普通外科学题库考点（题库版）

普通外科学题库考点（题库版）1、单选

男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先（江南博哥）考虑的诊断是（）。A.右侧股疝B.右侧腹股沟直疝C.右腹股沟斜疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：B2、单选

男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是（）。A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的食物C.口服小剂量甲状腺素D.碘治疗E.门诊观察正确答案：B3、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是（）。A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔正确答案：C4、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者可能出现的最严重并发症为（）。A.门静脉炎B.肠梗阻C.化脓性腹膜炎D.腹腔脓肿E.水、电解质紊乱正确答案：A5、单选?如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。（）。A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正确答案：D6、单选

年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）。A.喉上神经损伤B.术中切断一侧喉返神经C.术中误扎一侧喉返神经D.术后血肿压迫E.以上都不正确正确答案：D参考解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。7、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为（）。A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液正确答案：D8、单选

Perthes试验主要检测下肢（）。A.交通静脉瓣膜功能B.深静脉瓣膜功能C.浅静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.以上都不是正确答案：D参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。9、单选

肠梗阻的主要病理生理变化是（）。A.肠膨胀和肠坏死B.体液丧失C.电解质紊乱D.感染和毒素吸收E.以上都是正确答案：E10、单选

下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）。A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.痔疮D.结肠冗长E.肛裂正确答案：B11、单选

女性，43岁。因甲状腺功能亢进行手术治疗，术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应立即做出的处置措施是()。A.静脉滴注地塞米松B.口服抗甲状腺药物C.肌肉注射安定D.口服甲状腺素片E.静脉推注10%葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺使术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此，应给予钙制剂以提高血钙浓度。12、单选

女性，42岁。发现右侧乳房无痛性包块2个月。查体：右乳外上象限皮肤呈橘皮样改变，该部位能扪及2cm×3cm大小包块。皮肤发生橘皮样改变表明（）。A.癌肿浸润乳腺管B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：B13、单选

盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重正确答案：E参考解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。14、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）。A.腹部X线平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺正确答案：C15、单选

直疝三角的三边是（）。A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案：D16、单选

男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于（）。A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D.胃窦溃疡行胃大部切除术后E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后正确答案：D17、单选

腹穿液为草黄色，静止后易凝固的多见于（）。A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔C.结核性腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.实质脏器损伤正确答案：C18、单选

疝内容物为部分肠管壁，其分类属于（）。A.Richter疝B.滑动疝C.Litter疝D.闭孔疝E.难复性疝正确答案：A19、单选

男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血正确答案：A20、单选

急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黄疸D.门静脉炎E.阑尾与结肠形成内瘘正确答案：D21、单选

女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1．0cm。手术方式宜采取（）。A.脾下极切除术B.脾切除术C.脾修补术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵充填术正确答案：C参考解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。22、单选

胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.十二指肠低张造影E.腹部X线平片正确答案：C参考解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。23、单选

男性，13岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。查体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛。白细胞计数18.0×109/L，N83%。此时应采取的治疗措施是（）。A.禁食，静脉输液B.应用抗生素抗感染治疗C.对症治疗D.急诊手术E.病情无好转，考虑手术治疗正确答案：D24、单选

女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，下列哪项是不正确的（）。A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺腺体的充血C.升高基础代谢率D.控制甲状腺功能亢进症状E.减少甲状腺球蛋白的分解正确答案：C25、单选

结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为（）。A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不对正确答案：C26、单选

原发性小肝癌的直径是指（）。A.≤2cmB.≤1cmC.>5cm，≤10cmD.>2cm，≤5cmE.>1cm，≤2cm正确答案：D参考解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm且≤5cm的肝癌。27、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B28、单选

在乳房的物理检查中应避免（）。A.按一定顺序检查乳房B.先检查健侧再检查患侧乳房C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E.需观察乳头溢液量和色泽正确答案：C29、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）。A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B30、单选

12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为（）。A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼（Bassini）法疝修补术C.佛格逊（Ferguson）法疝修补术D.麦克凡（McVay）法疝修补术E.疝成形术正确答案：C参考解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。31、单选

45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）。A.0期B.IC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ正确答案：E32、单选

急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是（）。A.右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处B.左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处C.右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点E.右髂前上棘与脐连线的中点处正确答案：B33、单选

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是（）。A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊结石正确答案：E34、单选

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常患者的可能诊断是（）。A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热正确答案：A35、单选

男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（）。A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎正确答案：D36、单选

关于结肠癌下列哪项判断是错误的（）。A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热正确答案：C37、单选

升结肠癌的切除范围是（）。A.肿瘤局部切除B.右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除C.升结肠、横结肠切除术D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结E.升结肠切除术正确答案：B38、单选

下肢大隐静脉瓣膜功能不全（）。A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：A39、单选

下列血管疾病，Perthes试验阳性的是（）。A.动静脉瘘B.单纯性大隐静脉曲张C.深静脉血栓形成D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：C40、单选

下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是（）。A.每日清洁乳房局部、排空乳汁B.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流正确答案：D参考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。41、单选?CT表现为极低密度，MIRT1、T2表现为极低信号的是下列哪项（）

A.脓液B.肌腱C.钙化D.肝脏E.气体正确答案：E42、单选

以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的是（）。A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.乙状结肠扭转E.溃疡性结肠炎正确答案：B43、单选

男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是（）。A.空肠损伤B.胃损伤C.胆管损伤D.十二指肠损伤E.肾损伤正确答案：D参考解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。44、单选

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于（）。A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎正确答案：B参考解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。45、单选

能使甲状腺增大、充血的药物是（）。A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.卢戈液D.甲状腺素E.氢化可的松正确答案：A参考解析：2.丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但服用较久后，由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。3.高功能腺瘤手术前主要是控制甲状腺功能亢进症状，对甲状腺腺体不像对原发性甲亢要求腺体缩小、变硬。46、单选

绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取（）。A.单纯疝囊高位结扎术B.麦克威法疝修补术C.巴西尼法疝修补术D.弗格森法疝修补术E.人工材料疝修补术正确答案：A47、单选

男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血正确答案：D48、单选

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E49、单选

哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多（）。A.白线疝B.脐疝C.直疝D.股疝E.斜疝正确答案：D参考解析：由于股管近于垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。50、单选

男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈"菜花样"外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A.直肠绒毛状腺瘤B.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B51、单选

关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E.以上都是正确答案：E52、单选

关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是（）。A.有无呕吐、发热、休克B.疝内容物有无压痛C.疝内容物不能还纳的时间D.疝内容物有无血液循环障碍E.有无肠梗阻正确答案：D53、单选

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。此时最有价值的实验检查为（）。A.血白细胞计数B.尿淀粉酶测定C.血淀粉酶测定D.血小板计数E.血电解质测定正确答案：C54、单选

女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。55、单选

下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.残胃排空障碍D.倾倒综合征E.吻合口梗阻正确答案：D56、单选

腹部损伤的关键问题首先是要明确（）。A.有无水电解质平衡失调B.有无腹内脏器损伤C.腹壁损伤的程度D.后腹膜有无血肿E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤正确答案：B57、单选

直肠内脱垂最常用的检查方法是（）。A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：E参考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查方法。58、单选

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是（）。A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术正确答案：E参考解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。59、单选

急性胆囊炎的致病菌主要来源（）。A.由肠道至胆道B.淋巴管道C.邻近脏器D.经门静脉而来E.经动脉系统而来正确答案：A60、单选

甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是（）。A.双侧喉返神经损伤B.排痰不畅C.气管塌陷D.甲状腺危象E.血肿压迫或喉头水肿正确答案：E61、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）。A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。62、单选

甲状腺舌管囊肿的临床特点为（）。A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动C.位于气管前，透光试验阳性D.位于颈侧部，透光试验阳性E.位于颈侧方，随吞咽上下活动正确答案：B63、单选

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。A.CTB.MRIC.肝功能测定D."两对半"测定E.ERCP正确答案：C64、单选

有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术正确答案：C参考解析：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁，并出现无肛门排气排便。65、单选

关于外科急腹症的临床特点，下列错误的是（）。A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的B.以急性腹痛为突出表现C.发病急、进展快、变化多、病情重D.大多数需要采取外科手术治疗E.急腹症的病因大多数来自于消化道和妇科疾病正确答案：A66、单选

下列选项中关于腹膜叙述错误的是（）。A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面C.脏腹膜覆盖于内脏表面D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱襞E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖正确答案：E67、单选

男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是（）。A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口诊断性穿刺D.理疗E.继续观察正确答案：B参考解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。68、单选

关于肠梗阻，下列哪项是错误的（）。A.回盲部梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：A69、单选

选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是（）。A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸E.降低溃疡复发率正确答案：A70、单选

乳房的淋巴网甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是（）。A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下淋巴结，呈循环状B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧E.深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝正确答案：A参考解析：部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。71、单选

下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制（）。A.癌肿侵入乳腺管使其收缩B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E.以上都不是正确答案：D参考解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入Cooper韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。72、单选

关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变正确答案：E73、单选

男性，65岁。上腹部疼痛伴乏力、恶心、呕吐12小时，右下腹疼痛，解稀便数次4小时。查体：体温37.5℃。右下腹轻压痛及反跳痛，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞92%，尿常规：红细胞（++），白细胞少许。诊断首先要考虑（）。A.胃肠型感冒B.急性胃肠炎C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案：C74、单选

急性阑尾炎最严重的并发症是（）。A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿正确答案：B75、单选?女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。目前首先采用的治疗方案为（）。A.131IB.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）C.复方碘化钾溶液D.盐酸普萘洛尔（心得安）E.手术正确答案：B76、单选

男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）。A.持续胃肠减压B.剖腹探查，穿孔修补术C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E.以上都不正确正确答案：C参考解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。77、单选

男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）。A.溃疡病穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D参考解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。78、单选

直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是（）。A.直肠癌B.肛裂C.直肠息肉D.肛瘘E.内痔正确答案：D79、单选

关于颈部急性淋巴结炎的临床特点，不正确的是（）。A.常见于儿童，可由急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染等病变引起B.致病菌以革兰阴性菌为最常见C.全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适D.颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显E.治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素正确答案：B80、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适（）。A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT正确答案：D参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。81、单选

下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）。A.胰腺及胰周组织坏死B.胰腺及胰周脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性液体积聚E.胆道出血正确答案：E82、单选

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是（）。A.伤口检查B.CTC.直肠指检检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查正确答案：C83、单选

不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）。A.有肠绞窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案：A84、单选

诊断原发性肝癌主要靠（）。A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.肝脏肿大伴压痛C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查正确答案：D参考解析：①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。85、单选

男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是（）。A.小肠破裂修补术B.胃破裂修补术C.横结肠造瘘术D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术正确答案：E86、单选

胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）。A.姑息性胃空肠吻合术B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法D.根治性胃大部切除术加局部放疗E.根治性胃大部切除术加术后化疗正确答案：C87、单选

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）。A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒正确答案：C88、单选

男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）。A.选择性动脉造影B.B超或CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.腹透或腹平片正确答案：C89、单选

男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术正确答案：E90、单选

下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。A.大量血性腹水B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶C.腹膜广泛转移D.锁骨上淋巴结转移E.肝左叶孤立性转移灶正确答案：E91、单选

波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）。A.肝癌B.黄疸性肝炎C.壶腹周围肿瘤D.胆道蛔虫病E.胆总管囊肿正确答案：C参考解析：壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。92、单选

男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.倾倒综合征E.低血糖综合征正确答案：D参考解析：倾倒综合征（dumpingsyndrome）为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟内发生，原因为大量高渗食物过快地进入空肠，刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等，致使大量的细胞外液渗入肠腔，循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟，经过一段时间后多可治愈。93、单选

左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为（）。A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核正确答案：D参考解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。94、单选

急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）。A.血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常B.尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常C.尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关E.腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助正确答案：C95、单选

ERCP最常见的并发症是（）。A.胆管损伤B.急性胰腺炎C.胆道出血D.复发性胆管炎E.肠管损伤正确答案：B96、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（）。A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义正确答案：E97、单选

以下原发性肝癌的转移特点，错误的是（）。A.先肝外播散，后转移到肝内B.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑C.通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结D.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织E.肝破裂，可出现腹膜种植正确答案：A98、单选

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。碘剂准备，正确的使用方法是（）。A.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜B.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜C.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜D.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜E.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜正确答案：A99、单选

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。A.腹部X线透视B.消化道钡剂造影C.腹部CT检查D.血常规+血细胞比容E.左下腹腔穿刺正确答案：E100、单选

滑动性疝属于（）。A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.混合性疝正确答案：B101、单选

腹内脏器损伤的特征性临床表现是（）。A.腹痛、恶心呕吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便E.腹痛、休克、腹胀正确答案：B102、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是（）。A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻E.以上均不是正确答案：D103、单选

女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）。A.结节性甲状腺肿继发亢进B.原发性甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.淋巴性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进正确答案：B104、单选

关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）。A.肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C.腹胀往往显著D.腹痛为持续性钝痛E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A105、单选

女性．50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取（）。A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫赛汀正确答案：E106、单选

女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）。A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低正确答案：C107、单选

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（）。A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或山莨菪碱止痛C.补液，维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化正确答案：A108、单选

结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是（）。A.排便习惯和粪便性状改变B.间歇性腹痛伴嗳气C.腹部包块D.肠梗阻表现E.贫血、消瘦正确答案：B109、单选

患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻正确答案：D110、单选

下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者正确答案：A111、单选

Ⅳ期胃癌是指（）。A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现正确答案：D112、单选

乳腺癌最常见的部位是乳房的（）。A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区正确答案：B参考解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。113、单选

男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。A.中期胃癌B.早期胃癌C.小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌正确答案：B114、单选

急性阑尾炎最常见的原因为（）。A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富正确答案：C115、单选

还纳疝块后压迫内环，疝块不出现，见于（）。A.Litter疝B.腹股沟直疝C.股疝D.Richter疝E.腹股沟斜疝正确答案：E116、单选

下列不属于胰腺炎基本病理改变的是（）。A.梗阻B.坏死C.出血D.充血E.水肿正确答案：A117、单选

女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取（）。A.穿弹力袜压迫B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C.硬化剂注射和压迫治疗D.暂不作处理E.嘱患者避免久站、久坐正确答案：A118、单选

关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）。A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗正确答案：E119、单选

乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是（）。A.临床很常见，发病率高B.疾病发展迅速，预后很差C.早期即出现远处转移D.恶性程度低，发展慢E.以上都不对正确答案：D120、单选

男性，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年。劳动后肢体肿胀，小腿下1／3皮炎及溃疡经久不愈1年。目前治疗最好采取（）。A.局部换药B.抗感染治疗C.积极治疗溃疡，愈合后手术治疗D.弹性绷带包扎治疗E.免除体力劳动正确答案：C121、单选

直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部B超E.便潜血检查正确答案：A参考解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。122、单选

急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确正确答案：A123、单选

临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为（）。A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗正确答案：E124、单选

患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）。A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片正确答案：C125、单选

不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）。A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻正确答案：E126、单选

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.原发性肝癌E.胆石症并胆道感染正确答案：D参考解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。127、单选

对阑尾炎诊断最有意义的是（）。A.血白细胞超过10.0×109/LB.右下腹局限性压痛C.腹部B超D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性正确答案：D参考解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。128、单选

下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（）。A.好发于外上象限B.多数为单发性C.直径在1～5cm间D.是圆形、椭圆形E.月经期肿块明显增大正确答案：E129、单选

急性阑尾炎最常见的并发症是（）。A.脓肿形成B.局限性或弥漫性腹膜炎C.内、外瘘形成D.化脓性门静脉炎E.脓毒血症、感染性休克正确答案：B130、单选

鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（）。A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.疝块的大小D.压迫内环口疝块是否突出E.疝块是否容易还纳正确答案：D131、单选

腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是（）。A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B.胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C.胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D.随便从哪开始都行E.以上都不对正确答案：A132、单选

以下原发性肝癌的手术指征，错误的是（）。A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿或肝外转移者B.肝功能代偿不足，血清总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，凝血酶原时间活动度<50%C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受侵犯者正确答案：B133、单选

关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是（）。A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段D.抗休克血压不升或血压不稳定者E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者正确答案：C134、单选

男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）。A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻正确答案：C135、单选

甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移，手术治疗宜采取（）。A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：A136、单选

女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（）。A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用正确答案：E137、单选

下列下肢原发性静脉曲张的并发症，不正确的是（）。A.小腿水肿B.湿疹性皮炎、局部瘙痒C.色素沉着、皮肤萎缩D.小腿下1/3内侧经久不愈的溃疡E.腓肠肌深部静脉血栓形成正确答案：E138、单选

慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的依据是（）。A.既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛B.钡灌肠造影阑尾不充盈C.右下腹有固定性压痛D.胃肠功能紊乱E.腹泻与便秘交替正确答案：A139、单选

根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B1期是指（）。A.癌肿局限于黏膜层B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C140、单选

腹部最易损伤的空腔脏器是（）。A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠正确答案：C141、单选

男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取（）。A.限期手术B.暂不手术C.急诊手术D.择期手术E.及早手术正确答案：B参考解析：婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，故1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术。142、单选

十二指肠球部以下出血（）。A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对正确答案：C参考解析：2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。143、单选

甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）。A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率正确答案：D参考解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。144、单选

下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是（）。A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸D.Murphy征阴性E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘正确答案：D145、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是（）。A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹内斜肌内侧，腹膜外E.没有改变精索位置正确答案：C146、单选

急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶正确答案：D147、单选

腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是（）。A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.气管插管全身麻醉D.基础加局部麻醉E.氯胺酮麻醉正确答案：C148、单选

确定消化性溃疡出血不合适的方法是（）。A.查血常规B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：A149、单选

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）。A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性坏疽性胆囊炎E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端正确答案：D150、单选

男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗正确答案：B151、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者最佳治疗方法为（）。A.观察B.急诊行手术治疗C.抗感染补液D.中药治疗E.对症治疗正确答案：B152、单选

30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次／分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是（）。A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E153、单选

胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）。A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道出血正确答案：A154、单选

原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留（）。A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%正确答案：B155、单选

直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是（）。A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌细胞可通过神经鞘扩展E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺正确答案：E156、单选

急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）。A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者D.寒战、高热、白细胞明显升高者E.发病在48～72小时以内者正确答案：A157、单选

胃、十二指肠溃疡出血（）。A.常表现为呕血为主，单纯便血少见B.以呕血为主，也可以便血为主C.出血量少，以便血为主，很少引起休克D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E.以上都不对正确答案：B参考解析：2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。158、单选

Ⅳ期乳腺癌的临床特点是（）。A.包块直径3～4cmB.腋下淋巴结大、活动C.包块与皮肤粘连D.乳头明显内陷E.锁骨上淋巴结转移正确答案：E159、单选

下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是（）。A.全直肠系膜切除术（TME.，加强了直肠癌外科治疗的根治性B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率C.双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短E.以上都是正确答案：E160、单选

上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）。A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血正确答案：E161、单选

男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）。A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药，解除痉挛E.以上都不是正确答案：C参考解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。162、单选

急性肠炎引起的肠梗阻属于（）。A.机械性绞窄性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.机械性单纯性肠梗阻正确答案：C163、单选

下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。A.胃溃疡B.胃黏膜肠上皮化生C.慢性萎缩性胃炎D.胃黏膜异型增生E.慢性糜烂性浅表性胃炎正确答案：E164、单选

左半结肠癌的临床特点一般不包括（）。A.肠梗阻B.便秘C.腹泻D.头晕、贫血E.以上都不包括正确答案：D165、单选

肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍正确答案：E166、单选

胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）。A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃幽门的前壁D.胃窦部E.以上都不正确正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。167、单选

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者诊断考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.输尿管结石正确答案：C168、单选

肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是（）。A.立即剖腹探查B.继续非手术治疗，密切观察C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E.以上都不对正确答案：A169、单选

关于胰腺损伤的叙述错误的是（）。A.生命体征不稳定者不宜行CT检查B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤D.如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养E.一般术后5～7天拔出引流管正确答案：B170、单选

女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。外科治疗应采取（）。A.乳腺单小叶切除B.乳腺多小叶切除C.乳腺导管内切除D.乳腺区段切除术E.乳腺两个区段切除正确答案：D171、单选

下列检查结果中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A.腹平片可见肠管扩张，多个阶梯状液-气平面B.腹腔穿刺抽出血性物C.血白细胞明显升高，分类中性超过90%D.血气分析血氧分压降低E.血生化检查电解质紊乱正确答案：B参考解析：当出现下列情况时应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠襻；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥腹部X线片示孤立胀大肠襻不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。172、单选

乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是（）。A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单纯癌、腺癌等E.其他罕见癌正确答案：D173、单选

有关结肠癌手术的术中注意事项，错误的是（）。A.进入腹腔探查肿瘤，由近及远B.先阻断肿瘤系膜根部血管，由系膜根部向肠管游离C.在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移D.与周围组织粘连时尽量一并整块切除E.关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染正确答案：A174、单选

胃癌钡剂造影检查（）。A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影E.龛影不规则，有半月征正确答案：E175、单选

胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是（）。A.胃脱落细胞B.胃镜检查C.X线钡餐胃肠造影D.肠系膜上动脉造影E.血CEA检测正确答案：B176、单选

下列不是肛门指诊体位的是（）。A.膝胸位B.蹲位C.左侧卧位D.俯卧位E.膀胱截石位正确答案：D177、单选

女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是（）。A.糜烂性胃炎B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌伴出血D.胆道出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C178、单选

男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37．0℃．P82次／分，R12次／分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5×109/L，N68%，Hb12.7g/dl。根据患者目前情况，可初步诊断为（）。A.腹腔内实质脏器包膜下血肿B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C.肠系膜血肿D.单纯性腹壁损伤E.腹膜后血肿正确答案：D179、单选

目前最常用于