃泌素瘤E.贲门狭窄正确答案：C141、单选

患者男。长期发热。该患者的脉波为（）A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉正确答案：A参考解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。142、单选

属于反射性呕吐的疾病有（）A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病正确答案：B参考解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。143、单选

患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。144、单选

女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（）A.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠正确答案：C参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。145、单选

男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是（）A.辗转体位B.强迫俯卧位C.强迫停立位D.强迫坐位E.自主体位正确答案：A参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。146、单选

患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。HR130次／分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是（）A.口服倍他乐克B.雾化吸入沙丁胺醇C.口服泼尼松D.静脉注射氨荼碱E.鼻导管吸氧正确答案：A147、单选

患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管炎E.咽炎正确答案：B148、单选

女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38℃。该患者的诊断是（）A.急性菌痢B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.早孕正确答案：A参考解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程3～6天。149、单选

头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）A.青光眼B.脑出血C.高血压D.三叉神经痛E.脑囊虫正确答案：E150、单选

骨关节炎时保护关节功能包括（）A.减少肌肉力量B.过度负荷C.避免运动D.减轻体重E.加强体育锻炼正确答案：D151、单选

女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（）A.心脏神经官能症B.风心病二尖瓣狭窄C.左房黏液瘤D.Austin-Flint杂音E.左房明显扩大正确答案：C152、单选

大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项（）A.颅脑病变B.颅外病变C.全身性疾病D.神经衰弱E.癔症性正确答案：C153、单选

下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况（）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音正确答案：D参考解析：但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。154、单选

下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是（）A.呕吐物为咖啡样B.头晕C.心悸D.黄疸E.寒战正确答案：A参考解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。155、单选

语音震颤强弱主要取决于（）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A参考解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。156、单选

患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是（）A.颊部蝶形红斑B.口唇发绀C.心尖搏动向左上移位D.心前区隆起E.心尖区舒张期震颤正确答案：A参考解析：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE的典型面容。157、单选

诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大正确答案：B158、单选

关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）A.发作时血糖低于3.0mmol/LB.空腹与运动能促使低血糖症状发作C.供糖后低血糖症状迅速缓解D.胰岛素释放指数>0.4E.患者可耐受72小时禁食正确答案：E159、单选

女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）A.肿大的胆囊B.肿大的肝右叶C.增大的左肾D.结肠脾曲肿物E.胰尾部囊肿正确答案：A参考解析：胆囊在右季肋区。160、单选

妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用（）A.TSH检测B.FT3、FT4检测C.TSAb检测D.甲状腺131I摄取率E.TPO-Ab检测正确答案：D161、单选

下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症正确答案：E参考解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。162、单选

患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是（）A.胃炎B.消化性溃疡C.胰腺炎D.急性胃黏膜病变E.食管、胃底静脉曲张破裂正确答案：B163、单选

重度高血压患者可出现的分裂是（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S1分裂正确答案：A164、单选

男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是（）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡穿孔E.十二指肠球后溃疡正确答案：D165、单选

胆绞痛的部位特点是（）A.右下腹，放射至右腰部与右下肢B.脐部、下腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。166、单选

胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到（）A.双肺底B.双肺尖C.前下侧胸壁D.双乳房上部E.双肩胛下部正确答案：C参考解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。167、单选

下列不引起混合性呼吸困难的是（）A.重症肺结核B.重症肺炎C.慢性阻塞性肺气肿D.弥漫性肺间质疾病E.大量胸腔积液正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。168、单选

男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是（）A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B参考解析：脑出血时体温一般高于正常。169、单选

下列哪个不是干啰音的特点（）A.音调较高B.持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D参考解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。170、单选

关于心脏听诊，下列叙述哪项正确（）A.心包叩击音出现在收缩期B.奔马律出现在收缩期C.开瓣音出现在收缩期D.第三心音出现在心室快速充盈期末E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期正确答案：D171、单选

严重休克出现的发绀属于（）A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀正确答案：A172、单选

女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀正确答案：B参考解析：法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如Fallot四联症、Eisen-menger综合征等。173、单选

下列哪项可引起神经精神性呼吸困难（）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血C.有机磷农药中毒D.重症肌无力E.重症贫血正确答案：B参考解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。174、单选

男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是（）A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛正确答案：B参考解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。175、单选

青光眼（）A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：C176、单选

负性心尖搏动可见于（）A.肺气肿B.大量胸腔积液C.重度右心室肥大D.大量心包积液E.重度左心室肥大正确答案：C177、单选

颜面、下肢明显，非凹陷性水肿（）A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿正确答案：D178、单选

2型糖尿病发病机制是（）A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤正确答案：C179、单选

一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是（）A.大叶肺炎B.疟疾C.伤寒D.流行性出血热E.败血症正确答案：C参考解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。180、单选

患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是（）A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。181、单选

二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是（）A.向右扩大B.梨形C.靴形D.普大型E.烧瓶形正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄时引起右室大及肺总动脉扩张，心界向左扩大，心浊音区呈梨形。182、单选

下列疾病可出现中心性发绀的是（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B参考解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。183、单选

患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：高血压不会出现心包摩擦音。184、单选

患者女。患乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是（）A.腹水B.腹胀C.恶心D.食欲减退E.消瘦正确答案：A185、单选

主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括（）A.颈动脉搏动明显B.