2021年度中级主管护师资格考试考点精讲

中级主管护师资格考试考点精讲

【内科护理学】甲状腺功能减退可引起

A.席汉综合征

B.黏液性水肿

C.库欣综合征

D.艾迪生病

E.浸润性突眼

学员提问：请教师帮忙总结这几种病特性？

【答案及解析】本题选B.

席汉氏综合征是由于产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩,

继发闭经，伴有毛发脱落、性欲减少、全身乏力等一系列极度衰弱综合症状。

粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，脸厚面宽，反映迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大。粘

液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，面部浮现蜡样水肿。多见于

因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其她内分泌疾病。

库欣综合征其病实质是由于各种病因导致肾上腺皮质分泌了过多糖皮质激素引起。因而又称为皮

质醇增多症。

慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、结核、自身免疫性功能

缺陷以及肿瘤、严重感染等广泛性破坏，或双侧肾上腺切除，所至肾上腺皮质功能局限性症群。其特

点为倦怠、虚弱、胃激惹、心脏衰弱和皮肤色素沉着，其发病率较低。

浸润性突眼多见于成年人，男性多于女性。普通为进行性双例突限，但两例眼球突出限度可不同,

两侧突眼发生时间也不一致，有时一侧发生突眼后数年另一侧才发生。如为单侧突眼，必要除外球后

肿物。浸润性突眼与良性突眼不同，常伴有软组织受累症状。

【外科护理学】病人甲状腺大部切除术后浮现饮水呛咳，也许是由于

A.甲状腺危象

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.喉上神经内支损伤

E.喉上神经外支损伤

学员提问：甲状腺大部切除术后几种并发症是什么？

【答案及解析】本题选D.

甲状腺大某些切除术后并发症如下：

1.呼吸困难：

（1）创口出血，多发生在术后24小时内，引起血肿、气管受压、导致呼吸困难甚至窒息死亡。

（2）喉头水肿。

（3）较大甲状腺肿病人，其气管环也许已软化，甲状腺切除后，气管壁塌陷。双侧声带麻痹，

呼吸困难。

2.喉上神经损伤：损伤喉上神经，味觉丧失，吞咽活动障碍，流质饮食易被误吸入气管，引起呛咳

甚至吸入性肺炎，浮现发音无力，声调变低等症状，普通不易完全恢复。喉上神经损伤比喉返神经损

伤多见，因它在舌骨大角处分为内外两支。内支与喉上动脉并行穿甲状舌骨膜入喉，分许多小支至咽，

会厌以及声门裂以上喉黏膜。如损伤内支可使咽黏膜感觉丧失，在进食或饮水时容易发生误咽，临床

体现为不同限度呛咳，外支细小，支配环甲肌，如损伤外支可致环甲肌瘫疾，可使声带松弛、发音低

沉。喉上神经损伤多能自愈，其损伤多发生在甲状腺上极较高，四周结缔组织分离不完全，显露甲状

腺上动脉很困难时，大块结扎甲状腺上动脉而损伤。因而，应紧靠甲状腺上极结扎切断。

3.喉返神经损伤：声音嘶哑，失音，呼吸困难甚至窒息、死亡。

4.甲状腺危象：是甲亢病情急剧加重一种现象，急救十分困难。

5.旧病复发：甲状腺术后复发率依然很高。

6.甲状旁腺功能减退：治疗仍十分困难。

7.甲状腺功能减退：需终身治疗。

8.恶性突眼症：体现为流泪、畏光、眼内灼痛，复视、眼睑不能闭合、角膜溃疡、视神经逐渐萎缩

以至失明。当前尚无特效疗法。

【妇产科护理学】关于孕期检查四步触诊法，下列错误是

A.可以理解子宫大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于宫底部理解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢方向

D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀

E.第四步是双手向骨盆人口方向插入，进一步检查先露部，并拟定入盆限度

学员提问：请教师详细描述孕期检查四步触诊法。

【答案及解析】本题选D.

四步触诊法是产前检查惯用办法，通过四步触诊法可以鉴定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露与

否衔接、子宫大小与否与孕周相符，并预计胎儿大小和羊水量多少。

适应症：妊娠24周后来。

操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部,

双腿略屈外展，腹肌放松。

操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对

孕妇足部，动作要轻柔。

1.第一步检查者双手置于子宫底部，先拟定子宫底高度，预计宫底高度与孕周与否相符，再以双手

指腹交替轻推，辨别宫底处是胎体哪一某些，圆而硬有浮球感为胎头，宽而软不规则为胎臂。

2.第二步检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。辨别胎背及胎儿四肢

各在母体腹壁哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3.第三步检查者右手拇指与别的四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先

露是头还是臂；再左右推动先露部，以拟定与否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部诊断与否对的，并拟定先

露部入盆限度

【妇产科护理学】卵巢上皮性恶性肿瘤重要转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.直接蔓延和种植

E.直接蔓延和淋巴转移

学员提问：请教师简介一下几种转移途径有关原理？

【答案及解析】本题选D.

卵巢上皮性恶性肿瘤常用转移途径有4种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。

1.直接蔓延

卵巢癌常用播散方式是直接蔓延至邻近组织和器官，或腹腔脏器浆膜或腹膜壁层，如输卵管、子

宫、膀胱、直肠浆膜面、肠系膜及其她脏器之腹面包膜部可受累。

2.淋巴结转移

重要是腹腔重要是腹腔积极脉旁和盆腔淋巴结转移，或其她远处淋巴结转移。

3.血行转移

晚期病人可播散到肺、肝、骨和脑等。

4.种植转移

肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆、腹腔脏器或组织表面，导致种植性转移，这也是常用转

移方式。

【健康护理、护理管理、感染护理】属于依照纠偏办法作用环节不同采用控制办法是

A.过程控制

B.定期控制

C.全面控制

D.直接控制

E.前馈控制

学员提问：属于依照纠偏办法作用环节不同采用控制办法是：反馈控制吧？请解释。

【答案及解析】本题选E.

控制类型：

1.按控制业务范畴不同，可分为技术控制、质量控制、资金控制、人力资源控制等；

2.按控制时间不同，可分为寻常控制、定期控制；

3.按控制内容覆盖面不同，可分为专项控制、专项控制和全面控制；

4.按管理者控制和改进工作方式不同，可分为间接控制和直接控制等；

5.根据纠正偏差办法作用环节不同，控制可分为前馈控制、同期控制和反馈控制。

A.质量控制是按控制业务范畴不同划分。B.定期控制是按控制时间不同划分。C.全面控制是按控制

内容覆盖面不同划分。D.直接控制是按管理者控制和改进工作方式不同划分。只有答案E.前馈控制是

按纠正偏差办法作用环节不同划分。

故选E.

【外科护理学】颈椎病发生基本因素是

A.颈椎间盘退行性变

B.发育性颈椎管狭窄

C.急性颈部损伤

D.颈部肌肉痉挛

E.颈椎不稳

学员提问：请问教师颈椎病发生因素均有哪些？

【答案及解析】本题选A.

颈椎病发生因素当前通过对颈椎病全程分析和全面观测，可以确信本病因素如下：

第一，退行性变：随着年龄增长而产生颈椎间盘退行性变以及由此而致整个颈椎和颈椎其他部位

退变是颈椎病主因。

第二，慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范畴最大限度活动。

涉及有：

1.睡眠不良体位：因其持续时间长，会导致椎旁肌肉、韧带及关节失调，而波及椎管内组织，加

速退变过程。

2.工作姿势不当：处在坐位，特别是低头工作，虽工作量不大，强度不高，但颈椎病发病率特高。

如，文秘、计算机员、会计、公务员，电子行业员工、教师，大中专学生等。生活中长时间打麻将，

看电视亦可导致。

3.不恰当体育锻炼：超过颈部耐量活动或运动，可加重颈椎负荷，特别在缺少对的指引下进行，一

旦失手导致外伤，则后果更加严重。

第三，头颈部外伤：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关系。涉及有：

1.交通意外：除导致骨折脱位外，突然刹车而致颈椎损伤。

2.运动性损伤：运动员在竞技前来做好充分准备活动。

3.工作与生活中意外：突然使颈部过度前屈、后伸及侧弯。

4.其他意外：不得法推拿、牵引等。

第四，咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发颈椎病症状浮现或使原有病情加重。

第五，发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤

时也易发病。

【社区护理学】社区基本构成要素不涉及

A.一定地区范畴

B.特定文化背景

C.必须生活服务设施

D.生活方式

E.相对不固定人群

学员提问：请教师解释答案E.

【答案及解析】本题选E.

构成社区基本要素有五个。

（1）一定数量人口。以一定社会关系为基本组织起来进行共同生活人群是构成社区首要因素，

人口数量多少、密度大小、素质高低等决定着社区发展。

（2）一定范畴地区空间。社区地区要素是社区各种地理条件综合，是社区存在和发展基本自然

条件。社区地区要素不但为社区成员提供活动场合，提供生产、生活和某些资源，并且很大限度上影

响社区发展。

（3）一定规模社区设立。社区是人们参加社会生活基本场合，人们活动总是赖于一定设施进行。

因此，一定规模社区设施是构成社区重要因素。

（4）一定特性社区文化。各具特色社区文化，是社区居民在长期共同生活中积淀而成，是许多

社区相对独立、互相区别一种重要标志。社区文化是社区认同感、归属感和社区凝聚力、影响力重要

基本。

（5）一定类型社区组织。作为具备多重功能地区性生活共同体，社区是一种有组织有、有秩序

社区实体。每个社区都要有相对独立组织机构，来管理社区公共事务，调解人际关系和民间纠纷，维

护社区共同利益，保证社区生活正常进行。

答案E是错误，应当是一定数量人口，因此此题选取E.

【健康护理、护理管理、感染护理】人们开始通过对自己、她人、环境、社会进行综合结识，调

节自己行为发展，这是行为发展

A.被动发展阶段

B.积极发展阶段

C.自主发展阶段

D.巩固发展阶段

E.自动发展阶段

学员提问：行为发展几种阶段，请教师简介一下。

【答案及解析】本题选C.

在人整个生命周期中，行为形成和发展可分为4个阶段。被动发展阶段行为重要靠遗传和本能力

量发展而成。积极发展阶段行为有明显积极性。自主发展阶段人们开始通过对自己、她人、环境、社

会综合结识，调节自己行为。巩固发展阶段在成年后，持续终身，此阶段行为已基本定型。

【妇产科护理学】下列关于口服复方短效避孕药副反映应除外

A.可致卵巢癌

B.类早孕反映

C.面部色素沉着

D.体重增长

E.月经量减少

学员提问：请教师解释一下口服避孕药副反映，谢谢。

【答案及解析】本题选A.

一、短效口服避孕药副作用

1.类早孕反映，如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等，轻者无需解决，普通在3个月后可自行消失,

可变化服药时间，如在临睡前服用；反映较重者，可服用维生素B6或止吐药以及浓茶、泡姜等。

2.服药期间阴道出血。这种状况多见于漏服了避孕药，准时服药，不漏药，可以避免或减少阴道出

血。

3.经量减少或闭经。停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其她疾病引起闭经后，从第8天开始服

用下一种周期避孕药；如持续闭经超过3个月，应停药改用其她避孕办法。

4.极个别妇女面部色素沉着，可服用复合维生素B、维生素C,必要时改用其她避孕办法。

5.少数妇女服药后，体重略有增长，可继续服用，加强体育锻炼；如体重明显增长，应停药改用其

她避孕办法。

二、长效避孕药副作用

1.类早孕反映如果严重，可将服药时间定在午饭后，或每个周期同步配合服避孕药反映抑制片，每

次工片，每天1〜2次，共服工〜2天。长效避孕针类早孕反映比口服药轻，普通无需诊治。

2.月经期间阴道不规则出血。长效口服避孕药引起不规则出血，可加服怏雌醇片1片，如仍出血,

可改用其她避孕办法；长效避孕针引起不规则出血时，可用怏雌醇治疗，或