心血管内科基础知识：常见症状与体征

心血管内科基础知识：常见症状与体征1、单选

右心衰竭（）A.咳粉红色泡沫样痰B.以肺循环瘀血及血排血量降低为主要表现C.以体循环瘀血为主要表现D.常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成E.以上均不对答案（江南博哥）：C2、单选

女性，18岁，发作性左侧头痛3年，每遇考试时发作，休息后可缓解，查体均正常。头痛为（）A.普通偏头痛B.典型偏头痛C.眼肌瘫痪型偏头痛D.血管性头痛E.肌紧张性头痛正确答案：E3、单选

血小板减少性紫癜（）A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大正确答案：D4、单选

女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。下列治疗措施中，哪项为首选（）A.舒喘灵B.地塞米松C.抗生素D.静脉补液E.胸腔穿刺抽气正确答案：E5、单选

关于痰的性状和痰量正确的描述为（）A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色黏痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰正确答案：D6、单选

肝昏迷（）A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味正确答案：B7、单选

病毒性肝炎（）A.黄疸伴发热B.黄疸伴上腹部剧痛C.黄疸伴肝肿大D.黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊大正确答案：C8、单选

男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）A.支气管扩张症B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚正确答案：A9、单选

女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是（）A.完全性房室传导阻滞B.风心病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.甲亢性心脏病E.结核性心包炎正确答案：C10、单选

患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但刺激除去后很快又入睡（）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡正确答案：D11、单选

直肠息肉（）A.呕血伴规律性腹痛B.强烈呕吐后继而呕血C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D.呕血伴全身皮肤出血E.鲜血样大便正确答案：E12、单选

男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎其发病原因不正确的是（）A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫损伤C.高蛋白饮食D.十二指肠反流E.尿毒症正确答案：C13、单选

匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的（）A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线第6肋间C.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1～2肋间正确答案：C14、单选?女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者对诊断最有价值的检查是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部高分辨CTD.心脏彩超E.动态血压测定正确答案：D15、单选

女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是（）A.尿钙增加B.失眠C.记忆力减退D.心律失常E.血常规白细胞总数增多正确答案：E16、单选

男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做下列哪项检查（）A.血白细胞计数B.血清α2球蛋白测定C.心电图D.结肠镜检查E.腹部超声正确答案：D17、单选?男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是（）

A.血丝虫病所致象皮肿B.静脉炎所致水肿C.慢性淋巴管炎所致水肿D.下腔静脉阻塞所致水肿E.营养不良正确答案：C18、单选

有关出血性疾病的描述，不正确的是（）A.维生素C缺乏将导致血管壁功能异常B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少C.血友病患者凝血功能障碍D.血小板增多导致凝血功能亢进E.严重感染可导致血管壁功能异常正确答案：D19、单选

骨髓纤维化（）A.轻度脾肿大B.中度脾肿大C.高度脾肿大D.脾肿大表面囊性感E.脾触诊有摩擦感及压痛正确答案：C20、单选

大量咯血指的是（）A.每日咯血量100mlB.每日咯血量200mlC.每日咯血量300mlD.每日咯血量在500ml以上E.一次咯血量80ml正确答案：D21、单选

有关血尿的病因不正确的是（）A.各种肾小球病变B.抗凝药物过量C.凝血功能障碍D.尿路结石E.失血性休克正确答案：E22、单选

男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：A23、单选

皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（）A.75g／LB.50g／LC.100g／LD.45g／LE.30g／L正确答案：B24、单选

下列最符合溶血性黄疸改变的是（）A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加正确答案：A25、单选

女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为（）A.药物性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.特发性水肿E.月经期前紧张综合征正确答案：B26、单选

检查淋巴结肿大时，应优先注意弄清楚（）A.大小、数量及活动度B.硬度及有无压痛C.原发病灶D.有无红肿及粘连E.有无瘢痕及瘘管正确答案：C27、单选

某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是（）A.硝苯吡啶B.普萘洛尔C.苯噻啶D.吲哚美辛E.氟桂利嗪（西比灵）正确答案：D28、单选

上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解（）A.胆道蛔虫症B.急性腹膜炎C.十二指肠壅滞症D.反流性食管炎E.胃黏膜脱垂正确答案：C29、单选

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是（）A.慢性支气管炎并发肺气肿B.胸膜炎C.心包积液D.心绞痛E.肺结核正确答案：D30、单选

血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸（）A.肝细胞性黄疸B.阻塞性黄疸C.Roter综合征引起的黄疸D.Gilbert综合征引起的黄疸E.溶血性黄疸正确答案：B31、单选

下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，除外（）A.尿胆红素强阳性B.伴皮肤瘙痒C.皮肤呈暗黄色D.血清非结合胆红素明显增高E.粪便呈浅灰色或陶土色正确答案：D32、单选

男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg该患者准确的诊断是（）A.高血压1级B.高血压2级，高危C.高血压2级，极高危D.高血压3级，高危E.高血压3级，极高危正确答案：E33、单选

男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是（）A.叩诊音变化B.气管偏向一侧C.语音传导改变D.呼吸频率改变E.异常支气管呼吸音正确答案：D34、单选

十二指肠球部溃疡（）A.上腹部钻顶样痛B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张C.右上腹绞痛D.上腹部烧灼痛伴反酸E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧正确答案：D35、单选

排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是（）A.十二指肠B.小肠C.横结肠D.乙状结肠E.肛管正确答案：E36、单选

粘液性水肿患者，水肿主要表现于（）A.身体下垂部分B.颜面C.全身D.胸腔E.腹腔正确答案：B37、单选

内源性致热源包括下列物质（）A.淋巴细胞激活因子B.白细胞介素-2C.原胆烷醇酮D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：B38、单选

女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为（）A.先天性心脏病B.消化道出血C.亚硝酸盐中毒D.急性右心衰E.严重肺炎正确答案：C39、单选

下述哪个部位出血可见柏油样便（）A.十二指肠球部B.直肠C.结肠D.回盲部E.肛门正确答案：A40、单选

患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有（）A.叩诊过清音B.语颤增强C.呼吸音消失D.左侧布满湿啰音E.肋间隙吸气性凹陷正确答案：C41、单选

女性，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为（）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.利尿酸钠D.螺内酯E.甘露醇正确答案：D42、单选

男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿此病人最可能的诊断是（）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.炭疽E.钧端螺旋体病正确答案：C43、单选

男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是（）A.胃液分析B.胃镜检查C.消化道钡餐D.腹部B超E.血清胃泌素检查正确答案：B44、单选

男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。密切观察病情变化应注意（）A.排气排便情况B.生命体征C.腹痛发作的程度和频度D.腹部体征E.以上均是正确答案：E45、单选

腹膜炎（）A.腹水伴发热、腹痛B.腹水伴腹块C.腹水伴肝肿大D.腹水伴水肿E.腹水伴蜘蛛痣正确答案：A46、单选

对于正常脾脏大小不正确的是（）A.腋中线上脾脏长度约为4～7cmB.叩诊左侧腋中线在第9～11肋间C.正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D.正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线正确答案：D47、单选

男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑（）A.催醒B.降血压C.抗感染D.降颅压E.吸氧正确答案：D48、单选

急性腹膜炎所致呕吐属于（）A.神经性呕吐B.反射性呕吐C.中枢性呕吐D.胃肠源性呕吐E.周围性呕吐正确答案：B49、单选

结肠疾病的腹泻特点是（）A.常伴里急后重B.疼痛多在下腹C.便后疼痛可缓解D.疼痛多在脐周E.伴明显消瘦正确答案：C50、单选

糖尿病（）A.禁水加压试验用于诊断B.OGTT用于诊断C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D.螺内酯试验用于诊断E.ACTH兴奋试验用于诊断正确答案：B51、单选

偏头痛患者，其头痛发作前常有视觉先兆，每次持续约20分钟后即发作头痛，诊断为（）A.普通偏头痛B.典型偏头痛C.眼肌瘫痪型偏头痛D.血管性头痛E.肌紧张性头痛正确答案：B52、单选

便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示（）A.上消化道出血B.小肠出血C.食管出血D.结肠出血E.肛门或肛管疾病出血正确答案：E53、单选

食管、胃（）A.腋窝组群B.颈深上群淋巴结组C.腹股沟组群D.耳后及乳突区淋巴结组E.左锁骨上群淋巴结正确答案：E54、单选

体内胆红素来源于以下各项，除外（）A.衰老的红细胞的血红蛋白B.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白C.肌红蛋白D.碱性磷酸酶E.肝游离血红素正确答案：D55、单选

女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）该患者还可能有的体征是（）A.黄疸B.面部蝴蝶斑C.结膜出血D.醉酒面容E.口围苍白圈正确答案：B56、单选

头颅疼痛相对不敏感的结构是（）A.舌咽神经B.头皮动脉C.硬脑膜动脉D.静脉窦E.视神经正确答案：E57、单选

脾囊肿（）A.轻度脾肿大B.中度脾肿大C.高度脾肿大D.脾肿大表面囊性感E.脾触诊有摩擦感及压痛正确答案：D58、单选

中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.急性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：C59、单选

男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的（）A.15％～19％B.10％～14％C.20％～24％D.25％～29％E.大于30％正确答案：E60、单选

正常成人的尿比重为（）A.1.010～1.020B.1.101～1.015C.1.015～1.020D.1.015～1.025E.1.020～1.025正确答案：D61、单选

男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义（）A.二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音B.颈静脉曲张C.肝肿大D.下肢水肿E.腹壁静脉曲张正确答案：E62、单选

骨折（）A.感染性休克B.损伤性休克C.心源性休克D.失血性休克E.过敏性休克正确答案：B63、单选

患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（）A.变异型心绞痛B.中间综合征C.卧位心绞痛D.恶化型心绞痛E.混合性心绞痛正确答案：C64、单选

消化性溃疡活动时，下列说法错误的是（）A.疼痛可放射至背部B.疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C.疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D.少数胃溃疡可癌变E.并发大出血后，疼痛常加剧正确答案：E参考解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为E。65、单选

食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在（）A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔黏膜E.双颊部正确答案：D66、单选

以下与呼吸困难无明显关系的疾病为（）A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔积液D.急性一氧化碳中毒E.脑出血正确答案：B67、单选

甲状腺功能亢进（）A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.间停呼吸D.呼吸过速E.Kussmaul呼吸正确答案：D68、单选

发绀的决定性因素是（）A.心脏有右向左分流B.心功能衰竭C.红细胞数量D.血液中还原血红蛋白的绝对量E.血压过低正确答案：D69、单选

排血便后，腹痛不减轻者，常为（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.小肠疾病E.直肠肛管疾病正确答案：D70、单选

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为（）A.呕血量B.腹泻C.反酸D.规律性上腹痛E.以上都是正确答案：D71、单选

心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是（）A.眼睑B.胸腔C.腹腔D.人体最低部位E.全身正确答案：D72、单选

偏头痛发作时，常用的药物是（）A.苯噻啶B.普萘洛尔C.硝苯吡啶D.甲基麦角酸丁醇酰胺E.咖啡因麦角胺正确答案：E73、单选

有关正常淋巴结正确的是（）A.浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6cmB.质地较韧，表面光滑C.与毗邻组织粘连D.不易触及E.有压痛正确答案：D74、单选

男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是（）A.应用甘露醇B.应用抗生素防治感染C.转移到通风良好的地方D.应用速尿E.应用镇静剂正确答案：C75、单选

女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年（）A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇正确答案：E76、单选

女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为（）A.支气管哮喘急性发作B.急性肺梗死C.右侧气胸D.慢性支气管炎急性发作E.急性肺水肿正确答案：C77、单选

颅内高压症所致呕吐的特点是（）A.喷射性，有恶心，呕吐后轻松B.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E.喷射性，无恶心，呕吐后轻松正确答案：B78、单选

腹腔穿刺抽液最常用部位为（）A.右下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处B.左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处C.下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处D.压痛最明显的部位E.下腹正中部正确答案：B79、单选

胰头癌（）A.胆囊肿大，Murphy征阳性B.胆囊肿大，无触痛C.胆囊不大，坚硬D.胆囊肿大，肝大结节感E.胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征正确答案：E80、单选

男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是（）A.血常规B.心电图C.胸片D.胸部CTE.心脏彩超正确答案：B81、单选

中心性发绀常具有的特点是（）A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰竭时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时正确答案：D参考解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO2降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。82、单选

下腔静脉阻塞综合征所致的水肿的主要机制是（）A.血浆胶体渗透压下降B.组织压增加C.毛细血管内静水压增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加正确答案：C83、单选

女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）A.药物副作用B.反射性呕吐C.神经官能性呕吐D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐正确答案：B84、单选

下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是（）A.下肢静脉曲张B.心脏压塞C.上腔静脉阻塞D.血栓性静脉炎E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：E85、单选

男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为（）A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml正确答案：C86、单选

对于结合胆红素哪项是错误的（）A.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯C.结合胆红素不能由肾小球滤出D.结合胆红素是水溶性的E.结合胆红素可以出现在尿内正确答案：C87、单选

男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）A.右侧卧位B.前倾坐位C.左侧卧位D.平卧位E.下蹲位正确答案：B88、单选

以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是（）A.霍乱B.服5％硫酸镁C.服甘露醇D.肠蠕动过快E.服蓖麻油正确答案：A89、单选

确定深昏迷最有价值的体征是（）A.全身深浅反射消失B.生命体征有改变C.呼之不应D.眼球固定E.对外界刺激无反应正确答案：A90、单选

男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是（）A.急性心肌梗死B.胃、十二指肠穿孔C.急性化脓性胆管炎D.肝脓肿E.急性化脓性阑尾炎穿孔正确答案：B91、单选

在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病（）A.胃粘膜脱垂B.胰腺癌C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.阑尾炎正确答案：A92、单选

男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（）A.急性上呼吸道感染B.自发性气胸C.支气管哮喘D.气管异物E.脑外伤正确答案：D93、单选

上消化道出血（）A.鲜血便B.黑便C.粘液脓血便D.洗肉水样便E.暗红色果酱样脓血便正确答案：B94、单选

男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正确答案：C95、单选

咯血最常见的原因是（）A.肺淤血B.肺炎C.肺结核D.支气管肺癌E.肺梗死正确答案：C96、单选

尿频的定义是（）A.每次尿量增多B.夜尿次数增多C.排尿次数增多而每次尿量减少D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E.以上都不是正确答案：C97、单选

肝肿大伴扩张性搏动见于（）A.严重的门静脉高压B.尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肝脓肿E.三尖瓣关闭不全正确答案：E98、单选

以下一般不引起脾大的疾病是（）A.再生障碍性贫血B.败血症C.病毒性肝炎D.溶血性贫血E.慢性粒细胞白血病正确答案：A99、单选

肺结核（）A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹正确答案：A100、单选

男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能（）A.休克未纠正B.合并心功能不全C.合并酸中毒D.合并急性肾功能衰竭E.合并肺栓塞正确答案：D101、单选

关于脾肿大的分级，以下哪项正确（）A.中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B.中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线C.高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D.轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E.中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm正确答案：A102、单选

下述不属于全身性水肿的是（）A.肝源性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.丝虫病淋巴性水肿E.黏液性水肿正确答案：D103、单选

贲门粘膜撕裂症（Mallory-Weiss综合征）可有（）A.呕血伴规律性腹痛B.强烈呕吐后继而呕血C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D.呕血伴全身皮肤出血E.鲜血样大便正确答案：B104、单选

咯血最常见于（）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E参考解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。105、单选

男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验（）A.测血浆渗透压B.禁水试验C.测量每日尿量D.禁水-加压素联合试验E.高渗盐水试验正确答案：D106、单选

下列疾病的临床表现描述，不正确的是（）A.膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B.糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C.膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D.膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E.尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎正确答案：C107、单选

过敏性紫癜（）A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案：E108、单选

呕吐伴腹泻最常见于（）A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎正确答案：E109、单选?男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养D.血沉E.支气管镜正确答案：A110、单选

关于肝脏触诊哪项是错误的（）A.触诊须严密配合呼吸动作B.触诊较多应用单手触诊法C.肝脏位置较深时应用冲击触诊法D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内E.正常肝脏多在剑下3～5cm以内正确答案：C111、单选

男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。本病例最有可能的疾病是（）A.节段性肠炎B.结肠癌C.急性胃肠炎D.粘连性肠梗阻E.缺血性肠炎正确答案：D112、单选

关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是（）A.尿胆原增加B.总胆红素增加C.结合胆红素>50％～60％D.碱性磷酸酶显著增加E.尿胆红素明显增加正确答案：A113、单选

女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大（）A.纵隔B.鼻咽部C.咽喉部、甲状腺D.气管、胸膜、肺E.食管、胃正确答案：E114、单选?青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞如患者病情危重，首选的抗生素是（）A.二代头孢菌素B.三代头孢菌素C.抗霉菌药物D.万古霉素E.以上都不是正确答案：D115、单选

患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问（）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡正确答案：E116、单选

相对性三尖瓣关闭不全（）A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导正确答案：D117、单选

周围血中还原血红蛋白浓度为多少时出现发绀（）A.＞20g／LB.＞30g／LC.＞50g／LD.＞70g／LE.＞100g／L正确答案：C118、单选

男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂正确答案：D119、单选

一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是（）A.十二指肠溃疡B.急性胃炎C.胃溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：C120、单选

患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用（）A.立即静脉注射地塞米松B.立即静脉注射西地兰C.立即静脉滴注低分子右旋糖酐D.立即静脉注射间羟胺E.肾上腺素静脉注射正确答案：E121、单选

有关夜尿增多正确的是（）A.夜间尿量超过白天尿量B.夜间尿量持续超过700mlC.尿路感染时夜尿增多D.夜尿增多多为正常现象E.肾分泌功能减退正确答案：A122、单选

关于嗜睡下列哪项不正确（）A.为病理性持续睡眠B.可有定向障碍C.针刺能使之转醒D.可以发生错觉E.对言语无反应正确答案：E123、单选

胆道出血（）A.呕血伴规律性腹痛B.强烈呕吐后继而呕血C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D.呕血伴全身皮肤出血E.鲜血样大便正确答案：C124、单选

有关尿路刺激征正确的是（）A.尿频指排尿明显增加B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E.均由尿路感染引起正确答案：D参考解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。125、单选

人体呕吐中枢位于（）A.大脑皮层B.延髓外侧网状结构背面C.延髓第四脑室的底面D.丘脑E.脑桥正确答案：B126、单选

特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确（）A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B.急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C.急性型血小板计数在（30～80）×109／L，慢性型多＜20×109／LD.急性型起病突然，慢性型起病缓慢E.急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解正确答案：C127、单选

引起干性咳嗽常见的疾病是（）A.胸膜炎B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄正确答案：A128、单选

下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）A.心血管--心电图明显失常，收缩压＜10.6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持B.肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C.肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增少D.血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E.脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常正确答案：B129、单选

盐类泻药导泻的机制是（）A.造成肠粘膜吸收障碍B.使肠腔内渗透压增高C.使肠粘膜分泌增多D.促进肠蠕动增快E.以上都不是正确答案：B130、单选?青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109／L，应诊断为（）A.左上叶肺不张B.左下大叶性肺炎C.左下支气管扩张D.左侧大量胸腔积液E.左侧气胸正确答案：B131、单选

女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑（）A.克罗恩病B.回盲部肿瘤C.肠结核D.慢性菌痢E.溃疡性结肠炎正确答案：C132、单选

对于头痛的临床表现，说法正确的是（）A.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系C.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足E.丛集性头痛在卧位时可缓解正确答案：B133、单选

下述哪项不是引起咳嗽的原因（）A.慢性支气管炎B.食管静脉曲张破裂出血C.胸膜炎D.二尖瓣狭窄致肺水肿E.中枢性因素正确答案：B134、单选

尿毒症（）A.尿糖（+++）B.无尿C.低渗尿D.等渗尿E.尿红细胞（+++）正确答案：B135、单选

男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：D136、单选

关于少尿和无尿的原因，不正确的是（）A.有效血容量减少B.休克C.高血压危象D.原发性醛固酮增多征E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素正确答案：D137、单选

凝血机制障碍性疾病（）A.呕血伴规律性腹痛B.强烈呕吐后继而呕血C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D.呕血伴全身皮肤出血E.鲜血样大便正确答案：D138、单选

男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑（）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.贲门黏膜撕裂症D.胃癌E.急性胃炎正确答案：C139、单选

消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（）A.＜1mlB.2～3mlC.3～4mlD.5mlE.10ml正确答案：D140、单选

临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑（）A.肾前性氮质血症B.肾小球疾病C.肾后梗阻性疾病D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎正确答案：C参考解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而"完全无尿"与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。141、单选

估计血容量最好的指标是（）A.中心静脉压B.动脉收缩压C.动脉舒张压D.脉压E.肺毛细血管楔压正确答案：A142、单选

意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（）A.癫痫B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.巴比妥中毒正确答案：A143、单选

肾炎（）A.意识障碍伴两眼向一侧凝视B.意识障碍伴呼吸缓慢C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴高血压E.意识障碍伴心动过缓正确答案：D144、单选

男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者确诊最有价值的检查是（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.心脏彩超D.心电图E.动态血压测定正确答案：C145、单选

Virchow淋巴结指的是（）A.颈深淋巴结B.胸锁乳突肌上淋巴结C.右锁骨上淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.耳后淋巴结正确答案：D146、单选

主动脉瓣狭窄（）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音正确答案：D147、单选

缩窄性心包炎（）A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咯暗红色粘痰。电轴右偏，肺型P波C.心电图示ST段普遍弓背向下抬高D.心影呈三角形，左右心缘变直E.水冲脉正确答案：D148、单选

平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达（）A.500mlB.1500mlC.2000mlD.1000mlE.2500ml正确答案：D149、单选

男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是（）A.房间隔缺损B.风心病二尖瓣狭窄C.结核性心包炎D.冠心病E.甲状腺功能低下正确答案：B150、单选

剧烈呕吐后继而呕血，应警惕（）A.食管静脉破裂出血B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管贲门撕裂E.急性胃炎正确答案：D151、单选

潮式呼吸的特点（）A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E152、单选?男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是（）A.慢性粒细胞性白血病慢性期B.慢性粒细胞性白血病加速期C.慢性粒细胞性白血病急变期D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E.类白血病反应正确答案：B参考解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10％，但仍＜30％，为加速期。153、单选

上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）A.<5～7mlB.<50～70mlC.>50～70mlD.>5～7mlE.>250ml正确答案：C154、单选

下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是（）A.带状疱疹--刀割样或灼痛B.心绞痛--压榨性C.食管炎--绞痛D.干性胸膜炎--尖锐刺痛E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难正确答案：C155、单选

男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.肺炎E.结节病正确答案：C156、单选

服盐类泻药引起腹泻的原因是（）A.肠黏膜分泌增多B.肠腔内渗透压增高C.肠黏膜吸收障碍D.肠蠕动过快E.肠腔内渗透压低正确答案：B157、单选

男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（）A.急性胃黏膜病变B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B158、单选

抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）A.立即输血B.立即吸氧C.呼吸兴奋剂D.立即解除呼吸道梗阻E.人工呼吸正确答案：D159、单选

男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（）A.畏寒、体温超过40℃B.谵妄、嗜睡C.四肢冰凉D.呼吸困难、发绀E.血压10.7／8.0kPa（80／60mmHg）正确答案：E160、单选

男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑（）A.肾结石B.小肠疾病C.肠道寄生虫病D.肠穿孔E.急性阑尾炎正确答案：E161、单选

传染性单核细胞增多症（）A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛正确答案：A162、单选

患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大（）A.左颈深淋巴结上群B.右锁骨上窝C.左锁骨上窝D.颈前三角E.颈深部淋巴结下群正确答案：B163、单选

以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因（）A.急性胰腺炎B.尿毒症C.过敏性紫癜D.泌尿系结石E.肠扭转正确答案：B164、单选

每分钟肾血流约占心排出量的（）A.1／2B.1／3C.1／4D.1／5E.1／6正确答案：C165、单选

下列哪项可导致吸气性呼吸困难（）A.急性喉炎B.支气管哮喘C.喘息性慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全正确答案：A166、单选

下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是（）A.系统性红斑狼疮B.血小板无力症C.血友病甲D.维生素K缺乏E.过敏性紫癜正确答案：A参考解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。167、单选

男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选（）A.房间隔缺损修补B.结扎动脉导管C.洋地黄强心治疗D.室间隔缺损修补E.利尿剂正确答案：D168、单选

女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑（）A.急性胃炎B.功能性消化不良C.食物中毒D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎正确答案：A169、单选

女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是（）A.一般镇静剂B.利眠宁C.麦角胺咖啡因D.强痛定E.吲哚美辛（消炎痛）正确答案：C170、单选

体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为（）A.间歇热B.稽留热C.波状热D.回归热E.弛张热正确答案：E171、单选

意识障碍常见下列表现，除外（）A.嗜睡B.谵妄C.昏睡D.眩晕E.昏迷正确答案：D172、单选

霍乱所致腹泻呈（）A.臭血水样便B.蛋花汤样便C.米汤样便D.果酱样便E.绿色水样便正确答案：C173、单选

呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑（）A.急性胃肠炎B.脑炎C.前庭器官疾病D.肾绞痛E.脑出血正确答案：C174、单选

男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为（）A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞高色素性贫血D.正细胞正色素性贫血E.以上均不是正确答案：D175、单选

意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变（）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡正确答案：A176、单选?男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验（+），细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是（）A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌正确答案：B177、单选

有关水肿的伴随症状，不正确的是（）A.水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B.水肿伴体重减轻见于糖尿病C.水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D.水肿伴橡皮腿见于丝虫病E.伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性正确答