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文档简介
工伤私了赔偿协议合同编号:__________甲方(伤者):【完整姓名】性别:【男】/【女】身份证号码:【身份证号码】住址:【详细住址】联系电话:【联系电话】乙方(雇主):【完整公司名称】注册地址:【公司注册地址】法定代表人:【法定代表人姓名】联系电话:【公司联系电话】鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤事故,为保障双方的合法权益,经双方友好协商,就本次事故的赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿金额1.乙方一次性支付甲方人民币【赔偿金额】元(大写:【赔偿金额】元整),作为对甲方受伤事故的赔偿。2.上述赔偿金额包括但不限于甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等。二、赔偿方式1.乙方应在本协议签订之日起【支付期限】内,将赔偿金额一次性支付给甲方。2.赔偿金额支付给甲方后,乙方不再承担任何形式的赔偿责任。三、其他约定1.双方应积极配合有关部门的调查处理,如实提供相关资料。2.双方同意本次事故的赔偿事宜confidential,不向外界透露。3.双方签订本协议后,如有任何争议,应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。四、协议的生效和终止1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(伤者):乙方(雇主):签订日期:【签订日期】一、附件列表:1.甲方(伤者)身份证明文件2.乙方(雇主)营业执照副本3.工伤事故证明文件4.医疗费用单据5.误工证明文件6.交通费用单据7.营养费用单据8.残疾评定报告(如有)9.精神损害评定报告(如有)10.支付凭证二、违约行为及认定:1.乙方未按照约定时间支付赔偿金额,视为违约。2.乙方支付的赔偿金额低于法定标准,视为违约。3.甲方未如实提供相关资料,视为违约。4.甲方未配合乙方进行事故调查,视为违约。5.双方泄露协议内容给外界,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.误工费:因受伤导致无法正常工作而损失的工资。3.护理费:因受伤需要他人护理而产生的费用。4.交通费:因治疗或处理事故产生的交通费用。5.营养费:因治疗或处理事故产生的营养费用。6.残疾赔偿金:因伤残造成的长期经济损失的赔偿。7.精神损害赔偿金:因受伤造成的精神痛苦的经济赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方延迟支付赔偿金额:甲方可以催告乙方履行支付义务,如乙方仍不履行,甲方可以依法向人民法院提起诉讼。2.乙方支付金额低于法定标准:甲方有权拒绝接受赔偿,并要求乙方按照法定标准支付。3.甲方未如实提供资料:乙方可以要求甲方提供完整资料,否则有权拒绝支付赔偿金。4.甲方未配合调查:乙方可以要求甲方配合调查,否则有权拒绝支付赔偿金。5.协议内容泄露:违约方需承担相应的法律责任,另一方可以要求违约方赔偿损失。五、所有应用场景:1.
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