2013年围手术期护理质量评析

1/12013年围手术期护理质量评析围术期护理质量检查评析（2013年）广元市第三人民医院护理部2013年1月围手术期护理质量检查评析检查时间：

2013年1月30日1月31日检查内容：

围手术期护理检查人：

朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果：

一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科91939592948892.16583.33%外二科92938985949290.86466.67%外三科93928484939490.06466.67%五官科93959296879492．86583.33%妇产科94879392959292.16583.33%手术室96.594.59795.5969595.766100%合计92.2362980.5%二、存在问题1.术前病情观察重点不突出，对手术病人心理护理及安全措施方面告知欠缺，未进行术前相关评估，发现问题及时报告处理，记录有因无果，缺效果评价。

（共性）2.抽查手术病人对手术目的、麻醉方式，不清楚。

（外一科、外二科、外三科、妇产科）3.术中护理记录有漏项，安全核查制度未落到实处，表现在麻醉医师、手术巡回护士完成，手术医师未做填写。

（手术室）三、整改措施1.护士长加强责任护士业务指导，认真做好手术病人术前评估，掌握病人诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。

2.完善科室护理质控体系，加大督查力度，不定期进行应知应会检查，以查促学，提高责任护士专科知识和主动服务性。

3.组织护理人员对手术室安全核查制度进行再学习，不定期进行抽查，让安全核查制度按流程执行，做到未核查，洗手护士不给手术刀，杜绝安全隐患，保证手术病人安全。

四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好，需进一步加强护士各专科知识学习，提高围手术期护理质量，保证手术病人安全。

2013年2月围手术期护理质量检查评析检查时间：

2013年2月26日2月27日检查内容：

围手术期护理检查人：

朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果：

一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科93949395889292.56583.33%外二科94949693849392.36583.33%外三科93939594958893.06583.33%五官科94889594969492.86583.33%妇产科93959294929493.366100%手术室96959697959695.866100%合计93.2363288.88%二、存在问题1.术前未对病人进行营养与饮食的护理，病人及家属知晓率低。

（外一科、外三科）2.抽查一腹股沟斜疝病人，手术区域皮肤准备不规范。

（外一科、）3.术后病人健康教育不落实，病人对术后用药注意事项与相关康复计划不清楚，责任护士忙于治疗工作，对术后病人康复指导不到位。

（外一科、外二科、外三科、妇产科、五官科）三、整改措施1.护士长将科室常见手术围手术期护理整理成册，组织学习，并作为晨间提问内容，做到知晓率达标。

2.指导手术病人术前多进食蔬菜和水果，忌过硬、辛辣刺激性食物，注意细嚼慢咽。

3.加强年轻护士培养，人人掌握常见手术备皮范围与正确的备皮时间和方法。

4.加强三基训练，强化护士对围手术期护理内涵的深刻理解，大力改善服务质量，加快病人恢复，提高护理服务水平。

四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好。

术前护理评估欠缺，有待进一步提高。

2013年3月围手术期护理质量检查评析检查时间：

2013年3月26日3月27日检查内容：

围手术期护理检查人：

朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果：

一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科94949595969394.566100%外二科94959489959593.66583.33%外三科94939486969593.06583.33%五官科96949596959595.166100%妇产科94968694939492.86583.33%手术室9495.5989895.59796.366100%合计94.2363391.66%二、存在问题1.术前各专科检查注意事项交代不清，检查后缺进一步观察与记录。

(外一科、外三科、妇产科)2.手术病人术前禁食禁饮时间过长，尤其是连台手术，有低血糖的风险。

（外一科、外二科、外三科、手术室）3.一术后病人引流管无标识。

（外一科）4.急诊手术后病人，体表留有血迹。

（手术室）三、整改措施1.加强专科知识学习，按护理常规协助做好各项术前检查，交代清楚注意事项，做好检查用药后观察与评价。

2.手术病人术前禁食8小时、禁饮4小时，避免时间过长造成低血糖。

3.术后做好各管道护理。

保证管道清洁、通畅、标识清楚，固定合理。

四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好，术后健康教育知晓率有待提高。

2013年4月围手术期护理质量检查评析检查时间：

2013年4月25日4月26日检查内容：

围手术期护理检查人：

朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果：

一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科94959795949695.166100%外二科96969596989696.166100%外三科94948595969793.56583.33%五官科97959497969695.866100%妇产科95979495949595.066100%手术室9594.59799969796.466100%合计95.3363697.22%二、存在问题1.术后病人引流管观察不仔细，性质、颜色记录不清，不能及时发现潜在的风险。

（外一科、外三科）2.腰麻术后病人去枕平卧时间过短，有术后头疼的可能。

（外一科、外二科、外三科、妇产科）3.手术室术后标本送检后未及时签字。

（手术室）三、整改措施1.术后仔细观察生命体征、伤口情况、引流管情况、术后并发症，及时报告并记录危急值。

2.腰麻病人术后去枕平卧68小时。

3.组织护士进行标本送检制度的学习，按送检流程进行保存、送检，防止标本差错。

四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好。

2013年5月围手术期护理质量检查评析检查时间：

2013年5月28日5月29日检查内容：

围手术期护理检查人：

朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果：

一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科97959597969595.866100%外二科98969597969896.666100%外三科95949697969695.666100%五官科98969796859895.06583.33%妇产科96989596959696.066100%手术室969596.598979896.766100%合计363597.22%二、存在问题1.术前评估不到位，未及时测量血压，手术病人进手术室后因血压过高终止手术。

（外二科）2.术晨为手术病人行清洁灌肠，术中大便失禁。

（外三科、）3.术后病人健康教育不落实，对孕妇的饮食、哺乳指导欠缺。

（妇产科、）4.手术医生消毒后未待干，使用高频电刀，有灼伤的危险。

（手术室）三、整改措施1.建立手术病人评估与交接单，择期手术术前两小时由病房护士进行评估，与手术室护士认真交接，手术室巡回护士仔细填写，术后与ICU或病房护士交接。

2.加强与管床医生沟通，建议清洁灌肠术前晚进行，术晨不保留灌肠一次。

3.继续做好护士培养，拓展知识面与责任心，为病人提供全面的优质的护理，提供病人满意度。

4.加强手术室护士和手术医生相关安全知识培训，全面掌握使用高频电刀的注意事项，杜绝电外科灼伤的发生。

四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决成效良好。

2013年6月围手术期护理质量检查评析检查时间：

2013年6月25日6月26日检查内容：

围手术期护理检查人：

朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果：

一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科96979895969696.366100%外二科98969698969897.066100%外三科97959897979897.166100%五官科98979896969897.166100%妇产科97969896989696.866100%手术室96969797999897.166100%合计96.93636100%二、存在问题1.手术病人评估与交接单使用流于形式，个别科室以工作忙为借口，存在漏填写现象，有临时补填情况。

（外一科、外三科、妇产科）2.责任护士对分管病人术后恢复情况不了解，未做饮食指导。

（外一科梁华、外二科张云、外三科吴清蓉）3.年轻护士手术配合不流畅，不熟悉手术医生习惯，有要、等