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文档简介

1/15.6重症医学科临床常用辅助检查适应症重症医学科临床常用辅助检查适应症实验室检查一、血液检查（血液常规检查）（一）红细胞计数（血红蛋白测定）1、增加：

（1）生理性：

新生儿、高原居住者；（2）病理性：

真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。

2、减少：

各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

（二）白细胞计数1、增加：

（1）生理性：

初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。

（2）病理性：

大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。

手术创伤后，白血病等。

2、减少：

病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，X线及镭照射。

肿瘤化疗后，非白血性白血病。

（三）血小板计数1、生理性：

正常人血小板计数一天内可有6~10%变化；表现为早晨较低，先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%；2、血小板减少（100109/L）见于（1）血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。

（2）血小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜（IPT）、脾功能亢进、SLE。

（3）血小板消耗过多DIC，血栓性血小板减少紫癜。

（4）家族性血小板减少巨大血小板综合征等。

3、血小板增多（＞400109/L）见于（1）骨髓增生综合征：

慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。

（2）急性反应：

急性感染、急性失血、急性溶血等。

（3）其他：

脾切除术后。

二、出凝血功能检查（一）凝血系统检测1、凝血酶原时间（PT）（1）延长（超过正常对照3s以上）：

先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。

（2）缩短：

先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

2、活化部分凝血活酶时间（APTT）（1）延长（超过正常对照10s以上）：

因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验延长。

（2）缩短：

因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。

3、纤维蛋白原（Fbg）（1）增加：

脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。

（2）减少：

先天性低（无）纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。

（二）D-二聚体测定1、临床意义：

D-D水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。

因此，D-D是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（P

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