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文档简介
关于腕骨脱位影像诊断一、月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒。【诊断要点】①正位片上月骨旋转与头骨重叠,头月关节、桡月关节间隙可消失;②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现;③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。第2页,共29页,星期六,2024年,5月第3页,共29页,星期六,2024年,5月第4页,共29页,星期六,2024年,5月第5页,共29页,星期六,2024年,5月二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒,腕过度背伸。【诊断要点】①尺骨或桡骨茎突骨折;②舟状骨中段骨折,近端与头骨重叠;③月骨可向尺侧移位,月骨窝状关节空虚,对向掌侧;④头骨位于月骨后方第6页,共29页,星期六,2024年,5月第7页,共29页,星期六,2024年,5月三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】手于外撑位跌倒,腕过度背伸。
【诊断要点】①舟状骨中段骨折,近端与头骨重叠;②月骨可向尺侧移位,月骨窝状关节空虚,对向掌侧;③头骨位于月骨后方。第8页,共29页,星期六,2024年,5月第9页,共29页,星期六,2024年,5月四、月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地,发生月骨周围脱位。【临床表现】腕部肿胀向背侧突出,屈伸活动受限,局部疼痛、压痛。【诊断要点】①正位片上头月骨重叠,关节间隙出现消失或变窄;②侧位片上月骨原位不动,桡月关节正常,月骨上关节面空虚;③头状骨位于月骨背侧缘的后上方;④舟状骨向背侧脱位;⑤可伴有桡骨背缘骨折第10页,共29页,星期六,2024年,5月第11页,共29页,星期六,2024年,5月第12页,共29页,星期六,2024年,5月第13页,共29页,星期六,2024年,5月五、不典型月骨周围脱位
所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月骨周围脱位,又像月骨脱位,其特点是桡骨背缘骨折,头骨脱出月骨窝状关节面,向桡骨长轴背侧移位,居桡骨纵轴延长线之后,但舟骨与桡骨远端关系基本正常。而月骨向掌侧半脱位,月骨后角上翘,后部桡月间隙显著增宽,窝状关节面空虚向前上,正位腕关节变短,远近排腕骨部分重叠,月骨发生旋转,呈三角形或橘瓣状。
第14页,共29页,星期六,2024年,5月第15页,共29页,星期六,2024年,5月六、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地,发生月骨周围脱位。【诊断要点】①舟状骨骨折;②正位片上头月关节间隙异常;③侧位片上月骨原位不动,舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常,月骨上关节面空虚;④头状骨位于月骨背侧缘的后上方第16页,共29页,星期六,2024年,5月第17页,共29页,星期六,2024年,5月第18页,共29页,星期六,2024年,5月七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】跌倒时手掌着地,腕过度背伸。
【诊断要点】①尺、桡骨茎突骨折;②舟状骨中段骨折,近端与头骨重叠;③月骨可向尺侧移位,月骨窝状关节空虚;④头骨位于月骨后方;⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位第19页,共29页,星期六,2024年,5月第20页,共29页,星期六,2024年,5月八、掌侧型月骨周围脱位
即月骨向背侧脱位,此型病例少见。
【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然着地,此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。
【诊断要点】X线片中可看到月骨掌屈,头状骨向掌侧移位。
第21页,共29页,星期六,2024年,5月九、三角骨月骨周围脱位
本病的主要表现与月骨周围脱位相似,只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。
【诊断要点】①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常;②其余腕骨向背侧脱位。
第22页,共29页,星期六,2024年,5月十、舟状骨脱位
【受伤机制】舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型,两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位,较常见;而舟状骨全脱位为直接暴力所致,非常罕见。【临床表现】腕部症状多较严重,有时可伴有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下,可触及。第23页,共29页,星期六,2024年,5月侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位,当然桡月头没在同一直线上,或许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
第24页,共29页,星期六,2024年,5月十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见,可为单独脱位,或合并邻近骨的骨折或脱位,脱位的豆状骨及小多角骨多脱向背侧第25页,共29页,星期六,2024年,5月豆状骨脱位第26页,共29页,星期六,2024年,5月腕关节侧位片口决月骨托着头状骨,
中心连成一条线,
小、豆在前钩角后,
大舟斜形最前面。
第27页,共29页,星期六,2024年,5月腕骨脱位的治疗部分患者可自行回复大多数可通
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