现代医院管理三境界

决策与执行现代医院管理三境界

滕宏飞

2013年4月个人简介滕宏飞，临床医学学士，影像医学与核医学硕士，普外科副教授，医院管理高级培训师。历任医院团委书记、二门诊主任、宣传部部长、接待办主任、医务处处长，现上海同济十院医疗资源发展处处长，同济十院医疗集团创建人。涉足党建、医院宣传与市场开发、门诊管理、医务管理等医院管理工作十五年，长期关注和研究国家卫生政策，学术涉猎医院管理学、心理学、企业发展与战略规划。

今天讨论几个问题决策的关键要素人性与执行力壹贰渐进性管理模式叁决策&执行每个人都是决策者，也是执行者知道自己的决策范围与执行范围分得清决策、计划与执行关于决策。。。壹决策ABC决策:“管理者识别并解决问题以及利用机会的过程”决策的主体，我们通常称为领导决策的目的应该是解决问题

决策的过程决策的本质是一个过程，“拍脑袋”之前要长时间的“摸脑袋”——慎重决策前提：发现问题并分析，分清问题的表象与实质，解决问题的关键点价值前提：成本——值不值得如此事实前提：调研——是否确实如此决策遵循的是满意原则，而不是最优原则决策的实施Guide——把握方向Enabler——选好人、用好人Housekeeper——关键岗位的监测和调控

学过管理的人应该知道，这些就是领导力的核心内容——知难行易决策的难点人：识人、选人、用人、改变人——结果往往是大违初衷的“人改变”打破惯性：改革最大的阻力改变惰性：绝大多数人一生的敌人政策与条件——永远没有最完美的方案，有所得的时候必然有所失，问题是你可以牺牲的是什么中层的视角看决策决策前起好参谋作用一旦上级决策，部门利益必须服从整体利益必须学会服从——了解决策的意义学会把医院的决策细化成部门的计划实施的过程中要及时反馈遇到的问题结论

领导不好当：人人都是评价者拍脑袋、拍胸脯、拍屁股的干部必将走入历史现代管理人员必须学会科学决策的ABC决策前慎重，决策后坚决，管理中PDCA循环无处不在人性与执行力的关键因素贰人性的正面理性——Reason良心——Conscience同情——Compassion诚信Honesty，自尊Self-respect，行善Almsdeed尚美Beauty、创造Invention、宽容Toleration、求实Matter-of-fact人性的正面是靠教育、引导尤其是榜样的作用才会显现人性的弱点贪婪——Avarice懒惰——Lazy自私——Selfish野性Barbarism，冷漠Inhospitality，嫉妒Jealousy，伪善Hypocrisy，僵化Fogyism人性的弱点是兽性的回归，更接近本能，管理者要理解并帮助战胜人性的弱点人性与人的需求先物质，后精神自我实现需要尊重需要社交需要安全需要生理需要了解人性与需求不了解人性，管理者会很痛苦——懒和贪是人的劣根性，也是我们一辈子的敌人不了解服务对象的需求，做不好工作了解≠迁就了解是沟通的基础拿什么去打动对方：待遇？事业发展？升迁？感情？忠诚度？如何说服下属命令式：威、德说服式：感情、利益、前途教育式：忽悠型：集体利益与个人利益的关系要在实际中体现增加收入——学习与提高——个人成就——获得理解和尊重中层——决策到执行的枢纽有句话，叫“决胜中层”一句话如果仅仅通过会议口口相传，靠背会走样一件事如果仅仅通过文件相传，还缺乏对文件的解读领导精神到了基层的大走样，责任在谁中层的困惑上级希望自己执行到位，下级希望自己指挥得当，同级希望自己多多配合由业务骨干提拔到管理岗位上来，昨天的临床专家，今天就必须解决一堆想都想不到的管理问题总是处于“忙、乱、累、烦”来形容每天都陷身于具体事务而忙累不堪中层的困惑总是扮演消防员的角色，到处救火，分身乏术总是有一些好创意或者灵感，但最终消失在事务堆里为什么我投入了那么多的时间精力，解决了，永远冒出更多的问题——感觉上级指挥不当，感觉下级执行不到位，感觉同级不配合中层的解惑在非紧急状况下，中层有必要真正了解决策的背景、目的，才能主导本部门的执行永远留出一部分时间和精力去进行思考、制定规范越是忙着救火的时候，越是要采取措施真正预防100条思路，不如贯彻1条措施中层必备素质必须具备服人之德，不能指导下级工作的干部没资格批评下级能发现工作中困难的症结——诊断会书写解决问题的分析报告——治疗1能说服上级——治疗2能坚持执行——治疗3执行力的关键管理者的授权危机——责、权、利相符计划的制定——跳一跳，够的到中层获得信任的关键：身体力行，言出必行，利益代表，人格魅力，讲究效率——会说、会做、人品好从人性来说，就是打破惯性或者说改变习惯计划与执行效果正确的决策难以达到预期的目的，中间必然是不合理的计划多数院级的计划一定要考虑到不同部门应该有不同的要求传达时切忌简单——“这是上级要求”，而要解读上级为何要求，意义甚至是利益何在要我做与我要做执行力的首要因素——信誉：赏必信，言必果奖励的手段与效果：激励要快速及时；一定要对最应该激励的人予以激励；要让别人愿意模仿处罚的原则：对事不对人；要让被处罚者感觉到印象深刻；旁观者不敢再犯从要我做到我要做是需要漫长的过程的部门的领导、管理与服务对部门的准确定位与部门发展目标的制定愿景的依据、办法与共识达成取乎法上，得之乎中。取乎法中，得之乎下如何做好科主任学会分析：了解本学科的历史、现状

了解本学科疾病谱的变化

了解本学科在全市、全省乃至全国的地位，关键数据的收集对比

了解本学科发展方向

管理模式是渐进式的叁管理是学问不是好人就搞得好管理不是专家就搞得好管理不是努力就搞得好管理管理是一门专业管理能力主要来源于实践，来源于基于实践基础的学习和思考，其次是天赋管理—治学三境界昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路——发现问题衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴——寻求解决之道众里寻他千百度，暮然回首，那人却在，灯火阑珊处——破题与顿悟管理层级—悟道三境界看山是山，看水是水——基层员工，规章与流程要简单直接看山不是山，看水不是水——中层管理，要学会领悟和思考看山还是山，看水还是水——高层领导，要有智慧和胸怀管理者三境界我敢：有领导支持，有正义撑腰我能：有管理的授权，有制度，有系统的支持我愿：有责任和利益的驱动，符合自己追求的目标需求被管理者的不敢做不敢做：主观但被动，畏惧惩罚。惩罚的历史沿革，人对惩罚的选择与耐受，犯错成本，直接与间接后果的承受力，与原来生存状态的对比。惩罚的手段、力度及方式要与时俱进有些人会把主要精力放在设法逃避惩罚上

被管理者的不能做不能做：客观与主观，无法实施。以法治国，为行为编制合理流程和准则监督的无处不在，权利的制约阳光：根除密室谈判是防腐败的良药东方式腐败的主要原因是权大于法现代管理的主要方式，也是最困难而必须的被管理者的不愿做不愿做：主观且主动。和谐社会，以德治国的前提

核心价值观的形成——成功的洗脑“不愿”是目标，但属于可变结果，没有“不敢”与“不能”的基础，“不愿”只是空想，或只是暂时的、局部的人性的变化：条件变，人性变渐进性与交叉不敢——不能——不愿是管理过程中因为手段的不同而渐变的根据