2012年广东省中等职业学校技能大赛护理

2012年广东省中等职业学校技能大赛“护理”竞赛操作程序及评分标准密闭式静脉输液法（头皮针）竞赛时间：操作在8分钟内完成。竞赛工具及材料：①注射盘：皮肤消毒液（安尔碘50ml装）、无菌棉签。②医嘱单、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液瓶贴、输液器、输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴（四条一联）、洗手液。③输液架，必要时备一次性手套。

密闭式静脉输液法（头皮针）操作程序及评分标准技术要求2仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）31用物准备齐全，摆放合理美观22·核对医嘱、输液卡和瓶贴··对光倒置检查药液质量（口述）·在药液标签旁倒贴瓶贴1222·拉环启瓶盖·棉签蘸消毒液消毒瓶塞·将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）·将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上13132·备齐用物携至病人床旁，双人核对病人床号、姓名，解释输液目的并取得合作（口述）4·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·将输液瓶挂于输液架上，展开输液管·先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管·打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降·21225··选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉·在穿刺点上方6㎝处扎止血带·消毒液消毒皮肤（扎止血带前后二次消毒）1222···嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许228··待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管33·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速时间至少15秒·操作后核对病人，告知每分钟滴速及注意事项·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处·整理用物3211·记录输液卡，并将其悬挂于输液架上·21·核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）·揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针·嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）132病人助病人体位舒适，询问需要；取下输液卡及输液瓶1用物用物按规定处理，头皮针及输液器置于锐器盒内2护士洗手、脱口罩1程序正确，动作规范，操作熟练总分操作全程不超过13分钟100卧有病人床更换床单法竞赛时间：操作在10分钟之内完成。竞赛工具及材料：大单、中单、被套（系带式）、枕套、床刷、床刷套（一次性）、洗手液、护理车、核对卡、必要时备便器。卧有病人床更换床单法操作程序及评分标准技术要求分值2仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求2病人·评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作·询问是否需要使用便器3环境·评估环境：病室内无病人治疗或进餐（口述）·酌情关闭门窗（口述）2用物用物准备齐全，物品折叠规范、整齐，放置顺序正确，置于治疗车上，摆放合理美观3护士修剪指甲、洗手（此步骤开始计时）、戴口罩2核对解释·携用物至病床旁，核对病人·做好解释工作2·移开床旁桌，距床边20cm、·床旁椅移至床尾中间处，距床尾15cm22松被扫单·松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档·协助病人翻身侧卧，枕头移向对侧·松开近侧各层床单·将污中单向上卷塞于病人身下·扫净橡胶中单并搭于病人身上·将污大单向上卷塞于病人身下·采用湿式方法扫净床垫1211212铺近侧单·将清洁大单中线与床中线对齐展开·将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下·近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶·大单包斜角，手法规范，四角平整，无松散·放平橡胶中单，铺中单·对侧半幅中单塞于病人身下·近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶1232112改变卧位·移枕至近侧·协助病人翻身侧卧于清洁一侧·酌情拉起近侧床档，放下对侧床档121铺对侧单·松开对侧各层床单·将污中单向上卷，取出放污物袋内·扫净橡胶中单搭于病人身上·将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内·采用湿式方法扫净床垫·自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、紧实、无皱褶·大单包角手法规范，四角平整，无松散·铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶11212322病人仰卧·移枕于床正中，协助病人平卧2更换被套(22分)·松开被筒，解开被套系带·取出棉被·取清洁被套，铺于病人身上，较少暴露病人·一手伸入清洁被套内，抓住被套和毛毯上端一角，翻转清洁被套，同法翻转另一角·整理被头端，向下拉平毛毯和被套，毛毯平整，同时撤污被套，放污物袋内·系好被套系带··中线正，内外无皱折13234144更换枕套(4分)·取出枕芯，换枕套，·整理枕头，四角充实·枕套开口背门，放于病人头下112协助整理（2分）协助病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理床单位，报告操作结束（计时毕）2熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练，手法轻稳，运用节力原则，无多余往返，无零碎动作4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程未暴露病人，注意保护病人隐私，体现人文关怀4总分操作全程不超过15分钟100青霉素过敏试验法竞赛时间：操作在7分钟内完成。竞赛用工具及材料：1.注射盘大小各一：皮肤消毒液（70%酒精）、无菌棉签。5ml注射器、1ml注射器、青霉素G（80万单位密封瓶）、0.9%氯化钠(10ml安瓿)、治疗巾、砂轮、开瓶器、急救盒（0.1%盐酸肾上腺素、注射器等）2.医嘱单、注射单、弯盘、快速手消毒液液。3.污物回收器等。青霉素过敏试验法操作程序及评分标准技术要求分值报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2病人评估病人状况（三史、饮食、二便等），解释该7环境1用物用物准备齐全，摆放合理美观（注射盘内备1ml注射器，并吸好生理盐水0.5ml）2护士修剪指甲、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩2核对检查(4分)·核对医嘱、注射单·22配制皮试液(24分)·用开瓶器开启密封瓶，棉签蘸消毒液消毒瓶盖··检查注射器包装、有效期与质量，打开包装，取出5ml注射器（口述）··检查注射器包装、有效期与质量，打开包装，取出1ml注射器···上液0.25ml加等渗盐水至1ml含500单位，注射器丢弃23232444核对解释(4分)·备齐用物携至病人床旁，双人核对病人床号、姓名，解释注射目的并取得合作（口述）4注射皮试液(30分)·协助病人取舒适卧位，选择注射部位·消毒液消毒皮肤范围大于5cm，待干·再次核对后，左手撑开皮肤，右手持注射器，几乎与皮肤平进针·针尖斜面全部进入皮肤后，左手固定针栓·右手推药0.1ml（含50单位），剂量准确，无漏液，皮丘明显·观察皮丘，再次查对·记录注射时间、签名·洗手，脱口罩（此步骤计时结束）·交代注意事项（口述）·整理用物，放好急救盒3342822222结果判断(12分)·20分钟后观察病人局部及全身反应·记录结果、药物批号等·取回急救盒，整理用物·协助病人取舒适体位，整理床铺，推车出病房·报告阴性和阳性表现（口述）22224熟练程度程序正确，动作规范，操作熟练4人文关怀护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀4总分操作全程不超过12分钟100单人徒手心肺复苏术竞赛时间：操作在3分钟内完成。竞赛工具及材料：心肺复苏模拟人、纱布（2片）、弯盘、抢救记录卡。单人徒手心肺复苏术操作程序及考核标准项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩2评估病人(15分)做出判断(15分)·评估环境及患者·判断意识（此步骤开始计时）：拍打、轻摇病人肩部靠近耳边并大声呼唤病人:“你怎么了？能听见我说话吗？”（口述）·立即使病人仰卧位，置于平实地面·头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）·解开衣领腰带暴露病人胸腹部·判断呼吸：病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）·触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大动脉搏动（口述），10秒钟内完成·紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫他人拨打120并协助抢救（口述）221112222操作步骤(67分)心脏按压(28分)·按压部位：胸骨胸骨下1/2段，剑突上方2横指处或两乳头连线中点·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作(肘关节不垂直扣2分,摇摆式按压扣4分)·按压幅度：胸骨下陷至少5cm（口述），用力要均匀(不均匀扣3分)·按压频率：﹥100次/min（口述），且每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置，保证每次按压后胸部回弹，手掌不离开胸部(胸廓未完全抬起扣2分,跳跃式按压:掌跟离开胸壁扣4分)，连续按压30次（〈18秒）410410开放气道(8分)·检查口腔，清除口腔异物（口述）·取出活动义齿（口述）·判断颈部有无损伤（口述）·颈部无外伤采用仰头举颏法(或颈部有外伤者采用双手托下颌法)（口述）2222人工呼吸(16分)·保持病人口部张开状态·左手拇指和食指捏住病人鼻孔·双唇紧贴并包绕病人口部缓慢吹气,连续吹气2次，每次不少于1秒·吹气，直至病人胸廓抬起·吹气完毕，立即与病人的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况22633复苏效果（10分）·按压与人工呼吸之比：30:2，连续3个轮次,假定完成5个轮次后判断病人复苏效果(口述)·颈动脉搏动恢复·自主呼吸恢复·瞳孔缩小·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红润·意识恢复511111整理记录（5分）·安置安全卧位·整理用物·记录·报告操作结束(此步骤计时结束)212综合评价（12分）整体效果（8分）·按压,吹气有效，抢救过程病人无出现损伤·按压不正确≤4次，吹气不正确≤1次不扣分；·按压不正确4次后每增加1次扣0.5分，吹气不正确1次以后每增加1次扣1分；·吹气入胃每次扣2分；·扣分不封顶，从总分中扣除。

8熟练程度（2分）符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练2人文关怀（2分）操作中动作不粗暴，关怀体贴病人2总分操作全过程不超过5分钟100无菌技术竞赛时间：操作在5分钟内完成。竞赛工具及材料：治疗车、无菌卵圆钳及存放容器(干置)、无菌镊子及存放容器(干置)、无菌罐2个（内放纱布、干棉球）、消毒液（碘伏）、无菌溶液（玻璃瓶装0.9%氯化钠溶液250ml）、棉签、无菌治疗碗及包布、无菌治疗巾及包布、带盖方盘（内放止血钳2把）、清洁方盘、弯盘、洗手液、铺盘时间记录卡、小毛巾。无菌技术操作程序及评分标准技术要求报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪表大方，举止端庄，轻盈矫健2服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求22用物准备齐全，摆放合理美观3修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）（此步骤开始计时）、戴口罩3·用小毛巾擦净治疗盘放置操作台上·洗手，取出无菌包·查看无菌包名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）·打开无菌包，放于清洁、干燥处·分别揭开左右两角，再揭内角·检查（口述）并取出内置化学指示条·用卵圆钳取治疗巾放于治疗盘内·将包内剩余物品按原折痕包好·标注开包日期时间，放于操作台上123333322·将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内·上层向远端呈扇形折叠，开口边向外·查看无菌包（治疗碗）名称、灭菌日期、化学指示胶带、无菌包无潮湿（口述）·打开无菌包将治疗碗放于治疗盘内·放入无菌棉球6—8个、无菌止血钳2把放盘内22224·取无菌溶液并核对（口述）·消毒瓶盖及边缘·打开无菌容器取纱布·垫纱布将胶塞打开·手握标签，倒少量溶液于弯盘冲洗瓶口·由原处倒所需液量于无菌容器中·盖胶塞·记录开瓶时间及日期（口述）·将无菌巾上层盖于物品上边缘对齐·向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次·注明铺盘日期时间，将铺好的治疗盘放于治疗车上23232222222【戴手套】·核对手套灭菌日期，选择大小合适手套·双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上·将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同时将手套戴好·将手套的翻转处套在工作服袖外·双手对合交叉调整手套的位置·检查手套是否有破损(口述)·戴手套的手应保持在腰部和视线之间【脱手套】··戴手套的手捏住手套口翻转脱下·已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下·将脱下的手套及手套袋放于医疗垃圾桶内·整理用物·洗手（六步），脱口罩·报告操作完毕（此步骤计时结束）133211122112程序正确，动作规范、美观，操作熟练无菌观念强，操作中无污染现象认真、严谨，有科学的态度操作全程不超过8分钟双侧鼻导管氧气吸入法竞赛时间：操作在5分钟内完成。竞赛工具及材料：供氧装置一套（氧气筒、氧气表）、湿化瓶（一次性）治疗车、方盘、扳手、一次性吸氧导管（双腔导管）、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗（2个）、纱布、弯盘、记录本、笔、记录卡、洗手液。双侧鼻导管氧气吸入法操作程序及评分标准技术要求报告选手参赛号码及比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑2仪