护理查房幻灯片

护理查房老年二病区护理查房11_18/8/2024护理查房目的

1.了解卧床的风险及副作用。2.在老年精神科病房如何做好长期卧床患者的身体功能恢复。

护理查房11_1卧床的风险及副作用卧床，是住院病人最常见的一种治疗手段。卧床确实有利疾病好转和痊愈，但它与其它治疗手一段样，同样伴有风险和副作用，如压疮、肺部感染、深静脉血栓、尿道感染等，病人卧床时间过长，还会造成骨质疏松和肌肉萎缩。此六大并发症不容小觑，其中深静脉血栓和肺炎更能置人于死地，即便是骨质疏松和肌肉萎缩，可能导致病人长期生活功能和社会功能丧失。护理查房11_1小案例前些年在某医院闹的沸沸扬扬的一起医疗纠纷，该医院给本系统一位教授做了腰椎融合术，这个并不是个很大的手术，但病人直达术后6天才下地，结果因深静脉血栓导致肺栓塞死亡，其实一般来说，该手术1天内病人就可以下床站立，因为就手术本身的内固定效果而言，卧床6天与术后1小时并没有区别，这种医源性的延迟的结果是形成深静脉血栓，下地后小腿一使劲，肌肉一收缩，深静脉压一升高，把栓子冲掉了，结果血栓堵住肺动脉，几分钟就要命了。护理查房11_1也许有人说，如果不按时间规定下地，万一出事引起医患纠纷怎么办？护理查房11_1在这场医疗纠纷中，死者家属并没有因为医院对病人卧床6天的“照顾”或严格遵守医疗常规而停止起诉，这场悲剧的关键在于引发了深静脉血栓，而避免深静脉血栓最有效的办法其实非常简单，就是及时对病人进行生活自理能力的评估，让病人早点进行下肢活动或行走。护理查房11_1其实，引起医疗纠纷关键在于“出事”，我们的目的在于恢复病人的自理能力，同时减少并发症，加快愈合，这样做的结果恰恰是减少“出事”，从根本上预防医患纠纷，如果为了怕“出事”而拖延了病人的恢复时间，出事的概率反而会大得多。护理查房11_1其实，引起医疗纠纷关键在于“出事”，我们的目的在于恢复病人的自理能力，同时减少并发症，加快愈合，这样做的结果恰恰是减少“出事”，从根本上预防医患纠纷，如果为了怕“出事”而拖延了病人的恢复时间，出事的概率反而会大得多。护理查房11_1基本资料床号：47姓名:黄某性别：女年龄：88岁婚姻：丧偶入院时间：2015-02-1612:05入院诊断：1.脑器质精神障碍4.低钾血症2.肺部感染3.心力衰竭护理查房11_1简要病史

入院前3年，患者无明显诱因出现害怕，不愿独处，诉：“听见有鬼来抓自己，害自己。”将房产证交予家人，说鬼要来抓自己，夜间不睡，撵鬼，时自言自语，内容零乱，遂送至我院住院治疗，诊断为“急性分裂样精神病性障碍”。服用喹硫平150mgqd350mgqn好转出院。护理查房11_1简要病史出院后，坚持服药，症状控制好，但家属发现患者记忆力有所下降，表现为不记得钱包、钥匙等重要物品放在什么地方，后逐渐不出门，不做家务，称“做不来”，亲戚到家时显冷漠，不允许亲戚碰她，家属未予以重视，半年前家属因患者症状控制良好，未在让患者继续服药，期间患者病情时有波动。入院前3天，患者病情加重，主要表现为紧张、害怕、自言自语，失眠，感被害，称黄家人都要来整她，不敢独处，且咳嗽、咳痰明显，家人感无法管理送入我院，门诊以“脑器质精神障碍”收入我科。

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目前患者情况：患者长期卧床，体型消瘦，精神差，双肺呼吸音稍粗可闻及痰鸣音，时有咳嗽、痰不易咳出，双下肢水肿明显，双下肢等长，左侧腹股沟压痛明显，伸腿受限，不主动进食，不主动饮水，不让工作碰她身体，一碰到就“哎哟、哎哟”，表情痛苦，不愿与人交流，大便失禁，20/2安置尿管，至今保留尿管。护理查房11_1病史回顾护理查房11_1实验室检查钾2.97mmol/L中性细胞比率87.5%超敏C反应蛋白:25.27mg/L血红蛋白97g/L（B型尿钠肽又称脑尿钠肽与心衰有关）BNP1833pg/ml、PCT0.15ng/ml（降钙素原：与感染和脓毒症的相关性很好）心肌酶示：乳酸脱氢酶259U/L肌酸激酶同工酶：41U/L护理查房11_1实验室检查TCD示：脑动脉硬化胸片示：支气管炎、肺气肿伴右中下肺感染心电图示：窦性心律T波低平CT示：左侧股骨大粗隆可疑骨折护理查房11_1护理查体

T36.4℃P90次／分R20次／分BP98/50mmHg体重36kg左眉弓处及双手手背及手指有散在淤青，双下肢水肿明显，双下肢等长，左侧腹股沟压痛明显，伸腿受限，未见外旋。护理查房11_1风险评估筛查跌倒危险因素评估：为高度压疮风险评估：9分，极重度。BI评分：25分A级，重度依赖护理查房11_18/8/2024目前治疗情况制动饮食：普通流质口服治疗:生血宁0.5g口服Tid利可君片20mg口服Tid洛派丁胺胶囊2mg口服Bid双歧杆菌乳杆菌三联活菌片口服2gTid文拉法辛胶囊25mg口服Bid保留尿管

护理查房11_1提问1.长期卧床患者潜在并发症有哪些及预防措施？护理查房11_1提问2踝泵运动的作用及如何指导患者进行踝泵运动?护理查房11_1护理诊断P1疼痛：与骨折及骨质疏松有关P2生活自理缺陷与认知改变，骨折有关P3皮肤完整性受损的危险与大便失禁，营养不良有关P4营养失调低于机体需要量与病人进食少，长期卧床有关P5社交障碍与思维过程的改变有关护理查房11_1护理诊断P6有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关.P7潜在并发症：肺部感染、尿路感染、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩、骨质疏松。护理查房11_1护理措施1.生活护理：加强巡视，主动了解的需要，协助病人洗漱、进食、沐浴、大小便料理和做好安全防护。2皮肤护理：使用气垫床，保持床单整洁、干燥、定时翻身、拍背，并做好骨突处的保护。3采取有效的沟通方式:与病人沟通过程中态度和蔼、诚恳，注意尊重病人。护理查房11_1护理措施4营养支持：给予易消化营养丰富的食物。5保持小便大便通畅：指导病人家属每天双手顺时针按摩腹部，做好保留尿