寻常疣的临床表现与诊断

1/1寻常疣的临床表现与诊断第一部分寻常疣的形态特征 2第二部分寻常疣的好发部位 4第三部分寻常疣的年龄分布 6第四部分寻常疣的疣体性质 8第五部分寻常疣的疣体表面特征 10第六部分寻常疣的皮损数目 13第七部分寻常疣的特殊类型 15第八部分寻常疣与其他类型疣的鉴别诊断 18

第一部分寻常疣的形态特征关键词关键要点寻常疣的形态特征

显微镜下特征

*1.表皮角质层肥厚，呈疣状隆起。

2.棘层细胞显示空泡变性，形成角化不全。

3.真皮乳头层血管增生，炎细胞浸润明显。

临床形态

*寻常疣的形态特征

寻常疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性赘生物，主要表现为皮肤表面的丘疹或斑块。其形态特征如下：

1.皮损形态

寻常疣的皮损通常为圆形或椭圆形的丘疹，直径在2-10mm之间，表面粗糙，质地坚硬。部分疣体表面可能会出现黑色小点，称为“种子”，由扩张的小血管凝固而成。

2.部位及分布

寻常疣可以发生于身体的任何部位，但最常见于手指、手背、膝盖和脚部。疣体往往呈簇状分布，但也可呈单个分散分布。

3.表面特征

寻常疣的表面皮肤较厚，呈现白色、黄色或灰色，质地坚硬粗糙，触之粗糙感明显。表面纹路不规则，常呈菜花状、丘疹状或乳头瘤状。

4.大小及形状

寻常疣的大小和形状差异较大，直径从几毫米到数厘米不等。形状通常呈园形或椭圆形，但也可呈多角形或不规则形。

5.颜色

寻常疣的颜色以白色、黄色或灰色为主，部分疣体表面可能呈现淡褐色或黑色。

6.触感

寻常疣触之坚硬粗糙，表面不平整，与皮肤边界清楚。

7.其他特征

某些寻常疣可能伴有压痛或瘙痒感。严重时，疣体周围皮肤会出现红肿、脱屑和水疱等炎症反应。

8.亚型

寻常疣根据临床表现可分为以下几种亚型：

*普通型：最常见，表现为典型的丘疹状疣体。

*丝状型：突出表面，呈细小指状突起，常发生于面部、颈部和腋窝。

*扁平型：扁平、光滑，多无种子，常呈簇状分布，好发于儿童和年轻人。

*跖疣：发生于足底，受压后呈扁平圆形，表面粗糙角化。

*甲周疣：发生于指甲周围，可导致指甲变形和生长异常。

*水疣：表面呈水疱状，内部充满透明液体，易破裂渗出。

9.鉴别诊断

寻常疣需与以下疾病鉴别：

*跖疣：发生于足底，受压后呈扁平圆形，表面角化明显。

*尖锐湿疣：由不同类型的HPV感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，主要分布在生殖器和肛门周围。

*软纤维瘤：由真皮纤维瘤增生引起，表现为软而光滑的丘疹或斑块，颜色接近皮肤，质地柔软。

*皮脂腺增生：由皮脂腺增生引起，表现为淡黄色或黄褐色的丘疹或斑块，表面光滑，质地较软。

*扁平苔藓：由免疫介导的皮肤炎症引起，表现为略微隆起的紫色丘疹，表面光滑，常呈多角形或网状分布。第二部分寻常疣的好发部位关键词关键要点【好发部位】

1.手指、手掌：手指、手掌是寻常疣最常见的好发部位，表现为表面粗糙、灰褐色或淡黄色，边界清楚，呈圆形或椭圆形，略高于皮面，可单个或多个出现。

2.甲周：甲周的寻常疣表现为圆形或椭圆形，表面粗糙，表面可见黑点或出血点，可引起甲变形。

3.面部：面部的寻常疣表现为圆形或椭圆形，淡褐色或淡黄色，表面粗糙，可单个或多个出现，主要累及面部两侧和下巴。

4.足底：足底的寻常疣表现为圆形或椭圆形，呈灰褐色หรือ淡黄色，表面可见黑点หรือ出血点，边界清楚，常单个或多个出现，可引起疼痛感。

5.口腔黏膜：口腔黏膜的寻常疣表现为圆形或椭圆形，表面粗糙，淡褐色或淡黄色，边界清楚，多发于唇、颊、舌等部位。

6.外生殖器：外生殖器的寻常疣表现为灰褐色或淡黄色，表面粗糙，呈乳头状，可单个或多个出现，常引起瘙痒或疼痛感。寻常疣的好发部位

寻常疣可发生于身体任何部位，但好发于手指、手背、肘部、膝部、足缘和甲周等部位。

手指

*手指是最常见的寻常疣好发部位，约占所有寻常疣的50%-75%。

*疣体通常出现在指节、指甲周围或指间皱襞。

手背

*手背是寻常疣的另一个常见好发部位，约占所有寻常疣的15%-20%。

*疣体通常分布在手背近端或中段区域。

肘部

*肘部是寻常疣的典型好发部位，约占所有寻常疣的5%-10%。

*疣体通常出现在肘关节伸侧或内侧的皮肤上。

膝部

*膝部也是寻常疣的好发部位，约占所有寻常疣的5%-10%。

*疣体通常出现在膝盖前侧或膝盖窝处的皮肤上。

足缘

*足缘是寻常疣的常见好发部位，约占所有寻常疣的5%-10%。

*疣体通常出现在足缘内侧或外侧的皮肤上，有时也会出现在足底。

甲周

*甲周是寻常疣的好发部位，约占所有寻常疣的5%以下。

*疣体通常出现在指甲周围的皮肤上，有时会侵犯指甲板。

其他部位

*寻常疣还可发生于身体其他部位，如头皮、面部、躯干、会阴部等。

*但这些部位的发生率较低。

年龄和性别差异

*寻常疣的好发部位与年龄和性别有一定的关系。

*在儿童和青少年中，寻常疣主要分布在手指、手背和肘部。

*在成年人中，寻常疣更倾向于发生在足缘和甲周。

*女性的寻常疣好发部位比男性更广泛。第三部分寻常疣的年龄分布关键词关键要点寻常疣的儿童发病高峰年龄

1.寻常疣在儿童中十分常见，好发于12-16岁左右。

2.这一年龄段的儿童免疫力尚不完善，对病毒感染的抵抗力较弱。

3.学校和幼儿园等集体环境为病毒传播提供了便利条件，增加儿童感染寻常疣的风险。

寻常疣的成人发病情况

1.寻常疣在成人中发病率相对较低，但仍有部分人群会受其影响。

2.成年人感染寻常疣通常与免疫力低下、皮肤屏障受损或接触感染源有关。

3.免疫抑制剂的应用、慢性疾病和营养不良等因素可能导致成人寻常疣的发病率增加。

寻常疣的发病性别差异

1.寻常疣在男性和女性中发病率无明显差异。

2.某些研究表明，男性儿童可能比女性儿童更易感染寻常疣。

3.发病性别差异的具体原因尚不清楚，可能与激素水平或免疫反应差异有关。

寻常疣的发病部位差异

1.寻常疣好发于手部、手指和指甲周围，其次是足底和趾间。

2.儿童的寻常疣更常见于手部，而成人则更多发于足部。

3.手部和足部的皮肤屏障相对薄弱，容易受到病毒侵袭。

寻常疣的种族差异

1.寻常疣在不同种族人群中的发病率存在差异。

2.非洲裔和亚洲裔人群通常比白人更容易感染寻常疣。

3.这种差异可能与遗传易感性、环境因素或社会经济地位有关。

寻常疣的发病季节性

1.寻常疣在温暖潮湿的季节更常见。

2.夏季和秋季是寻常疣的高发期。

3.这一季节性可能与人们出汗增加、皮肤屏障受损以及户外活动增多有关。寻常疣的年龄分布

寻常疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的常见皮肤感染。尽管寻常疣可以在任何年龄段的人群中发生，但其在儿童和青少年中更为常见。

年龄分布的具体数据：

*寻常疣的发病率在2-16岁之间最高。

*在3-10岁之间达到发病率高峰。

*发病率在青春期后逐渐下降，成年后发病率较低。

原因：

儿童和青少年的皮肤屏障尚未完全发育，免疫系统仍处于发育阶段。这使得他们更容易感染HPV并出现寻常疣。此外，该年龄段的人群经常参与密切的身体接触活动，这增加了病毒传播的机会。

年龄相关性差异：

*幼年儿童（2-6岁）：发病率较低，可能是由于免疫系统发育较差，以及较少接触HPV。

*学龄儿童（7-12岁）：发病率最高，可能是由于免疫系统开始成熟，但尚未完全发育，以及接触HPV的机会增加。

*青少年（13-19岁）：发病率略有下降，可能是由于免疫系统继续发育，获得对HPV的部分免疫力。

*成年人（20岁以上）：发病率很低，可能是由于获得了对HPV的免疫力，以及皮肤屏障更加成熟。

老年人发病率低的原因：

老年人的免疫系统功能下降，细胞更新率变慢，皮肤屏障功能减弱。这些因素可能导致对HPV感染的易感性降低，从而导致寻常疣发病率下降。

了解寻常疣的年龄分布对于临床实践非常重要。它有助于识别高发病率人群，并指导预防和治疗策略，例如定期体检、避免皮肤接触和使用抗病毒药物。第四部分寻常疣的疣体性质关键词关键要点主题名称：疣体的形态

1.寻常疣的疣体通常为圆形或椭圆形，直径在1-10mm不等。

2.疣体表面粗糙，有典型的黑色小点，称为黑点出血。

3.疣体质地坚硬，呈乳白色或黄褐色，隆起于皮肤表面。

主题名称：疣体的分布

寻常疣的疣体性质

寻常疣的疣体为实质性结节，通常呈局限性、圆形或椭圆形，直径一般为2-10mm，偶见更大疣体。

疣体表面特征：

*粗糙颗粒状：疣体表面呈现明显的粗糙颗粒状，给人以未经过打磨的砂纸触感。

*花椰菜状：部分疣体呈花椰菜状，外观奇特，表面有多个细小乳头状突起。

*灰褐色或棕黑色：疣体通常为灰褐色或棕黑色，但也可呈现淡黄色、白色或微红色。

*角质层增厚：疣体表面角质层明显增厚，呈现出坚硬、粗糙的质地。

疣体大小：

*直径：寻常疣的疣体直径通常在2-10mm之间，但偶见直径超过10mm的大疣体。

*多发性：寻常疣通常呈多发性，可见于身体的多个部位，如手部、足部、面部和生殖器。

疣体形状：

*圆形或椭圆形：大多数寻常疣呈圆形或椭圆形，少数可呈不规则形。

*扁平形：扁平疣的疣体较小、扁平，表面无明显的颗粒状突起，通常呈多个散在分布，外观类似于扁平苔藓。

疣体质地：

*坚硬：寻常疣的疣体质地坚硬，触之有明显的异物感，难以用手指捏压扁平。

*粗糙：疣体表面粗糙不平，角质层增厚，有明显摩擦感。

疣体基底：

*圆形或椭圆形：寻常疣的疣体基底通常呈圆形或椭圆形，与周围皮肤界限清楚。

*光滑：疣体基底光滑，无明显的增生或溃疡。

*微隆起：少数疣体的基底可有轻微隆起，但无明显结节形成。

其他特征：

*黑点：寻常疣的中央常可见多个小黑点，这是由于微小血栓形成导致的。

*周边炎症：少数寻常疣周围可出现轻度炎症反应，表现为局部发红、肿胀和疼痛。

*皮损演变：寻常疣的皮损演变缓慢，通常持续数月至数年，可自行消退，也可逐渐增大或融合成较大的疣体。第五部分寻常疣的疣体表面特征关键词关键要点疣体形态

1.寻常疣皮损多为圆形或椭圆形，直径2～10mm，表面隆起，边界清楚，呈灰褐色或黄褐色。

2.疣体表面通常粗糙，呈乳头状或菜花状，表面可见点状小黑点，为毛细血管扩张所形成。

3.疣体可单个发生，也可簇集分布，常分布在手指背、手肘、膝盖等部位。

疣体的质地和硬度

1.寻常疣质地坚硬，触之有粗糙感，表面有角质层增厚，呈干燥脱屑状。

2.疣体表面角质层增生明显，硬度较大，以指甲盖掐压不易压扁。

3.疣体局部可有压痛或触痛，尤其是在疣体增大或继发感染时。

疣体的颜色和光泽

1.寻常疣皮损颜色多为灰褐色或黄褐色，表面光泽较差，呈现粗糙不平整的外观。

2.疣体表面常有色素沉着，颜色加深，尤其是在暴露部位的疣体。

3.疣体表面有时可见白色或淡黄色鳞屑，呈现灰白色或蜡样样外观。

疣体的分布部位

1.寻常疣好发于甲周、手背、手指、足底和膝盖等部位。

2.病毒通过直接接触或自身接种传播，因此疣体常对称分布，左右手或足底同时出现。

3.疣体分布部位与患者的免疫状态和局部皮肤环境有关，免疫力低下或皮肤潮湿多汗的人群更容易发生疣体。

疣体的数量和大小

1.寻常疣的数量不等，可单个或多发，常呈簇状分布。

2.疣体大小差异较大，直径一般在2～10mm之间，但少数可增大至数厘米。

3.疣体的数量和大小受患者免疫力、病毒感染程度和治疗方式等因素的影响。

疣体的变化

1.寻常疣的临床表现可随着时间推移而发生变化，疣体可逐渐增大，表面变得更加粗糙。

2.疣体可自行消退，但消退时间因人而异，从数月至数年不等。

3.疣体可继发细菌感染，表现为红肿热痛，表面出现脓液或血性液体。寻常疣的疣体表面特征

寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染表皮角质形成细胞引起，表现为皮肤或粘膜上的赘生物。疣体表面特征因感染的HPV亚型、患者的免疫状态、病变部位和持续时间而异。

1.典型寻常疣

*表面粗糙不平：呈菜花状或桑葚状，表面角质过度增生，质地较硬。

*圆形或椭圆形：直径通常为2-10mm，边缘不规则。

*颜色：通常为灰白色、淡黄色或棕色。

*分布：好发于手、指、足部和面部。

2.丝状疣

*细长形：直径细（<1mm）、长度长（可达10mm），呈手指状。

*表面光滑：颜色淡白或淡棕色，与皮肤平齐或略高于皮肤。

*分布：常出现在面部、颈部、腋窝和腹股沟。

3.扁平疣

*扁平：直径小（2-5mm），呈扁平丘疹状，表面光滑。

*圆形或多边形：边界清晰，常呈淡棕色或粉红色。

*分布：多见于面部、前臂和手背。

4.指状疣

*手指状：疣体单个或多个呈手指状突起，质地柔软。

*表面光滑：颜色淡红或淡棕色，无角质增生。

*分布：常出现在指甲周围和甲床上。

5.跖疣

*表面增厚：呈圆形或椭圆形，表面角质层增厚，呈现“黑点”，对应于微血管血栓形成。

*质地柔软：通常有压痛感，压迫后可消失。

*分布：局限于足底，常受压部位。

6.尖锐湿疣

*菜花状：呈菜花状突起，表面呈桑葚状或乳头状。

*质地柔软：颜色淡红或灰白色，容易出血。

*分布：好发于生殖器区域，如阴茎、阴道、阴唇和肛门周围。

7.其他类型

*疣状表皮发育不良：广泛分布的疣状增生，常合并免疫缺陷。

*Mosaic疣：呈马赛克状分布的多个扁平疣，常累及手掌和足底。

*巨大疣：疣体体积较大，直径可超过10mm，常伴有疼痛或溃疡。

需要强调的是，寻常疣的疣体表面特征具有一定的异质性，同一患者身上可能存在不同类型的疣体。准确的诊断需要结合临床表现、病理学检查和病毒学检测。第六部分寻常疣的皮损数目关键词关键要点寻常疣皮损数目

1.寻常疣的皮损数目通常为1-20个，但也有可能更多或更少。

2.皮损数目受到病毒感染剂量、免疫力状况和感染部位等因素的影响。

3.单个寻常疣和多个寻常疣的临床表现和治疗方案可能有所不同。

寻常疣皮损分布

1.寻常疣好发于手指、手背、面部和膝盖等部位。

2.皮损通常分布不对称，与感染部位的局部免疫力有关。

3.寻常疣的分布区域可能会随着时间的推移而变化，并可能扩展到身体的其他部位。

寻常疣皮损大小

1.寻常疣的皮损通常为2-10毫米大小，但也有可能更大或更小。

2.皮损大小受病毒株、宿主免疫应答和感染持续时间等因素影响。

3.皮损大小有助于区分寻常疣与其他类型的疣，如跖疣或扁平疣。

寻常疣皮损形状

1.寻常疣通常呈圆形或椭圆形，边缘清晰。

2.皮损表面可以光滑、粗糙或呈菜花状，取决于感染的严重程度。

3.皮损形状有助于识别寻常疣并与其他类型的皮肤病变区分开来。

寻常疣皮损颜色

1.寻常疣通常呈灰白色、肉色或淡褐色。

2.皮损颜色可以随着感染的时间和治疗方案而变化。

3.皮损颜色有助于区分寻常疣与其他类型的色素性皮肤病变。

寻常疣皮损触感

1.寻常疣触感通常粗糙、坚硬或呈皮革状。

2.皮损触感可以揭示感染的深度和严重程度。

3.触诊有助于区分寻常疣与其他类型的软组织病变，如囊肿或脂肪瘤。寻常疣的皮损数目

寻常疣的皮损数目因人而异，范围从单个疣到数百个疣不等。研究表明，不同部位的寻常疣皮损数目存在差异。

手指

*手指是最常见的寻常疣部位，皮损数目通常为1-10个。

*多数患者仅出现1-3个疣，但有多达20个疣的病例报道。

其他部位

*除手指外，寻常疣还可发生在其他部位，包括趾甲、脚趾、膝盖、肘部和面部。

*这些部位的皮损数目通常较少，通常为1-5个。

*然而，也有大面积爆发数百个疣的病例报道，这些病例通常与免疫抑制状态有关。

平均皮损数目

不同研究报告的平均皮损数目存在差异，这可能是由于患者群体和评估方法的不同所致。然而，大多数研究表明，平均皮损数目约为2-5个。

影响因素

影响寻常疣皮损数目的因素包括：

*免疫状态：免疫抑制个体的皮损数目往往较多。

*传播：疣通过直接接触或接触受污染的物品传播，因此接触机会较多的个体可能出现更多的疣。

*病毒株：不同病毒株的传染性和致病性存在差异，这可能会影响皮损数目。

临床意义

寻常疣皮损的数目对于评估疾病的严重程度和监测治疗反应具有临床意义。

*多发性疣可能与免疫抑制或治疗效果不佳有关。

*大量爆发（>100个疣）通常需要更积极的治疗方法。

*皮损数目的减少是治疗成功的指标。第七部分寻常疣的特殊类型关键词关键要点扁平疣：

1.丘疹状，略高于皮肤表面，大小约1-5mm。

2.表面平滑，呈淡褐色或肤色，边界清楚。

3.好发于面部、颈部、手臂等暴露部位。

跖疣：

寻常疣的特殊类型

平面疣

*临床表现：

*多见于青壮年，好发于面部、颈部、手背。

*扁平、光滑、略高于皮面，直径2～5mm，呈淡褐色或肤色。

*表面光滑，无丘疹或角质增生。

*病理改变：

*表皮中棘细胞增生，角化过度。

*颗粒层细胞增多，核深染，排列紧密。

跖疣

*临床表现：

*多见于青少年，好发于足底。

*初为小米粒大丘疹，逐渐增大呈菜花状，无痛。

*表面粗糙，有角质增生，呈灰褐色。

*常因受压摩擦引起疼痛。

*病理改变：

*表皮棘层显著增生，角化过度。

*表皮乳头形成，向真皮延伸，形成角质栓。

*真皮中毛细血管扩张，淋巴细胞浸润。

丝状疣

*临床表现：

*好发于中老年男性，好发于颈部、颏部、眼睑周围。

*单个或多个细长丝状突起，柔软，活动度大。

*呈粉红色或淡褐色，表面有淡黄色角化层。

*病理改变：

*表皮丝状增生，角化过度。

*真皮乳头纤维结缔组织增生，血管扩张。

尖锐湿疣

*临床表现：

*主要通过性接触传播的性传播感染疾病。

*好发于生殖器部位，可累及阴茎、阴道、肛周等。

*初为淡红色丘疹，逐渐增大形成菜花状赘生物。

*表面湿润，有渗出物，极易出血。

*病理改变：

*表皮棘层显著增生，角化过度。

*表皮乳头形成，向真皮延伸，形成角质栓。

*真皮中血管扩张，淋巴细胞、浆细胞浸润。

перианальныйэпителиальныйневус

*临床表现：

*也称为蒙斯阴道湿疹，主要累及女性肛门周围皮肤。

*表现为左右对称分布的淡褐色或灰褐色斑片，略高于皮肤表面。

*质地柔软，表面光滑无鱗屑，边缘不规则。

*病理改变：

*表皮棘层增生，基底细胞层增厚，角化过度。

*真皮中毛细血管扩张，淋巴细胞、浆细胞浸润。

寻常疣的细胞学检查

*细胞学检查对诊断寻常疣有重要意义，可快速、简便地获得诊断结果。

*采样方法：用刮匙刮取疣体表面，或用细针刺破疣体，收集疣体组织。

*细胞学表现：

*在涂片上可见大量角质细胞，呈多角形或圆形，细胞核大，呈圆形或卵圆形，染色质均匀。

*棘细胞层细胞增多，胞核深染，排列紧密。

*颗粒层细胞增生明显，核深染，胞浆嗜碱性。