颅脑CT教学课件

2、增强扫描

经静脉注入含碘水溶性对比剂后再行扫描，多用60%泛影葡胺1.5~2.0ml/kg体重，静脉内推注或滴注。（病灶有无增强是指病灶密度有无增高），增强与病变组织供血、充血、过度灌注、血脑屏障形成不良或被破坏等因素有关。根据有无增强、增强的程度和形式、帮助我们确定病变的性质。

（一）颅脑CT检查方法注意：碘过敏患者不能行增强扫描。颅脑CT-

正常脑横断面CT扫描，常用8个标准层面：1、10mm颅底层面：通过眦耳线上方10mm，由前向后见眶顶蝶窦、颅中窝、枕大孔等。2、20mm蝶鞍层面：可见垂体窝、岩锥、内耳道、第四脑室、颅前、中和后窝脑组织。3、30mm鞍上池层面：可见鞍上池（低密度脑脊液间隙呈五角或六角形）及中脑。4、40mm第三脑室前部层面：重点观察内囊、基底节和丘脑区。（二）正常颅脑CT影像颅脑CT-

正常脑横断面CT扫描，常用8个标准层面：5、50mm第三脑室后部层面：除观察内囊、基底节和丘脑区，还观察第三脑室后部及松果体区。6、60mm侧脑室体部层面：观察侧脑室体部、三角区。7、70mm侧脑室顶部层面：观察侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮髓质等。8、80mm脑室上层面：观察脑沟、皮质、髓质等。（二）正常颅脑CT影像颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-4、颅骨骨质改变：颅骨病变：如骨折炎症肿瘤等；颅内病变：蝶鞍、内耳道扩大。（三）异常颅脑CT影像颅脑CT-1、脑肿瘤：

检查目的在于确定肿瘤有无，并对其作出定位、定量乃至定性诊断

星形细胞瘤脑膜瘤垂体瘤听神经瘤转移瘤颅脑CT-1、脑肿瘤：

①星形细胞肿瘤（astrocyictumors）：按肿瘤组织学分为6种类型：毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ级）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ级）弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级）间变性星形细胞瘤（III级）胶质母细胞瘤（Ⅳ级）颅脑CT-

成人好发生于大脑，儿童好发生于小脑。

Ⅰ级分化最好，Ⅳ级分化最差，Ⅰ～Ⅱ级属良性和偏良性，

III～

Ⅳ级属恶性。

Ⅰ级表现为低密度灶，占位轻，多无强化。

Ⅱ--Ⅳ级为低或混杂密度肿块，不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿重，多为不规则环状强化，伴有壁结节。颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-②脑膜瘤（meningioma）：

起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。

CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。颅脑CT-颅脑CT-颅脑CT-③垂体瘤（pituitarytumor）：

多数为垂体腺瘤，直径＜10mm者—微腺瘤，＞10mm—大腺瘤。包膜完整,可向上生长，突入鞍上池，向下生长侵入蝶窦，蝶鞍可扩大，其内类圆形肿块呈等或略高密度，有强化表现；常有坏死、囊变。颅脑CT-颅脑CT-二、CT诊断④听神经瘤（acousticneurinoma）：多见于成人，起源于神经鞘膜，早期位于内耳道内，增大长入桥小脑角池可出血、坏死、囊变。

CT平扫：桥小脑角区等、低或高密度肿块，有较明显强化，以内耳道为中心生长，内耳道可见扩大，压迫第四脑室时引起幕上脑积水

颅脑CT-颅脑CT-

⑤转移瘤：

原发灶以肺癌最多见，经血行转移，多发或单发，常位于皮髓交界区，易出血、坏死及囊性变。表现为脑内多发或单发结节，等或低密度灶，呈结节状或环状强化，瘤周水肿明显。颅脑CT-颅脑CT-②脑梗死：

脑血管闭塞导致脑组织缺血性坏死缺血性梗死（ischemidinfarct）：与闭塞血管供血区相一致的扇形低密度；

2~~3周时病灶变为等密度，增强扫描可见脑回状强化；1~~2个月后形成低密度囊腔。

（四）颅脑疾病CT诊断颅脑CT-出血性梗死（hemorrhagicinfarct）：为低密度梗死灶内有斑片状高密度