乡镇中心卫生院建设项目可行性研究报告

1 41.1项目概况 41.3项目研究概况 7第二章项目建设的背景及必要性 2.1项目提出背景 2.2项目建设的必要性 第三章需求分析和建设规模 3.1医疗卫生现状及需求分析 3.2建设规模及内容 第四章项目选址及建设条件 4.1项目选址 4.2建设条件 第五章工程建设方案 5.1设计指导思想与依据 5.2总图设计 5.3建筑设计 5.4结构设计 5.5无障碍设计 5.6给排水设计 2 6.1设计依据 346.2设计原则 6.3节能设计方案 6.4节能措施 第七章环境保护 377.1环境现状及主要污染源 7.2环境保护措施 7.3绿化 437.4环境影响评价 第八章劳动安全卫生与消防 8.1危害因素分析 8.2防治措施 8.3消防方案及设施 第九章项目管理与组织机构 9.1组织机构设置 9.2组织机构图 9.3人力资源配置与培训 49第十章项目实施进度安排 10.1建设工期 10.2实施进度安排 10.3项目实施进度表 3第十一章投资估算与资金筹措 11.1编制依据 11.2投资估算范围 11.3投资估算说明 11.4估算结果 11.5资金筹措 第十二章社会评价及风险分析 12.1评价的原则 12.2社会的影响分析 12.3项目互适性分析 12.4项目风险分析 12.5社会评价结论 第十三章招投标方案 13.1招标的依据 13.2招标范围 第十四章结论与建议 41.1项目概况1.1.2项目建设地点：XX县者ZZ者密村(镇中心卫生院内)1.1.3项目性质：改扩建1.1.4项目主管单位：XX县卫生和食品药品监督管理局1.1.5项目建设单位：XX县者ZZ中心卫生院1.1.7建设内容：改扩建住院综合楼1000m²,新增床位数15张；新建污水处理用房40m²,购置污水处理设备一套；新建垃圾收集房30m²;配套建设供配电工程、给排水工程和环境绿化工程。1.1.9项目建设单位概况：者密村，始建于1984年6月，全院占地面积3500m²,现有业务用房1237m²,卫生院内设急诊科、内科、外科、妇产科、五官口腔科、传染科、医疗保健科、5医技科等8大科室，全院床位编制数为25张，实际开放床位25张。全院医务人员编制16人，现有人员16人。其中：医师3名，医士8人，药剂人员2人，检验士1人，护士2人，卫生院现拥有半自动生化分析仪，牙科综合治疗机，尿液分析仪，200毫安X光机，新生儿抢救台，人流电动吸引器，多功能手术床，双目电子显微镜，电动洗胃机等设备，2011年门诊诊疗病人35420人次，收治住院病人128人次，年业务收入75.26万元，财政补贴收入50.03万元。1.2项目编制依据、原则和范围1.2.1编制依据(1)中共中央、国务院“关于进一步加强农村卫生工作的决定”[中发(2002)13号];发[2009]6号)(3)《农村基本医疗卫生发展规划纲要(2011-2020)》(4)《国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发[2012]11)(5)《乡镇卫生院建设标准》(建标107-2008)(6)《GZ省卫生厅关于大力推进乡村卫生服务一体化管理的实施方案》的通知黔卫发〔2011〕120号6(7)QN州发展和改革委员会“关于2012年追加中央投资预算内乡镇卫生项目可研和编制初步设计报批的紧急通知”(QN发改综合【2012】520号)。(8)《XX县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》(9)《XX县农村卫生基础设施建设规划》(10)建设单位提供的其他基础资料1.2.2编制原则(1)本着“结合实际、填平补齐、因地制宜、合理布局、兼顾发展”的原则进行规划设计，以满足中心卫生院使用功能要(2)坚持标准、满足需求、规范建设，兼顾当地的经济发展水平，做到经济实用，尽量节省投资。(2)树立“以人为本，和谐健康”的设计的理念，打造亲切、端庄、简洁的现代乡镇中心卫生院新形象。1.2.3编制范围根据国家对建设项目可行性研究阶段的工作范围和深度的规定，结合项目的实际情况重点对项目背景和建设的必要性、建设规模、建设方案、环境保护、消防安全和节能、项目组织管理、实施计划、项目招标方案、投资估算、项目的社会效益等进行了综合研究和分析，为项目建设单位和上级决策提供必71.3项目研究概况1.3.1项目建设目标为了从根本上解决XX县者ZZ中心卫生院现有医疗用房不足及辅助配套设施不完善的问题，结合者ZZ中心卫生院基础设施使者ZZ中心卫生院基本达到《乡镇卫生院建设标准》(建标107-2008)要求，卫生院业务用房建筑面积达到1737m²,病床位达到35张，使者ZZ中心卫生院成为当地的医疗卫生中心，满足当地人民群众的诊疗需求。1.3.2建设规模根据《乡镇卫生院建设标准》(建标107-2008),结合XX县者ZZ中心卫生院实际情况，新建业务用房面积500m²,改造危房500m²,新建污水处理用房40m²;新建垃圾收集房30m;项目建成后卫生院总建筑面积达到1807m²。表1-1建设单位居住人口(人)覆盖人口(人)现有床位数(张)规划病床数(张)国家标准现有业务用房(m²)新增建筑面积(m)XX县者ZZ卫生院m²/床1.4项目建设内容改扩建住院综合楼1000m²;新增病床位10张，建设污水处理、8垃圾收集、环境绿化等附属设施。1.5项目建设条件(1)用地条件：本项目选址位于XX县者ZZ者密村X946县道旁，(者ZZ中心卫生院院区内),该宗土地总面积3500m²,土地权属者ZZ中心卫生院，土地用途为医疗卫生建设用地。(2)项目建设配套条件：本项目场址位于关(上)四(寨)X946县道旁，区域交通便利，院区内现有150KVA变压器一台，镇自来水管网已接至院区内，工程区域施工临时用电、用水有保证。1.6项目管理与实施进度安排XX县卫生和食品药品监督管理局为了做好项目的建设管理工作，针对本项目成立了建设领导小组负责项目规划方案制定、中心卫生院建设期为12个月。1.7投资估算与资金筹措(1)投资估算：本项目总投资：175万元；其中：工程费用154万元；工程建设其他费用13万元；基本预备费8万元。(2)资金筹措：申请国家专项资资金111万元；申请地方配套资金64万元。91.8主要技术经济指标主要技术经济指标表序号项目名称单位指标备注1建设规模床位者ZZ中心卫生院床位新增10张2规划指标用地面积总建筑面积原有1237m²新增业务用房新增配套用房容积率建成后绿地率%3总投资万元4单位功能投资万元/床位新增1.9研究结论(1)本项目的建设符合国家和我省医疗卫生事业的发展要求，对健全和完善XX县乡镇医疗救治体系，全面提高XX县乡镇中心卫生院医疗水平，具有积极作用。(2)项目的建设对于健全农村医疗卫生基础设施，加强农村医疗卫生水平，满足人民日益增长的社会需求，改变农民就医难的现状有着重要的现实意义。(3)本项目前期工作准备充分，建设条件良好，配套设施完善，建设标准适宜，实施该项目切实可行。综上所述，本项目符合国家政策要求，建设条件具备，建设规模合理，建设标准适当，建设方案可行，本项目建设是必要可行的。第二章项目建设的背景及必要性乡镇卫生院作为我国县、乡、村三级保健网的重要组成部分，是向农村人群提供卫生服务的主要机构，其职能的发挥情况与农村群众的健康水平有着非常重要的联系。长期以来，国家对农村卫生事业一直都非常重视。特别是上世纪六十年代，国家号召“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。据统计，从1965年到1975年十年间，我国农村医疗机构病床数由只占到全国总数的40%,提高到了60%以上，可以说，这一阶段不仅极大地改善了我国农村的医疗条件，而且为我国农村医疗服务体系的发展奠定了基础。到了八十年代后期，由于我国经济处于转型期，在此阶段，国家对乡镇卫生事业投入的比重有所降低，再加上区域经济水平发展不平衡，市场竞争的加剧，人员流动性加大等一系列原因，乡镇卫生院的内外部环境发生了深刻变化，乡镇卫生院的建设与发展遇在这一时期，遇到了前所未有的困难。到上世纪九十年代末，我国乡镇卫生院不论是数量还是床位数，与1980年相比都没有增加，有些地方病床数量还在减少。全国乡镇卫生院中，有很大一部分，尤其是中西部经济欠发达地区，由于财政支持力度弱，从而导致设施陈旧，设备老化，卫生技术人员流失严重，甚至有些地方的乡镇卫生院已经是名存亡，根本无法为农村群众提供必要的医疗卫生服务。农村医院的卫生资源匮乏，医疗设施落后，医护人员技术水平不高，使乡镇卫生院面临重重危机。这一状况引起了国家的高度重视，2002年10月19日，中共中央，国务院针对我国农村卫生现状，发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。提出到2010年，要使全国农民人人享受到初级卫生医疗保健，同是在全国农村建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。温家宝总理在十届全国人大三次会议上的政府工作报告中也明确指出“要进一步加强农村卫生工作，切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫生基础设施和卫生队伍建针对GZ农村医疗卫生事业发展的现状，GZ省委书记栗战书在2012年4月15日《中国共产党GZ省第十一次代表大会报告》省要在今后五年培训3600名全科医生，全省500所中心乡镇卫生院实现达标改造。完善GZ省城乡社会保障体系，努力实现基本医疗、失业、养老、工伤、生育保障应保尽保。正是在这一大背景下，提出本项目的建设。2.2项目建设的必要性2.2.1本项目的建设是缓解西部地区医疗资源紧张局面的需要南部的欠开发、欠发达的少数民族县份，由于历史的原因和地理环境因素，XX县的经济社会发展水平较低，作为事关人民群众身体健康的医疗卫生事业近几年来虽然得到了一定的发展，但同其他地区相比差距拉大的趋势明显。“十一五”期末，全县医疗机构病床数617张，每千人口拥有病床数为2.05张(全国平均3.56张/千人),全县医生269人，每千人口拥有执业医师(助理)0.85人(全国平均为1.79人/千人),全县护士110人，每千人口拥有护士0.35人(全国平均1.52人/千人),按照《XX国民经济和社会发展十二五规划纲要》要求，“十二五”期末，全县每千人床位数将提高到2.5张，按照需新增床位数约为228张。本项目XX县者ZZ中心卫生院建设项目可新增加床位数10张，可在一定程度上缓解XX医疗资源紧张的局面。2.2.2本项目建设是保护农村群众生命安全和健康的需要。作为GZ较贫困的地区，长期以来由于受于经济的制约，群众“看不起”病的矛盾较为突出，在农村普遍存在小病硬挺，急病没辙的情况。随着我国医疗卫生改革的深入，农村合作医疗实现了全县100%覆盖，农村“看不起”病的窘境在XX县逐渐成为了历史，随着新农合政策的持续深入，农村住院病人将会大幅度的增加，但由于长期以来XX县财政资金投入不足，XX县乡镇镇中心卫生基础设施建设较为滞后，现有的住院条件不能满足镇区居民的需求，卫生院业务用房的建设已显的十分紧迫。2.2.3本项目建设是健全XX县医疗服务体系的需要乡镇中心卫生院，作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足辖区内百姓基本医疗需求的重任，是农村三级医疗卫生保健网的重要枢纽，也是农村卫生服务体系建设的重要环节。但是由于XX县属贫困县，长期以来对于乡镇卫生院的投入严重不足，导致乡镇卫生院已成为全县医疗服务体系中最为薄弱的环节，者ZZ卫生院业务用房严重不足，卫生院配套设施不完善，环境工程严重缺失，使卫生院应具有的功能无法发挥，已影响到卫生院正常业务的开展，因此加强卫生院基础设施建设，完善其功能，使者ZZ中心卫生院成为一定区域范围内的医疗卫生中心，为当地群众提供便捷、安全、有效的医疗服务，已成为当前者ZZ中心卫生院和克渡镇中心卫生院急需解决的关健问题。3.1医疗卫生现状及需求分析3.1.1QN州医疗资源状况(1)医院总数：2010年末，QN州共有二级以上综合医院22家，其中省属综合医院1家(GZ省四一四医院)州属医院二家 (QN州第一人民医院、QN州中医院),县级二级综合医院13家，县级中医院6家，乡镇卫生院236所，经卫生行政部门审批社会力量，经办的营利性医院15家，诊所215个。(2)床位数：2010年末，全州医院床位数6627张，其中：省级医疗直属机构500张，州级医疗机构1300张，县级医疗机构4627张(其中县级中医院1027张),乡镇卫生院2202张，其他营利性医院290张。每千人口医疗卫生机构床位数2.17张。(3)卫生人员总数。2010年末，全州医疗机构人数8907人，其中，县以上卫生技术人员中，执业医师1754人，占卫生技术人员中40.38%,其中近10%为助理执业医师。236个乡镇卫生院卫生技术人员，有执业助理医师1320人，占卫生技术人员51.14%。村一级2139人卫生技术人员中有中专学历1179人，占55.11%,执业助理医师159人，占卫生人数7.43%。3.1.2XX县医疗资源状况(1)医院总数：2010年末，XX县共有县乡两级医疗卫生机构25个，其中县级3个(县人民医院，县疾控中心、县妇幼保健院)乡镇卫生院19个；社区卫生服务机构1个，村级卫生室121个。(2)床位数：2010年末，全县医疗机构床位数617张，其中：县级医疗机构250张，乡镇卫生院335张，其他营利性医院32张。每千人口医疗卫生机构床位数2.05张。(3)卫生人员总数。2010年末，全县医生269人，每千人口拥有执业医师(助理)0.85人，全县护士110人，每千人口拥有护士0.35人。3.1.3XX县医疗资源需求分析2010年期末XX县人口数为31.83万人，全县病床数617张，每千人拥有病床数为2.05张，低于全州0.12个百分点，比全国平均水平(2010年全国平均3.56张/千人)低1.51个百分点，如果按照全国平均水平，XX县病床数应达到1133张，那么至少还需要设置病床数516张，如果按照XX县“十二五”规划目标，到2015年实现全州每千人拥有病床数2.5张的目标，那么XX县病床数至少应达到845张(考虑人口增长因素),初步预测，XX县在“十二五”期间至少还需要新增加病床数228张。3.2建设规模及内容3.2.1建设规模按照《乡镇卫生建设标准》(建标107-2008)规定，结合者ZZ卫生院服务人口和发展规划，确定卫生院建设规模。截止2011年底，全镇人口总数20576人，其中：农业人口18996人；非农业人口1580人，全镇参加新型农村合作医疗人数18533人，参合率97.56%,镇中心卫生院辐射人口数约26750人，全院现有病床数25张，实际开放床位数25张，每千人拥有病床数为0.93张，按照《乡镇卫生建设标准》(建标107-2008)规定，每千服务人口设置0.6～1.2张床位，本项目结合者ZZ及其辐射区的经济发展水平、卫生资源和医疗保健服务的需求状况，以及者ZZ中心卫生院在当地的地位及作用，按每千服务人口1.2张病床数设置，其规模是经济合理的。项目建成后，卫生院总建筑面积达到1807m²,病床数达到35床。3.2.1建设内容新建住院综合楼建筑面积500m²、改建500m²,新增床位数10张；建设污水处理工程、垃圾处理工程、供配电工程、给排水工程和环境绿化工程。基本功能提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训作为一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术4.1项目选址项目拟建地点位于XX县者ZZ者密村(原镇中心卫生院院区内),卫生院全宗土地面积为3500m²,本项目建设用地面积为4.2建设条件4.2.1项目区概况南部，地处东经106°40”~107°26”,北纬25°30”～27°07”,距省城XX196公里，距州府都匀66公里。东连独山县、南邻南丹、天峨县，西接惠水、罗甸县，北界都匀市、贵定县。距黔桂铁路和贵新高等级公路34公里。县境东西长76.3公里，南北宽67.7公里。全县总面积2825平方公里，山地占86.35%,属典型的“喀斯特”地貌。全县辖19个乡镇，121个行政村，1831个村民组及6个居民委员会和36个居民小组。2010年底全县总人口31.79万人，平均每平方公里109人。居住有汉族、布依族、苗族、毛南族等24个民族，少数民族占59.8%(其中毛南族人口2.6万XX是一个典型农业县，2010年县内生产总值完成16亿元(现价),经济增长率19%,财政总收入1.26亿元；农民人均纯收入3352元；全社会固定资产投资13.5亿元；社会消费品零售额达3.79亿元。4.2.2项目所在地概况者ZZ是位于XX县东南部，距县城29公里，距省208公里，处在关(上)四(寨)公路、吉古至四寨公路的交汇处。东接独山县尧梭乡、上司镇，南与四寨镇相连，西与摆茹镇为邻，北与平湖镇和卡蒲乡接壤。全镇总面积209平方公里，东西距离22.85公里，南北相距19.45公里。全镇辖1个居民委员会，8个行政村，157个村民组，119个自然村寨。2011年全镇总人口20576人，农业人口18996人，占总人口的97%,少数民族人口占总人口的96.5%,其中毛南族人口占79.3%,2010年全镇农业总产值达到3295.10万元，粮食总产量达到7345.95吨，农民人均纯收入达到3490元。4.2.3自然条件(1)气象条件：XX县属中亚热带季风湿润气候区，雨热同季，冬无严寒，夏无酷暑。累年极端最高气温：累年平均气温累年极端最低气温年平均降雨量年累计日照数年平均风速：312天(2)地形地貌者ZZ位于县境东南部，地处云贵高原东南坡向XX丘陵的过渡地带上，全镇以山地为主，平均海拔740米，其中，山地面积175.06平方公里，丘陵面积27.92平方公里，坝地面积6.4平方公里。(3)地质条件拟建项目场地，总体稳定性较好，根据周围以前建筑施工地质情况分析，可满足本项目的建设要求，待项目实施时需对该场地进行地质详勘。4.2.4地震烈度根据《中国地震动峰值加速度区划图》和《中国地震动反应谱特征周期区划图》(GB18306-2001),项目场址所在区域的地震动峰值加速度小于0.05g,场址抗震设防烈度为小于6度区。4.2.5公共设施条件供电：可接入者ZZ电网供电系统，能满足施工要求。供水：本项目用水水源由者ZZ水厂提供，镇自来水管网已铺设至场区，且供水量完全能够本项目用水需要。场无内地势较为平坦，不易积水，排水方便。4.2.6材料供应条件本项目建筑材料为水泥、钢材、砂石骨料等，由XX县建筑5.1设计指导思想与依据5.1.1设计指导思想(1)符合城镇总体规划要求，建筑布局应考虑场址周边环5.1.2设计依据(1)《乡镇卫生院建设标准》(建标107-2008)(8)《公共建筑节能设计标准》(GB50189-2005)5.2总图设计5.2.1总平面布置本项目根据医疗建筑设计要求，在总体布局上遵循功能分区合理，布局紧凑、管理方便的原则，将拟建卫生院住院综合楼与原有建筑统筹考虑，满足中心卫生院的基本使用功能要求。本项目将新建住院综合楼布置在院区北面，南北向呈“一”字形布置，与现有门诊楼和住院病房合围成庭院，使新建住院综合楼和院区原有建筑形成一体，污水处理工程和垃圾处理工程布置在新建住院综合楼西面，本项目在院区南面设置出入口，出入5.2.2竖向布置者ZZ中心卫生院拟建项目场地的地形平坦，竖向布置本着尽量减少土方工程量，节约投资的原则，场地标高及排水坡度尽量结合原地形进行平整，院区内场地排水采用有组织排水，在场地适当位置设置雨水收集口，雨水经收集后进入院区内原有的带盖板排水沟，排入场地东南侧的城镇排水管网，场地坡度约为3%。5.2.3道路及停车场者ZZ中心卫生院院区内场地现为硬化场地，结构为C20混凝土，可满足本项目需要，本项目按照卫生院的规模，在主出入口左侧设置小车停车位10个，摩托车停车位15个。5.2.4绿化系统者ZZ中心卫生院绿化主要集中在院区中部、建筑物周围进行布置，绿化布置采取点线面结合的方式，给病人和工作人员创造良好的工作和康复环境，本项目新增绿化面积500m²,使院区绿化系数达到35%以上。5.2.5总平面主要技术指标者ZZ中心卫生院主要技术经济指标表序号单位指标1总占地面积2总建筑面积3业务用房建筑面积4新增建筑面积其中：业务用房配套设施用房5改造危房6总绿化面积7新增绿化面积8绿地率%5.3.1建筑特征概述者ZZ中心卫生院住院综合楼建筑特征表序号名称1建筑类别乙类2建筑耐久年限50年3建筑安全等级二级4结构型式框架5抗震设防烈度6度6建筑层数35.3.2建筑平面设计本建筑物为三层钢筋混凝土框架结构。建筑面积为1000m²。该建筑物南北朝向，东西长27.6m,南北长为12m。一层层高为3.6m,其余层高均为3.3m。根据乡镇中心卫生院门诊、住院综合楼的使用要求和规范规定，在卫生院门诊设置主出入口，另外还在建筑物的左侧设置一个应急出入口。根据卫生院使用要求，本项目在平面设计上进行了适当的功能分区：一楼：内科、外科诊察室；治疗室、预防保健、挂号窗口、药房、库房等。二楼：病房、产房、手术室、医生办公室、护士站。等。三楼：病房、医生办公室、护士站。建议采用尺寸(中-中，m²)走廊病房门诊单侧候诊2.1;双侧候诊2.7手术室病房六人病房三人病房辅助用房门诊小诊室大诊室手术室大间中间小间X光室化验室5.3.3建筑立面设计本项目建筑外观设计在遵照医疗建筑特性，追求简洁明快，轻盈流畅的同时，充分利用建筑自身形体变化，运用柔和、淡雅的色彩和简单的线条组合，以达到良好的视觉效果和心理效果，建筑风格上以朴素、整齐、有序为主，力求各建筑之间协调统一，本建筑总高度为10.8m。室内外高差为0.45m。室外设置三级台阶。顶部砌筑0.6m高的女儿墙，墙面采用面砖装饰，勒脚粘贴斩假石饰面，建筑物正背两面设置落水管。5.3.4建筑剖面设计本项目住院综合楼拟建三层。确定房间净高时，主要考虑房间的使用性质、室内采光通风、设备设置、结构类型以及中心乡镇卫生院建设指导意见建议等，综合考虑这些因素，取房间层高一层层高3.6m,二～三层层高3.3m。楼内竖向交通主开门，二～三层均利用楼梯、走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。5.3.5装修标准(1)建筑装修遵循简朴、经济适用的原则，装修材料选择因地制宜，杜绝使用进口材料及高档材料。(2)建筑外部装修采用普通装修，主要部位适当采用中级装修，并充分考虑各建筑装修风格的协调性。建筑装饰用料标准(参考)表5-4序号名称选用材料采用部位1楼面防滑地面砖走廊、病房、办公室、医疗器械防滑地砖厕所、洗手间水磨石地面住院病房、设备用房、辅助服务设施防滑地砖厕所、洗手间3外墙陶瓷面砖所有外墙4内墙乳胶漆墙所有内墙、顶棚釉面砖洗手间、卫生间木门所有诊室、病房6窗塑钢窗中空玻璃所有窗户本建筑的结构设计采用钢筋混凝土框架结构方案，根据《中国地震动峰值加速度区划图》和《中国地震动反应谱特征周期区划图》(GB18306-2001),项目场址所在区域的地震动峰值加速度小于0.05g,场址抗震设防烈度为小于6度区。本项目根据建筑重要性，按照《建筑抗震设计规范》(GB50011-2010)中的乙类建筑设防，抗震设防烈度按6度设防。房层结构安全等级为二级，房屋建筑耐久年限为50年，具体采取的基础形式待有关工程地质详勘完成后，再依据对其地质资料的分析计算后确定，者ZZ中心卫生院结构形式拟采用框架结构，结构构件梁、板、柱等均为现浇钢筋混凝土，梁、柱既承受垂直荷载，又承受水平荷载，屋面主要承受水平荷载，墙体采用节能砌块砌筑。5.5无障碍设计本项目无障碍设计严格按照《城市道路和建筑无障碍设计规层卫生间均设置男女残疾人专用厕位，楼梯、扶手设置满足残疾人使用要求，住院部设置无障碍病房。5.6给排水设计本工程给排水设计根据建筑功能要求，分别设置给排水系统、室内、外消火栓系统、污水系统、雨水系统。《建筑给排水设计规范》GB50015-2003《建筑设计防火规范》GB50016-2006《医院污水处理设计规范》GB50140-2005《综合污水排放标准》GB50140-20052、设计主要内容本项目供水水源由者ZZ水厂供给，集镇给水管网已铺至院区内，供水压力为0.3MP,可满足本项目需要。②生活用水量计算本卫生院总建筑面积：1807m²;床位数：25床。者ZZ卫生院用水量计算表序号用水项目名称使用人数或单位数单位用水量标准(L)小时变化系数使用时间用水量(m3)平均时最大时最高日1病床床/日272门诊就医人数人/日23医务人员人/班84绿化用水225小计6未预见水量按最高日用水量的7合计者ZZ卫生院最高日用水量为14.19m,最大时用水量2.64m³。(2)消防给水①消防用水量消防用水量按同时发生火灾次数一次，室外消火栓消防用水量15L/s,室内消火栓消防用水量25L/s,火灾持续时间即连续用水时间2h计算。消防用水量：144m³/h。②消防系统室外消防室外消防给水系统由环状管网和室外消火栓组成。在环状给水管网上设置室外地上式消火栓，消火栓间距不大于120m。室内消防室内消防给水系统由室内消防管网、室内消火栓组成。室内消防给水系统与生活给水系统分开独立设置。室内消防给水系统为独立系统，不分区。消火栓布置以保证室内任一处起火均有两支水枪的充实水柱同时到达，消火栓箱内按钮可直接启动消防泵房消防泵组(两台，一用一备)出水管分别与各区消防管网相连，各自连成环状，火灾时加压供水，本项目已建有地下式消防室内根据《建筑灭火器配置设计规范》,在需要设置灭火器的各建筑内设置MFZ4型手提贮压式干粉灭火器。(3)排水排水量量按给水量的80%计，本项目最高日排水量为根据者ZZ卫生院场址现状，排水采用雨污分流制，根据汇水区域及建筑布置，设两条排水管。本项目主要为生活污水、医疗污水。卫生院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此必须采用专用的污水处理系统，经处理达到国家规定的排放标准后，经卫生院排水系统收集后，再排入城镇污水管网。①生活污水：生活污水经立管收集后至地下一层出户，经化粪池处理后，排入院区污水处理池。②医疗污水：医疗污水经专用医疗污水立管收集后排入院区污水处理池进行综合处理，处理后水质达到国家规定的排放标准后，经污水管网排入镇污水管网，污水处理池充分用绿化带隔离。(污水处理工艺流程见环境保护篇章)建筑物屋面雨水采用有组织排水，屋面设置PVC雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，地面并每隔25～50m设置雨水收集口，以收集附近区域的雨水，室外雨水排水沟为盖板暗沟，最小坡度i=0.3%。雨水经管网管收集后，直接排入者ZZ雨水管网。5.7电气设计①《供配电系统设计规范》(GB50052-1995)②《低压配电系统设计规范》(GB50054-1995)③《建筑照明设计标准》(GB50034-20034)④《建筑物防雷设计规范》(GB50057-2003)2、设计范围卫生院变、供配电系统、照明系统、防雷与接地系统。3、负荷等级及电源根据《民用建筑电气设计规范》(JGJ16-2008)中规定，乡镇卫生医院手术室、分娩室、治疗室的电力照明，走道照明、手术室空调系统电源为一级用电负荷；X光机电源、应急照明等为二级用电负荷，其余为三级负荷。4、负荷容量本项目用电负荷参照《全国民用建筑工程设计技术措施》(2009版),各类建筑物单位面积用电指标。本项目单位面积用电指标选用：60W/m本项目总用电负荷为108.42kvA,同时使用系数按0.80计算，功率因素按0.9计算，则用电容量为78.06kvA,院区现有一台150KVA变压器，能够满足本项目用电需要。本项目供电由镇供电所提供，由于供电所只能提供一回供电，因此卫生院院供电采用单路电源，供电参数为电压380/220V,50HZ,三相交流电，现者密卫生院配置有一台5KW应急汽油发电机，能够满足项目的一级负荷要求。6、低压配电本项目低压系统采用放射式及树干式混合供电，电压为380V/220V,采用TN-S系统配电，设专用保护接地线(PE),随线路通配各用电点。水平干线采取穿管暗敷方式(除X光机室采用地面电缆沟槽敷设外),对空调设备采用放射式供电，照明及办公用电采用树干式供电。照明系统采用三相五线制，工作电压为220V。在一楼设置照明配电箱，室内供电线路(除X光机室采用地面电缆沟槽敷设外)其余均采用管穿线和阻燃PVC硬管穿墙敷设，供电采用短路和过载保护。①照度标准：治疗室、诊室、护士站为200Lx;病房为50Lx;手术室无影灯由专业公司安装。②本工程照明灯具走道等公共照明选用半圆盘吸顶灯，病房、办公室选用三基色T5管荧光灯，自带电容补偿。8、防雷与接地本项目建筑为二级民用防雷建筑，按二类防雷建筑采取保护措施，标准按国标“建筑物防雷设计规范”(GB50057-2010)进行设计。屋面敷设防雷带，利用基础钢筋作接地装置用柱内主钢筋焊接连接作引下线。引下线之间的水平距离不大于25M。本项目用电设备接地、防雷接地、弱电系统接地及其他电力系统接地采用联合接地方式，联合接地的接地电阻不大于1欧姆。9、弱电系统本项目弱电系统包括：综合布线系统、有线电视系统、病房呼叫系统。(1)综合布线系统：新建综合楼每层均设置配线间，电话线采用铜芯线，网络数据线采用光纤传输，每个办公室、病房、值班室、护士站均设置电话和网络接口。(2)有线电视系统在住院楼设有线电视前端室，与镇有线电视网相连。在病房、输液室、会议室等设电视终端插座。(3)病房呼叫系统病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于护士站，病房门口设门机，病房内每个床位设对讲型呼叫床头单元，走廓设显示挂屏。(1)《公共建筑节能设计标准》(2)《民用建筑热工设计规范》(3)《建筑照明设计标准》(4)《民用建筑热环境与节能设计标准》(5)《建筑采光设计标准》(6)《建筑节能工程质量验收规范》6.2设计原则执行国家现行的节约能源的政策、指令、规定及相关标准，合理利用能源，降低能源消耗，提高经济效益。能源选择应贯彻国家能源方针和因地制宜的原则，设计中所选设备应该是国家推荐的节能产品，严禁采用国家规定淘汰的低效高耗能设备。6.3节能设计方案本项目的建筑设计按照节能原则要求，充分考虑建筑的总平面布置、建筑平、立面形式，太阳辐射、自然通风等气候参数对建筑能耗的影响。本项目建筑的平面布置设计利用了冬季日照并避开了冬季主导风向，利用了夏季的自然通风。建筑布置在良好光照和自然通风条件好的地块上，朝向为本地区最佳朝向南北本项目建筑住院综合楼体形系数小于0.4,根据“GZ省居住建筑节能设计标准”规定，本项目体形系数符合GZ省建筑与建筑热工设计规定要求。本项目采用门窗除满足建筑采光、通风的要求外，其传热系数K值大于0.59m²·K/W,可满足《GZ省居住建筑节能设计标准》附录中的相关标准，窗户采用中空玻璃，外窗可开启面积大于玻璃总面积的30%,外窗热工性能应满足《建筑外窗保温性能分级及其检测方法》及《建筑外窗气密性能分级及检测方法》的有关规定；墙体采用砌块，用M5水泥砂浆砌筑，并在粉刷层中按计算增加保温砂浆，厚度大于2cm,满足《GZ省居住建筑节能设计标准》附录中的相关标准。本项目的楼梯间采用封闭式，与封闭式楼梯间相邻的隔墙按外墙设计，气密性符合《GZ省居住建筑节能设计标准》要求。6.4节能措施6.4.1节能措施本项目消耗的能源主要是电源，拟采用以下节能措施，达到最大限度节约能源的目的。(1)项目在设计和建设中，根据建筑节能法规，采用节能型新技术、新材料，在保证质量和使用功能的前提下，充分考虑有利于建筑物采光、隔热的因素，节约能源，避免浪费。(2)建筑物朝向采用南北向，以保证冬季室内能够得到较多的阳光，提高室内温度。同时，避免盛夏灼热的光线射入室内。(3)供电系统在总图布置上，力求紧凑，以少减线路损耗，选择节能型水泵。(4)室内外照明以节能型灯具，室内尽量采用高效节能的T5荧光灯，室外灯具采用气体放电灯及节能灯，部分场所采用声控装置，以节约电能。(5)定期对各类设备、管道等进行检修。6.4.2节水措施(1)增强医护人员的节水意识。通过各种经济和行政管理措施，不断的增强工作人员节约用水。(2)推广节水型设备。包括：节水型便器冲洗设备、节水型水龙头和其他节水型设备。(3)采取必要措施，减少剩余水压。按《建筑给水排水设计规安装节流塞、节水阀芯等措施减少剩余水压，起到节水作用。一般采用孔板或用压力调节阀调压，可是耗水量降低15%-20%。(4)提高管材、附件和施工质量，杜绝控制跑、冒、滴、漏现象，减少浪费。第七章环境保护7.1.1项目所在地环境现状XX县者ZZ中心卫生院住院综合楼建设项目选址位于者ZZ者ZZ(镇卫生院区内),院区东南面为X946县道，该位置交通便利，有一定的环境承载能力，本项目建设过程中排放废水、生活垃圾、及产生噪声会对周围产生一定影响，但采取一定的环保和污染治理措施，可避免对环境造成不良影响。(1)空气环境质量本项目周围无工业企业分布，交通便利，属于环境空气质量(2)水环境质量区内水环境功能为地表水三类水体。7.1.2主要污染物和污染源项目产生的污染物主要包括施工过程中和运营过程两个环1、施工期主要污染源和环境影响分析(1)施工扬尘施工期，场地平整及地基处理等土方工程将产生大量扬尘，建筑材料的运输、堆放及施工过程也有扬尘产生，会对周围环境及居民有一定影响。(2)施工期噪声分析建筑噪声是施工工地最为严重的污染因素，本项目主要是机械设备噪声。主要是机械挖掘土石方噪声、搅拌机撞击、装卸材料碰击、拆除模板及清除模板上附着物的敲击声。(3)固体废弃物分析基础开挖时产生大量的土方，建筑施工过程中产生大量的砖石、废弃木材等，处置不当将导致土地被长期占用。另外施工人员日常生活中会产生生活垃圾。(4)废水分析建设期间污水包括：含大量淤泥的工地排水、工地食堂含油污水及工人生活污水等。工地污水含有大量的淤泥，直接排至污水管网会造成管道堵赛，清理困难；工地食堂排放的污水含有大量的残渣及动植物油，直接排放将会影响排水系统。工人生活污水污染物浓度较高，直接排放将污染环境。2、运营期主要污染源分析主要包括废水、噪声、固体废弃物、废气和辐射污染等。(1)水污染源项目用水种类主要涉及医疗及生活用水、绿化用水、不可排水根据来源分为医疗废水和生活污水，生活污水经过化粪池后再进入污水处理站，医疗废水直接进入污水处理站进行处理，达到排放标准后外排到者ZZ污水管网。本项目医疗废水水质特征是：①含有大量的病原体—病菌、病毒和寄生虫卵等；②含有消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。污染因子主要(2)噪声污染源项目对周围声环境可能产生影响的声源主要为机械动力设备。区域来往人员大量增加，人群来往、门诊部将产生大量的社会生活噪声。机械动力设备包括污水处理泵、生活水泵、消防泵、柴油发电机、等。这些动力设备运转时将产生机械噪声。(3)固体垃圾污染源项目排放固体废物包括医疗固废和一般生活垃圾两大类。医疗垃圾主要是在其运营过程中产生的医疗废物。医疗废物来源广具有较高的感染性。项目拟设置床位35张，类比乡镇卫生院医0.8kg/d·人计算，项目预计年共产生量为30.82t/a。(4)气体的污染废水处理站恶臭：废水处理站在运行过程中会产生氨气、硫化氢等恶臭气体，会对外界环境产生一定的影响。(5)射线及电磁污染医疗器械使用过程中产生的放射性污染，如X光机医疗设备。对长期使用者、操作工作人员有一定的身体危害。7.2环境保护措施1、环境保护设计依据2、项目建设期环境保护措施(1)施工期噪声应符合当地环境污染控制规划要求，尽量避开夜间休息时间，必须夜间施工的项目需满足《建筑施工场界噪声限制标准》的要求。(2)施工时以挡板围拦，适量喷水降尘。施工现场出口应作硬化处理或采取相应的除泥、清洗措施，严禁施工运输车辆、机械将泥土带出施工场外污染周边环境。(3)遵守规定，工地采用现场搅拌砼，采取相应的措施，减少噪声和粉尘的污染。废水外流或堵塞下水道。(5)施工废渣土必须及时清运，按要求运送指定地点填埋堆(6)装修选材上要选用国家正规机构鉴定的绿色环保产品，设计上要贯彻环保设计理念，合理搭配装饰材料，采用先进的施工工艺，通过采取措施从根本上减少装修污染。(7)加强对环境保护工作的领导和重视，健全相关规章制度，经常对“三废”的处理情况进行自查自检，并接受环保部门的监督检查。3、项目运营期间环境保护措施(1)噪声防护本项目营运期间，噪声主要为污水站、水泵房及医疗设备运行噪声、车辆噪声、来自门诊病人及陪护人员产生的社会生活噪污水站电机、水泵等放置在单独房间，源强值在80dB(A)左右，经减振隔声后削减量约为25dB(A),再经距离衰减和墙体阻隔后可做到达标排放；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强值比较低，加之置于室内，可以达到排放标准。对于车辆产生的噪声可从加强管理着手，停车场的位置设置指示牌加以引导，避免车辆不必要的怠速、制动、起动甚至鸣号。对于发电机噪声采取必要的隔声、吸声、消声、减震等措施。医护人员和就诊人员日常工作和活动产生，属于社会生活噪声，其源强约为50-60dB(A)。社会生活噪声是不稳定的、短暂的，主要是加强管理等措施来控制。(2)固体垃圾本项目产生的医疗废物按照《医疗废物管理条例》(国务院380号令)相关要求，设置收集垃圾的固体废弃物的专门装置，院内产生的生活垃圾在装袋后由卫生院派专人负责集中至院内垃圾站，对传染病的固体废弃物进行专门收集，集中至卫生监督部门指定临时存储间待运。所有一次性器具用品，用后不得再回收使用，更不准出售，按规定进行毁型处理，以防再用。(3)污水处理卫生院拟建设一座每小时处能力5m³污水处理设施，医疗废水经污水处理设施处理达标排放，选择适宜的工艺设施，经处理后的污水达到《污水综合排放标准》(GB8978-1996)二级排放标准及《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)。生活污水则经管道收集至化粪池处理后通过管道排入镇污水管网。院内普通废水院内污水泵定时暴气加药排放外运处理在卫生院区域内充分安排绿化面积，种植花草树木并加强管理，为患者及工作人员创造一个清新幽雅的就医和工作环境。本项目对环境有一定影响，但是在项目建设过程中就已将环境保护及污染防治作为一项主要的建设内容，对项目运营中可能产生的各种不利影响因素进行了分析并计划采取相应的工程防治措施和管理等方面的措施。所以，本项目建设对环境状态产生不良影响能够控制在许可范围内。第八章劳动安全卫生与消防本项目主要危险因素主要涉及项目建设施工过程和项目建成后运营过程。1、施工过程中的危害主要有：现场施工安全、用电安全、机械操作安全、高空作业安全、设备设施、工程资金等，其危害程度中等。2、项目运营过程中的危害主要有：传染病患，医院检验、化验的化学制剂、病人血清、放射性设备，以及电源、电器等，除传染病患者危害程较大外，其他危害程度均为中等。8.2防治措施1、项目建设过程中危害防治措施：业主和施工企业、监理企业要树立“以人为本，预防为主，安全第一”的观念，严格安全管理。强化安全责任制，建立健全各项安全制度，采取行之有效的安全防范措施。(1)建筑施工单位必须具备建筑安全生产监督机构的安全认(2)必须编制施工现场安全应急预案，以防突发事件发生。(3)做好施工现场的生活生产设施布置，合理安排场地内临时设施，做到封闭施工，建立防火组织。(4)靠近施工现场的道路、坑洞处应设置明显警告标志，必要时应予以围护。(5)垂直运输系统各部位必须专人定期检查，并严格按操作规(6)加强用电管理，做好安全用电。切实执行用临时用电有关规定，各种电动机械和电器设备均按“一机一闸一漏一箱”设置，确保用电安全。(7)施工用模板、支架等承重结构要经过结构验算，确保有足够的强度和安全系数。(8)工地所有设备，必须定期保养，所有机具设备操作人员必须持证上岗，并严格遵守操作规程，严禁违章作业。2、项目运营过程中危害防治措施(1)加强卫生院卫生防护措施，定期对医院(3)带有放射性的设备按规定布置在单独房屏蔽设施，所有放射性场按有关规定由卫生监督部门、环境保护部门定期检验，确保安全。计，考虑安全通道，安全疏散楼梯(7)加强绿化带建设以美化环境，消音除噪。3、卫生措施(1)根据国家《食品卫生法》和《传染病防治法》有关规定和要求，建立健全各项卫生管理制度，确保项目施工人员食品卫生器等有污染的洁具不得直接与给水管连接。者ZZ卫生院建筑物耐火等级为二级，建筑构件耐火等级疏散距离、安全出口数目等均严格按照《建筑设计防火规范》 (GB50016-2006)规定设计，室内装饰材料均满足《建筑内部装修设计防火规范》要求。建筑室外消防用水量为15L/s,室内消火栓用水量为25L/s,火灾延续时间为2小时。消防给水系统由室外消火栓系统、室内消火栓系统组成，卫生院室外设ss65型消火栓1个。根据《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140-2005)规定，院内按中危险级设置建筑灭火器。各楼层均设置手提式灭火器，灭火器类型选用磷酸铵干粉灭火器。第九章项目管理与组织机构本项目实施将由者ZZ中心卫生院具体负责，为使项目顺利实施，降低投资成本，缩短建设周期，XX县卫生监督局成立专门的卫生院建设项目领导小组，由卫生监督局局长组长，副局长任副组长，卫生院负责人为成员。领导小组下设办公室在卫生监督局办公室，其主要职责为：认真做好项目的前期工作，着力落实量、资金、进度”关，按时按要求搞好项目竣工验收工作。1、资金管理项目建设资金管理实行专款专用、专户储存、专人专帐，一支笔审批，确保资金严格管理，确保项目建设顺利进行。2、建设管理在工程实施过程中，设施建设应由建设领导小组按照相关法的实施情况，采取跟踪检查，监督实施，并成立工程质量监督小腐渣”工程。另一方面也要确保施工进度，不拖延工期。3、施工管理各项基础实施工程由建设单位，设计单位，业主的有关人员成立工程处，负责工程经费、质量安全等方面的管理。开工前组织有关设计，施工技术人员进行交底，提出质量，安全，施工方法和技术方法等，健全质量管理。工程所需的材料必须有合格证。每道工序结束后都必须自检自测，再报监理复检，监理签字后认可方可进行下一道工序。工程必须有详尽的施工记录。4、项目建成后组织机构(1)组织机构：本项目实行院长领导下的分工负责制。院长下设副院长分别主管相关部门、科室的具体工作。行政体制按照减少层次、精干有力、发挥效能的原则。医院下设科室，各业务科室的设置，按照卫生院的职能和实际需要及发展情况确定。(2)主要功能机构设置急诊科、内科、外科、妇产科、五官口腔科、传染科、医疗保健科、医技科等。9.2组织机构图组织机构图9.3人力资源配置与培训9.3.1人力资源配置项目建成后，医院拥有病床35张，根据XX县机构编制委员会《关于调整增加乡镇卫生院人员编制的通知》(平机编[2011]8号),XX县者ZZ中心卫生院人员编制数为16人，现实际人数为16人。9.3.2培训1、培训的对象包括卫生技术人员、卫生管理人员。使他们尽快掌握临床救治原则和防护措施，为医疗、保健工作准备充足2、培训的内容要针对培训对象的岗位实际需要，进行患者的诊断治疗、医务人员防护知识，以及有关法律法规和政策规定3、保证培训质量，讲求实效。对参加培训的人员要进行考核，培训考核情况应纳入在岗培训管理。4、卫生院负责医疗、保健、防治培训工作的组织管理，制订培训计划，落实培训经费，检查培训质量。10.1建设工期者ZZ中心卫生院的建设期定为12个月，即从2012年9月开始项目可行性研究报告编制等前期工作，至2013年8月竣工验10.2实施进度安排在项目资金到位及时的前提下，该项目实施进度分为：项目1、项目前期准备工作项目前期准备工作主要包括：编制项目可行性研究报告及审续，整个项目前期准备工作拟耗时3个月。2、项目建设实施阶段5个月。具体进度安排如下：①施工准备施工准备包括开工前准备和开工审批，拟耗时1个月。②建设实施划耗时6个月。3、竣工验收阶段竣工验收主要包括验收准备和验收两个阶段，拟耗时2个括设计、施工单位)应将技术资料进行系统整理，由建设单位分工程竣工决算，分析预(概)算执行情况，考核投资效益，报规定的财政部门审查。准备时间初步拟定为1个月。②竣工验收责验收的单位对项目进行验收。竣工验收周期初步拟定为1个10.3项目实施进度表XX县者ZZ卫生院项实施进度表序号914571可研报告报批234土建施工5项目竣工验收第十一章投资估算与资金筹措11.1编制依据(1)《建设项目经济评价方法与参数》(第三版)(2)《乡镇卫生院建设标准》(建标107-2008)(4)《GZ省装饰装修工程计价定额》(2004版);(6)《基本建设财务管理规定》(财建[2002]394号文);(7)《建设项目前期工作咨询收费暂行规定》(计价格(8)《工程勘察设计收费管理规定》(计价格[2002]10号文);(10)其它相关取费定额、文件及规定11.2投资估算范围①建筑工程：包括土建工程、装饰工程、垃圾处理工程、③安装工程：包括给排水及消防、强弱电工程；11.3投资估算说明依据XX县现行材料价格及费用水平予以调整计取；率取零。基本预备费按工程费用与工程建设其他费用之和的①建设项目前期工作费按工程费用的1.0%计取(计价格[1999]1283号)②建设单位管理费按工程费用的1.5%计(财建[2002]394③勘察设计费按工程费用的3.5%计(工程勘察设计收