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文档简介

工伤私了赔偿协议合同编号：__________甲方（伤者）：【完整姓名】性别：【男】/【女】身份证号码：【身份证号码】住址：【详细住址】联系电话：【联系电话】乙方（雇主）：【完整公司名称】注册地址：【公司注册地址】法定代表人：【法定代表人姓名】联系电话：【公司联系电话】鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤事故，为保障双方的合法权益，经双方友好协商，就本次事故的赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿金额1.乙方一次性支付甲方人民币【赔偿金额】元（大写：【赔偿金额】元整），作为对甲方受伤事故的赔偿。2.上述赔偿金额包括但不限于甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等。二、赔偿方式1.乙方应在本协议签订之日起【支付期限】内，将赔偿金额一次性支付给甲方。2.赔偿金额支付给甲方后，乙方不再承担任何形式的赔偿责任。三、其他约定1.双方应积极配合有关部门的调查处理，如实提供相关资料。2.双方同意本次事故的赔偿事宜confidential，不向外界透露。3.双方签订本协议后，如有任何争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。四、协议的生效和终止1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（伤者）：乙方（雇主）：签订日期：【签订日期】一、附件列表：1.甲方（伤者）身份证明文件2.乙方（雇主）营业执照副本3.工伤事故证明文件4.医疗费用单据5.误工证明文件6.交通费用单据7.营养费用单据8.残疾评定报告（如有）9.精神损害评定报告（如有）10.支付凭证二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付赔偿金额，视为违约。2.乙方支付的赔偿金额低于法定标准，视为违约。3.甲方未如实提供相关资料，视为违约。4.甲方未配合乙方进行事故调查，视为违约。5.双方泄露协议内容给外界，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.误工费：因受伤导致无法正常工作而损失的工资。3.护理费：因受伤需要他人护理而产生的费用。4.交通费：因治疗或处理事故产生的交通费用。5.营养费：因治疗或处理事故产生的营养费用。6.残疾赔偿金：因伤残造成的长期经济损失的赔偿。7.精神损害赔偿金：因受伤造成的精神痛苦的经济赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方延迟支付赔偿金额：甲方可以催告乙方履行支付义务，如乙方仍不履行，甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方支付金额低于法定标准：甲方有权拒绝接受赔偿，并要求乙方按照法定标准支付。3.甲方未如实提供资料：乙方可以要求甲方提供完整资料，否则有权拒绝支付赔偿金。4.甲方未配合调查：乙方可以要求甲方配合调查，否则有权拒绝支付赔偿金。5.协议内容泄露：违约方需承担相应的法律责任，另一方可以要求违约方赔偿损失。五、所有应用场景：1.

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