肾内科（题库版）

肾内科（题库版）1、单选

女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。为明确诊断，首选的检查为（）A.血糖B.心脏彩超C.肝（江南博哥）功能及肝胆脾彩超D.肾脏彩超E.下腔静脉彩超正确答案：D参考解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。2、配伍题

青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除（）青年男性蛋白尿患者，诊断首先应考虑（）A.糖尿病肾病B.高尿酸血症性肾病C.原发性肾小球肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮性肾炎正确答案：E,C3、单选

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）A.症状消失B.尿常规正常C.症状消失且尿常规正常D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案：E4、单选

女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。本例的治疗方案应选用（）A.单剂治疗B.选用敏感药物治疗2周C.系统联合用药，疗程稍长D.低剂量抑菌治疗，疗程1年E.以上都不是正确答案：C5、单选

关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A.尿毒症性心肌病变B.高血压C.心包积液D.严重贫血E.水钠潴留正确答案：C6、单选

鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）。A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500C.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正确答案：E参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。7、单选

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.头孢哌酮D.左氧氟沙星E.头孢克洛正确答案：D参考解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。8、单选

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不提示上尿路感染（）。A.尿细菌培养阳性B.尿抗体包裹细菌C.尿NAG酶升高D.尿液视黄醇结合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正确答案：A9、单选

为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的（）A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不对正确答案：D10、单选

3天抗菌疗法不适合（）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合正确答案：E参考解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。11、单选

断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A.尿急、尿频、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105／mlC.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数>105／mlD.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数>3×105／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C12、单选

关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）A.胃肠道黏膜水肿B.蛋白质摄入不足C.血浆免疫球蛋白不受影响D.蛋白质丢失E.蛋白质吸收不良正确答案：C13、单选

尿路感染的并发症不正确的是（）A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核正确答案：E14、单选

关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C.好发于青壮年D.女性多见E.少数为发作性肉眼血尿正确答案：D15、单选

预防造影剂肾病的主要措施是（）A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素正确答案：A参考解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。16、单选

男性，16岁。骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例最可能的临床诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾小球肾病E.隐匿性肾炎正确答案：D17、单选

关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）。A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等正确答案：D参考解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。18、单选

关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）。A.长期应用易发生感染B.类固醇性糖尿病C.骨质疏松D.高血压E.呼吸衰竭正确答案：E参考解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。19、配伍题

光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合（）光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”（）光镜下有钉突形成（）受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：A,C,D,E20、单选

下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是（）。A.尿酸B.甲状旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生长激素正确答案：B参考解析：生长激素、β2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。21、单选

与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是正确答案：B22、单选

女性，35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白（++）、白细胞满视野，红细胞10～15/HP。此时所给抗菌药物治疗方案应是（）A.单剂疗法B.3天疗法C.2周治疗D.系统联合用药E.低剂量抑菌疗法正确答案：C23、单选

慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）A.高镁血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留正确答案：C24、单选

男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）A.急性肾功能衰竭（少尿型）B.急性非少尿型肾功能衰竭C.慢性间质性肾炎D.肾性尿崩症E.慢性肾功能不全正确答案：B参考解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检助诊。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。25、单选

女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率140次／分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。有关少尿的病史采集中最重要的是（）A.低血压的程度B.低血压的持续时间C.低血压持续时间和程度D.失血量多少E.输液量多少正确答案：C26、单选

女性，32岁。近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶），症状即行消失，体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），双肾区轻叩痛，下肢无水肿，尿常规蛋白（±），白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂不需要的？（）A.清洁中段尿培养B.静脉肾盂造影C.B超双肾探测D.肾功能测定E.肾活组织检查正确答案：E27、单选

肾病综合征并发血栓的原因不包括（）A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡C.血小板功能亢进D.与蛋白质营养不良有关E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态正确答案：D28、单选

下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）A.尿蛋白>3.5g/dB.尿沉渣红细胞>3个／高倍视野C.高血压D.水肿E.血脂升高正确答案：A参考解析：尿蛋白>3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。29、单选

男性，35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析正确答案：E参考解析：本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；有心衰、高钾、无尿、氮质血症、尿潴留等表现，透析指征也十分强烈。然而，血压偏低出血倾向明显这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心