面瘫中医辨证施护体会

面瘫中医辨证施护体会面瘫〔面神经炎〕多由人体正气缺乏，经脉空虚，风邪挟痰乘虚入中面部阴阳少阳脉络，致使气血痹阻，筋脉失养，经筋纵缓不收，而发生口眼歪斜，因此，其形成以虚、风、痰、瘀四者为根本病理根底，正气虚为病之本，风、痰、瘀为病之标。面瘫之证，前人多列入中风门下，因中风有中经络与中脏腑之分，风中经络那么见口眼歪斜，风中脏腑那么口眼歪斜多伴有突然昏倒、不省人事等症。中经络及中风后遗症的口眼歪斜分为风邪外侵、肝风内动、肝气郁结、气血双亏、风痰阻络、气虚血瘀等各种辨证。这是将中风与面瘫混为一谈辨治。现代中医已明确将面瘫与中风分开诊断，明确指出：本病属于痿病类，以其病变重在阳阴经；又遵“治痿独取阴阳〞，处方选穴以阴阳经为主穴。一、辨证分型

4气虚血瘀型，口眼歪斜，日久不愈，舌淡紫，苔薄白。

治那么：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。1风寒阻络型，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治那么：祛风散寒，合营通络。2风热阻络型，目干涩，发热头疼，咽干口渴，舌尖红，脉浮数。

治那么：祛风清热，通络。

3风痰阻络型，口眼歪斜，头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

治那么：祛风化痰，通络止痉。二、中医护理操作及疗效判定标准1艾灸针灸2采取局部近取与循径远取相结合的方法，取穴以手足阳明经为主，手足少阴经为辅。主穴为地仓、颊车、翳风、风池、合谷，鼻唇沟平坦加迎香，鼻唇沟歪斜加水沟，颏唇沟歪斜加乘浆，目不能合加阳白、攒竹、照海，主穴每次必取，配穴根据病症每次选1个或2个，急性期每次针刺得气后留针10min—15min,每日1次，10次为一个疗程。初起浅刺、轻刺，1周后可平刺透穴后斜刺。在针刺的同时配合艾条灸相应的穴位，将点燃的艾条对准穴位以施灸部位有温热舒适感为度。每次选学2穴—4穴，每穴每次艾灸5min—10min，以灸后局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为一个疗程。每疗程之间休息1天或2天。面瘫早期重灸翳风穴，恢复期艾灸神阙穴以补益正气。穴位按摩3

掌揉颊车、地仓穴。以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴〔咀嚼肌〕，边揉边移至地仓穴〔口角旁开0.5公分〕，往返50次三、辩证施膳，面瘫食膳方：①防风粥。防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克。前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时参加药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。

②大枣粥。大枣30克，粳米100克，冰糖适量。煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。四、加强情志护理本病起病突然，有些病人认识缺乏，内心压抑，面瘫患者精神压力很大，特别是年轻患者易情绪急躁，也有因性急不能配合治疗，影响疗效。针对患者的心理状态应采取抚慰疏导、精神转移法，如听听音乐，等交谈分散其注意力以减轻其焦虑情绪。面瘫后影响美观，给正常生活带来不便，要告诉患者容貌在治疗后可以恢复，鼓励患者谈感受，倾听他们的想法，给予抚慰，使患者正确对待疾病，积极与医护配合，增强战胜疾病的信心。而以情制情法不失为一个很好的方法，即医生用言行、事物为手段，激起病者情志某种变化，以到达控制其病态情绪，促进身心康复的方法。如对神情抑郁患者嬉笑调护法颇为适合，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心、体贴或用大量事例开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。小结中医辩证施护可