真菌（病原生物）

真菌(fungus)是一类具有细胞器和典型细胞核，不含叶绿素，无根、茎、叶分化的真核细胞型微生物。

真菌的结构细胞壁：由多糖（几丁质）和蛋白质组成不含肽聚糖细胞膜：含固醇细胞浆：各种细胞器细胞核：核膜、核仁、核质(一)按形态、结构真菌可分为单细胞真菌和多细胞真菌两大类。1.单细胞真菌酵母菌：孢子，无菌丝类酵母菌：芽生孢子，假菌丝单细胞真菌类酵母菌—白假丝酵母菌2.多细胞真菌丝状菌（霉菌）：菌丝和孢子多细胞真菌形态1.概念：在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状。2.分类：根据功能分为：营养菌丝、气生菌丝和生殖菌丝根据菌丝有无隔膜分为：有隔菌丝和无隔菌丝。1.概念

真菌的繁殖器官。一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下，孢子可发芽伸出芽管形成菌丝。

2.分类有性孢子：两性细胞融合减数分裂而成。无性孢子：菌丝上细胞分化生成，不发生细胞融合。有性孢子孢子囊孢子模式图

真菌的繁殖方式无性繁殖:芽管，分裂，出芽，生隔。有性繁殖

培养条件

营养要求不高，偏酸(pH4.0～6.0)

－－沙保培养基(Sabouraudmedium)

多数22～28℃，少数深部感染真菌需37℃。培养时间病原性真菌多为1-4W菌落类型酵母型菌落菌落粘稠致密，镜检可见圆形单细胞真菌，如隐球菌菌落。类酵母型菌落

培养基内有假菌丝，单细胞真菌出芽生殖时芽体与母体不断裂。镜检可见串珠样排列，如白色念珠菌菌落。丝状菌落菌丝疏松呈絮状、粉末状等，如丝状真菌或霉菌菌落。注：有些真菌可因环境条件的改变，发生形态互变，称为二相性，如芽生菌、孢子丝菌等在体内或在含有动物蛋白的培养基上37℃培养时呈酵母型菌落，在普通培养基上25℃培养呈丝状菌落

对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。

60℃经1h可杀灭菌丝和孢子。抗菌抗生素对其无效。灰黄霉素、二性霉素、酮康唑等对多种真菌有抑制作用。

抵抗力1.病原性真菌感染:皮肤癣、皮下和全身感染。2.条件致病性真菌感染:如念珠菌、曲霉菌，机体免疫力下降或菌群失调时发生。3.真菌变态反应性疾病:如青霉菌。4.真菌性中毒：真菌中毒和真菌毒素中毒。5.真菌毒素与肿瘤：如黄曲霉毒素。深部真菌浅部真菌常见病原真菌深部真菌指侵害机体深部组织和内脏以及引起全身感染的真菌，多为条件致病性真菌，主要包括：白假丝酵母菌新型隐球菌曲霉菌毛霉菌1.白假丝酵母菌俗称白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人体的口腔、上呼吸道、肠道和阴道。为条件致病性真菌，当菌群失调或机体免疫力低下时，引起念珠菌病。圆形或卵圆形

，G+，以出芽方式繁殖35℃

1～3天长出类酵母型菌落假菌丝，在玉米粉吐温-80培养基上可长出厚膜孢子条件致病皮肤粘膜感染鹅口疮阴道炎内脏感染肺炎、关节炎、膀胱炎、肾盂肾炎中枢神经感染脑膜（脑）炎、脑脓肿2.新型隐球菌也称新生隐球菌，广泛分布于自然界，也存在于正常人体体表、口腔和肠道，也存在于大量干燥的鸽粪中。通过呼吸道感染人类，引起隐球菌病。呈圆形或卵圆形，革兰染色阳性，外有宽厚荚膜25℃和35℃数天在沙保培养基形成酵母型菌落新型隐球菌（墨汁负染色）荚膜是其主要致病物质传染源：鸽粪传播途径：呼吸道条件致病：发生于肺部，能自愈。严重者侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、脑炎等。3.曲霉菌分布广泛，为多细胞真菌，在沙保培养基上生长迅速，形成丝状菌落。少数曲霉菌为条件致病菌：烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉等。烟曲霉主要由呼吸道侵入，引起支气管哮喘或肺曲霉病，严重者引发全身性曲霉病等。有些曲霉能产生毒素，引起曲霉毒素中毒与致癌等，尤其是黄曲霉毒素与肝癌的发生密切相关。4.毛霉菌分布广泛，食物霉变的主要真菌，多细胞真菌，形成丝状菌落条件致病性真菌，感染多发于鼻和耳部，引起坏死性炎症和肉芽肿，可扩散至全身，引起死亡。医源性感染：静脉插管、血液透析或绷带污染浅部真菌系指寄生或腐生于角蛋白组织（皮肤、毛发、甲板）的真菌，一般不侵犯皮下等深部组织及内脏，故不引起全身性感染，包括：皮肤癣真菌表面感染真菌皮下组织感染真菌（一）皮肤癣真菌具有嗜角质蛋白的特性，侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）甲，引起皮肤癣症。分类：毛癣菌表皮癣菌小孢子癣皮肤癣真菌所致疾病毛癣菌属手足癣、体癣、股癣、甲癣、头癣表皮癣菌属手足癣、体癣、股癣、甲癣小孢子癣菌属手足癣、体癣、股癣、头癣体癣手癣足癣头癣甲癣股癣（二）表面感染真菌腐生于人体皮肤的最表层，不引起组织炎症。秕糠马拉癣菌，可使皮肤表面出现花斑癣，俗称汗斑。（三）皮下组织感染真菌包括申克孢子丝菌、着色真菌经外伤侵入皮下，一般感染只限于局部，但也可扩散至周围组织1.申克孢子丝菌腐生性真菌，自然界分布广泛二相性真菌经微小创伤侵入皮肤，引起孢子丝菌性下疳2.着色真菌腐生菌由外伤侵入人体，多发于暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，称着色真菌病1.标本采集浅部：皮屑、甲屑、毛发等深部：血液、脑脊液、痰、尿液等2．直接镜检10%KOH透明法革兰染色法墨汁负染色法

3．培养检查

皮屑、甲屑、毛发沙保培养基25℃2w菌落特征

痰、粪便

菌落特征及显色反应小培养报告

沙保培养基科玛嘉念珠菌显色培养基35℃48h1.预防注意皮肤卫生，避免直接或间接与病人接触去除各种诱发因素，提高机体免疫力严禁食用发霉食物2.治疗两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑等。青霉素的发现1928年夏，英国细菌学家弗莱明发现未盖好盖子的金黄色葡萄球菌培养皿中长出了一团青绿色霉菌，其周围出现了一圈清澈的环状带。用显微镜观察这只培养皿时，发现霉菌周围的葡萄球菌菌落已被溶解。这说明霉菌的某种分泌物能抑制葡萄球菌。鉴定表明，该霉菌为青霉菌，将过滤所得的含有这种霉菌分泌物的液体稀释数倍后依