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文档简介
手术风险知情同意合同编号:__________鉴于甲方愿意接受手术治疗,为确保手术过程的安全和顺利进行,明确手术风险及双方的权利义务,经甲乙双方友好协商,特订立本手术风险知情同意书。一、手术风险提示1.1乙方应向甲方详细说明手术的必要性、手术过程、术后恢复等情况。1.2乙方应向甲方说明手术可能引发的风险和并发症,包括但不限于:出血、感染、神经损伤、器官功能损害等。1.3乙方应向甲方说明手术可能产生的费用,以及费用支付的方式和时间。二、甲方权利和义务2.1甲方有权了解并询问手术的相关情况,包括但不限于手术风险、费用等。2.2甲方有权拒绝手术,或在手术过程中要求终止手术。2.3甲方应按照乙方的要求,提供与手术相关的个人资料和病历资料。2.4甲方应按照乙方的建议,进行术前准备和术后恢复。三、乙方权利和义务3.1乙方有权要求甲方提供与手术相关的个人资料和病历资料。3.2乙方应按照甲方的要求,详细说明手术的相关情况,包括但不限于手术风险、费用等。3.3乙方应确保手术过程的安全和顺利进行,降低手术风险。3.4乙方应按照约定,向甲方收取手术费用。四、违约责任4.1任何一方违反本协议的约定,导致手术过程受到严重影响,给对方造成损失的,应承担违约责任。4.2乙方未按照本协议的约定,向甲方说明手术风险和费用等事项,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________年__________月__________日乙方(盖章):__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方个人资料和病历资料2.乙方手术相关资质证明3.手术费用支付凭证4.手术风险和并发症的详细说明5.手术费用明细表二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供个人资料和病历资料,或提供虚假信息。2.甲方未按约定进行术前准备和术后恢复。3.乙方未按约定详细说明手术相关情况,包括但不限于手术风险、费用等。4.乙方未按约定收取手术费用。5.任何一方违反本协议的其他约定。三、法律名词及解释:1.手术风险知情同意书:是指在手术前,医疗机构向患者说明手术的必要性、手术过程、术后恢复等情况,以及手术可能引发的风险和并发症,并由患者签署的书面文件。2.术前准备:是指患者在手术前进行的一系列检查和治疗,以确保手术过程的安全和顺利进行。3.术后恢复:是指患者在手术后进行的一系列治疗和护理,以促进身体康复。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供虚假信息或未提供个人资料和病历资料:乙方应要求甲方补正,必要时可拒绝进行手术。2.甲方未按约定进行术前准备和术后恢复:乙方应提醒甲方履行义务,如甲方仍不履行,乙方可拒绝提供医疗服务。3.乙方未按约定详细说明手术相关情况:乙方应立即向甲方说明,如乙方仍不履行,甲方有权解除合同。4.乙方未按约定收取手术费用:甲方应按约定支付手术费用,如甲方未支付,乙方有权解除合同。五、所有应用场景:1.医疗机构为患者提供手术治疗服务。2.患者同意
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