消化科临床重点专科

云南省省级临床重点专科建设项目申报汇报云南省第二人民医院消化内科卫生部内镜与微创医学培训基地基础条件1服务能力与水平2医疗质量状况34目录医疗技术队伍5科研与教学1998年医院确定科室为院内重点学科2008年被批准为卫生部消化内镜培训基地2011年加强肝胆胰亚专科建设,组建肝病中心及肝病介入一、基础条件：1发展环境 一、基础条件：2专科规模 4个护理单元，床位65张，每张病床净使用面积6.3m2科室布局合理，标示清晰4一、基础条件：3支撑条件640排动态容积CT、1.5T核磁、大C臂、SEQUOIAS512超声等先进设备及全院联网的影像学工作站；麻醉科配备最新Storz腔镜、手术动力系统及麻醉设施；全国重点专科普外协助开展内窥镜联合腹腔镜切除胃肠道粘膜下肿瘤。5一、基础条件：3支撑条件科室拥有一批高端医疗设备，如α系列扇扫超声内镜系统、实时剪切波弹性彩色多普勒超声等.仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况超声内镜系统阿洛卡α5奥林巴斯2010.2339良好电子内窥镜EVIS-240奥林巴斯1999.12189良好电子胃镜GIF-H260奥林巴斯1998.12139良好单气囊小肠镜Sif-260奥林巴斯2010.0166良好超声探头系统EU-M2000奥林巴斯2000.5200良好胶囊内镜Pillcam以色列Given2011.11215良好多功能清洗消毒机OER-A奥林巴斯2007.535良好实时剪切波弹性彩色多普勒超声aixporerSupersonicImagine2011.9500良好氩气高频电刀YH1300A山东玉华2009.217.28良好6一、基础条件：3支撑条件医院近3年对科室总资金投入846.9万元年度投入资金（政策）主要用途2010360.1万元配套设备维护、科研经费投入及购买超声内镜系统2011161.8万元配套设备维护、科研经费投入及购买设备系统2012325万元配套设备维护及科研经费投入一、基础条件：4科室管理科室有详细的发展规划及具体实施计划病区整洁、依法执业、严格执行医疗核心制度;8二、医疗技术队伍：5技术团队科室由肝胆胰、胃肠、消化内镜3个亚专业组学术带头人及一支60后、70、80后具有硕博士学位的技术团队组成人工肝、肝病介入、内镜超声、内镜下治疗、小肠镜等研究方向人才梯队9二、医疗技术队伍：6学科带头人主任医师硕士研究生导师《中国内镜杂志》副主编世界内镜医师协会中国协会经自然腔道内镜专业委员会常务理事；中国消化内镜与微创专业委员会常务理事。卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价庄专家委员会委员、督察委员会常务委员、消化科内镜专业委员会常务委员。中华医学会消化内镜学分会超声内镜专业学组成员何夕昆主任--学术地位10二、医疗技术队伍：6学科带头人

曾在德国汉堡大学师从世界知名的内镜专Soehandra教授学习各种消化内镜技术2年掌握本专业先进技术如：EUS引导下胰腺假性囊肿引流、腹腔神经丛阻滞等，年主持开展新技术新业务2项；2003年开始在国内进行EUS操作演示，推广内镜超声穿刺活检技术；2003年对大肠穿孔进行成功镜下修补，之后陆续修补胃穿孔（2004年）、食管穿孔（2008年）、十二指肠穿孔（2010年）年度专科查房40次以及参加三级医院间重大会诊30余次何夕昆主任--临床能力11二、医疗技术队伍——6学科带头人现有在读硕士研究生2名主持在研省级科研项目1项《内镜下套扎组织活检术对消化道粘膜下小病变的诊断价值》课题国家科技部颁发“2011年恩德思医学科学技术奖一等奖”（编号国科奖社证字第0195号）何夕昆主任--教学科研12二、医疗技术队伍——7学术骨干留法归国博士，主任医师，博导中华医学会肝病学分会全国委员；中华医学会感染病学分会全国委员；云南省医学会感染病学会主任委员指导硕博士毕业生20余名，获省级科研成果奖2项，在研国家科技重大专项，.“十一五”重大专项各一项，多项省级课题；近5年发表SCI论文3篇擅长疑难危重肝病综合整治，年主持开展新技术新业务2项以上，年应邀参加三级医院间重大会诊10次以上韦嘉教授此处补韦院长工作照13二、医疗技术队伍——7学术骨干

主任医师，云南省中西医结合学会消化病专业委员会主任委员。云南省医学会消化病学分会委员10余年前开始在省内首先开展功能性胃肠病临床科研研究，合作项目《IBS心理社会因素分析及综合干预模式探讨》获国家科技支撑计划资助擅长消化科疑难危重病综合整治，年主持开展新技术新业务1项以上，年应邀参加三级医院间重大会诊10次以上王敏主任14二、医疗技术队伍——8医师队伍博士硕士本科11人5人14人近3年赴国外学习超过1年3人，两名硕士正于法国进行住院医师培训15二、医疗技术队伍——9护理队伍消化内镜亚专科护士90%都具本科学历，男女各50%护士长刘丽珍从事消化内科护理工作26年，上海市第一人民医院消化内科进修学习6个月。熟练掌握消化内科大抢救和护理；管路护理及内科高、新、难护理技术操作。副护士长丁惠芬从事内镜协助工作20年，熟练掌握内镜检查治疗配合科室每周组织业务培训1次，整体护理能力强本科大专及以上中专37人14人3人16三、医疗服务能力与水平——11总体水平科室独立开展内镜下消化道扩张及支架置入术、内镜下食管胃底曲张静脉结扎及硬化术、内镜下消化道止血术、PEG、EST、ENBD、胆胰管支架置入术、超声内镜下诊治、胶囊内镜、消化动力检测、Hp检测等。国内先进的内镜超声、内镜下治疗、肝病综合诊治、功能性胃肠病身心同治等，省内独家开展实时剪切波弹性成像技术评估肝硬化/肝纤维化。17三、医疗服务能力与水平——11总体水平科室专业特色显著，内镜超声引导下假性囊肿引流、超声引导下腹腔神经阻滞，大于5cm息肉切除、大于2cm粘膜下肿瘤切除、实时剪切波弹性成像技术、功能性胃肠病心理治疗等技术国内先进为全国普及EUS-FNA做出了贡献，在省内为消化内镜技术的普及做了许多实事三、医疗服务能力与水平——11总体水平指标2012年2011年2010年出院人数161015101257平均住院日10.8212.1513.26门诊量209721781216291三、医疗服务能力与水平——11总体水平近3年医疗工作情况亚专科/业名称患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日内镜70670.82%21.84%90.33%11.46胃肠26856.50%11.12%91.78%14.80肝胆胰15450.39%25.44%92.15%13.99三、医疗服务能力与水平——12亚专科建设科室具有胃肠、肝胆胰、消化内镜3个亚专科ESD、EMR、超声引导下治疗等消化内镜下治疗技术及肝病综合诊治、功能性胃肠病心理治疗等技术国内领先典型病例介绍桑某，

男，53岁，藏族，食管癌于外院手术后，胸胃瘘胸壁有瘘口，进食后液体从胸壁瘘口流出，外院住院3月，期间四川、广州等多地胸外专家会诊治疗未能闭合瘘口。21三、医疗服务能力与水平——13技术特色特色技术近3年开展例数先进性2010年2011年2012年——实时剪切波弹性成像技术评估肝硬化/肝纤维化012001800国内先进功能性胃肠病心理治疗40120200国内先进内镜超声引导下假性囊肿引流8711国内先进内镜超声引导下腹腔神经阻滞2810国内先进大于5cm息肉切除407095国内先进大于2cm粘膜下肿瘤切除385680国内先进消化内镜联合腹腔镜切除胃肠道粘膜下肿瘤、非X线引导下胰胆管结石治疗……三、医疗服务能力与水平——14诊治能力能独立诊治消化道大出血、消化道狭窄、重症胰腺炎、肝衰竭等本科各种疑难危重病，以及内镜下处理各种复杂病例辛X男66岁，因误服食管异物（假牙）行外科手术后食管-纵隔瘘，置入带膜食管支架13月后曾在上海、昆明、成都多家大医院求诊支架取出未果经人介绍来我院就诊。特色疑难病例介绍23三、医疗服务能力与水平——14诊治能力疑难危重病例介绍沈某，男，68岁。因“脑梗、肺部感染”收住神内。入院查：T：39.5℃，HR：148次/分，BP：85/50mmHg，意识模糊WBC：16.97×109/L，N：89.6%，TBIL：145.5mmol/L。诊断为化脓性胆管炎、脓毒血症、感染性休克。24三、医疗服务能力与水平——14诊治能力蒋某，男性，74岁，呕血黑便1周入院。入院时血红蛋白34g/L，血压70/40mmHg，于外院已输血8000ml。先后在当地县医院及省内三甲医院，诊断胃溃疡并出血，内镜止血失败，外科不能手术治疗，转诊来我院。25三、医疗服务能力与水平——15创新能力新技术新业务名称开展年度开展例数新技术新业务先进性内镜超声检查19974088省内最早EUS-FNA2003177省内最早、国内较早消化道穿孔修补200315省内最早食管胃底曲张静脉治疗2003321省内最早功能性胃肠病心理治疗2007510省内最早内镜超声引导下假性囊肿引流200830省内最早、国内较早内镜超声引导下腹腔神经阻滞201020省内最早、国内较早实时剪切波弹性成像技术评估肝硬化/肝纤维化20113000省内最早三、医疗服务能力与水平——16辐射能力年帮扶医院超过10家近3年举办消化内镜诊治新进展、EUS新进展等培训班超过2次/年27三、医疗服务能力与水平——16辐射能力何夕昆主任受邀先后于日本第3届中日消化内镜交流大会、亚太消化系疾病周大会、第5届世界内镜大会等国际性学术会议并做学术报告及手术演示添加韦嘉教授参加四国会议邀请函28四、医疗质量状况-17质量概况近3年用血情况年度人均输血量输血患者比例2010年1.29u0.272011年0.8u0.292012年1.36u0.26近3年合理用药情况

年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度201021.01%6.05%38.08%35.26201120.07%4.07%25.5%30.05201221.59%3.07%21.4%20.2529四、医疗质量状况——18病区质量近3年相关病区质量指标

指标名称2010年2011年

2012年诊断符合率95.4595.0999.48临床主要诊断、病理诊断符合率9596.2598.56甲级病案率100100100出院患者随访率959799择期手术患者术前平均住院日322基础护理合格率100100100危重患者护理合格率100100100院内感染率1.51.250.56四、医疗质量状况——18病区质量评价指标疾病名称平均住院日平均住院费用死亡率并发症发生率食管胃底静脉曲张胆管结石重症胰腺炎化脓性胆管炎不明原因消化道出血结肠早癌超声内镜穿刺胆管梗阻四、医疗质量状况——19门诊质量年度评价指标

2010年

2011年

2012年年均专家出诊人次所占比例85%92%96%日均专病门诊人次374265门诊预约挂号比例03055现已开始专病门诊包括：肝炎肝硬化、胃食管返流病、便秘、内镜治疗、小肠疾病等五、科研与教学姓名学术委员会任职学术刊物任职韦嘉云南省医学会感染病学会主任委员《中华肝脏病杂志》、《肝脏》、《临床肝胆病杂志》等核心学术期刊编委何夕昆卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员，卫生部消化内镜专业委员会常务委员《中国内镜杂志》杂志副主编王敏云南中西医结合学会主任委员无近5年举办全国性学术会议1次，省级学术会议8次内镜超声、病毒性肝炎、功能性胃肠病等多个研究方向五、科研与教学项目名称项目级别立项时间负责人丙型病毒性肝炎临床转归及难治性丙型病毒性肝炎机制和治疗方案优化的研究“十一五”重大专项韦嘉乙肝疫苗致敏DCs活化T细胞联合抗病毒药物治疗慢性乙肝的临床研究国家科技重大专项2013韦嘉HBV慢性感染者IL-28B基因多态性研究云南省卫生科技计划项目2010韦嘉内镜超声对内镜切除中低度危险性胃间质瘤风险性的评估省基金2011何夕昆超声内镜在胃间质瘤不同侵袭危险性分级中的价值探讨联合专项2009于福兵五、科研与教学何夕昆主任获国家科技部颁发“2011年恩德思医学科学技术奖”一等奖近5年SCI收录文章5篇，中华系列及统计源核心期刊20余篇发表部分文章举例1.JiaWei,etal.AssesmentofAtheroscleroticPlaquesinTheRabbitAbdominalaortawithinterleukin-8monoclonalantibody-targetedultrasoundmicrobubbles.MolBiolRep,2013:40(4)3082-3092;2.JiaWei,etal.ExtractofPeriplanetaAmericanaUpregulatingTheTH1ResponseinChronicViralHepatitisB(CHB)Patients.Hepatology,2011:54(4).1059A-1060A;3.JiaWei,etal.RetrospectiveAnalysisofChronicHepatitisBInYunnanprovinceFrom2003-2007.HepatologyInternational.2009:3(1):1134.JiaWei,etal.HepatitisBvirusInhibittheActivityofMitogenActivatiedProteinKinasep38(MAPKp38)inPeripheralBloodMononuclearCells(PBMCs).HepatologyInternational.2009:3(1):117五、科研与教学本科、研究生教育本科硕士年度入学人数毕业人数入学