2024年麻醉专业规范化培训住院医师的试题

一、名词解释

(1)TCI即靶控输注，是根据不一样静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不一样性别、不一样年龄和不一样

体重病人的自身状况,通过调整对应的目的血药浓度以控制麻醉深度H勺计算机给药系统

(2)TOF即四个成串刺激,是一串由四个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3ms的矩形波构成的成串刺激波，四

个成串刺激引起四个肌颤搐，持续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相

等，但当部分非去极化阻滞时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成串刺激监测时可不需要在用药前

先测定对照值，可以直接从T4/T1的比值来评估阻滞程度，并且可以根据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻

滞程度增长时,T4/T1比值逐渐减少，当T4消失时，约相称于单刺激对肌颤搐克制75%。

⑶反常呼吸一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压减少，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺U勺部分

气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。来回于两侧肺之间的I气体则称为摆动气。

(4)全脊髓麻醉、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发

现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜下隙，产生异常广泛日勺阻滞或所有脊神经甚至鼎神经均被阻滞,

叫全脊髓麻醉。

(5)低流量吸入麻醉是指新鲜气体流量低于2Umin

(6)MAC：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧同步吸入时在肺泡内能到达50%病人对手术刺激

不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度

(7)平衡麻醉平衡麻酹:又叫复合麻醉，是指同步或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗

法，到达镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射克制并维持生理功能稳定的麻醉措施

(8)静脉迅速诱导这是目前最常用的诱导措施，是病人通过充足吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人

意识消失,随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的

一种麻醉诱导措施

（9）控制性降压:对某些手术,为了减少手术野失血，给手术操作发明良好条件，减少输血量，术中运用多种药物和

措施故意识地减少病人的血压，并视详细状况控制降压的I程度和持续时间，这一技术称为控制性降压

（10）屏气试验先让病人作多次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般民

屏气时间在30秒以上为2，为如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属明显不全

（11）静脉全身麻醉:将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉H勺措施称为静脉全

身麻醉。

（12）试探剂量进行持续硬膜外麻醉时，初次注入相称于脊髓麻醉的剂量（3~5ml），以确定存在脊髓麻醉II勺

征象或硬膜外麻醉与否有效或病人对麻醉的I耐受性

A二、单项选择择题

1、麻醉学专业的任务及范围是（EAA临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研

究??E以上均是

2、ASA分类的HV类是指（E>A濒死状态，麻醉手术危险性很大。

B重要脏器病变严重,虽在代偿范围，但对麻醉手术H勺耐受性差。

C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。AD各器官功能正常，体健，对麻醉手术口勺耐受性

差良好。AE重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。

3、麻醉前病情评估的重要H的是：D

A认识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任？C理解手术方式

D理解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方案

4、高血压病人H勺术前准备，如卜.哪项对的：(B)AA凡舒张压持续超过10OmmHg,均给抗高血压药治疗??？

B对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药？？D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

AE单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

5、临床麻醉工作的目H勺，哪项是对的的：(EAA消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外状况的

防止与处理E以上所有

6、ASAH勺含义为：(A)

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomato1ogjcalAssociatio

n^CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociationAEAmericanStati

stica1Association7A,拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度:(E)

A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小E以上所有私、在有疼痛存在时，下列哪

种药可引起谑妄和不安：(C)AA咪达嗖仑B氯丙嗪C东蔗若碱D地西泮E氟哌利多外、有关麻醉

前用药的药理作用，如下论述哪项对欧l：(C)4A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用？？???B哌替呢

有时可出现“遗忘”呼吸现象AC地西泮可产生解除恐惊、引导睡眠和遗忘作用？?？D阿托品不能直接兴奋呼吸中

枢

E东苴若碱不产生镇静和遗忘作用10M妊娠合并外科疾病时与否能施行麻醉和手术，哪项错误:(C>A必须考

虑孕妇和胎儿的双安全性AB妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽量防止手术

C择期手术可在4个月后来施行AD妊娠4〜6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术AE急症手

术在麻醉时充足供氧，防止缺氧和低血压可施行手术1S、脊麻后最常见的并发症是：(B)AA腰背痛B头痛C

颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征

12、有关麻醉选择的决定原因，卜.面哪项是错误的（B）AA手术病种、措施和长短B性别C年龄D客

观条件E麻醉者的经验18、喉头的位置相称于颈椎：（E）

AC3BC4CC5DC6EC4~6

14、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D）AA20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmH

gE35mmHg1执、气管内一次吸痰时间应限制在：（D）AA2秒以内B5秒以内C10秒以内D

20秒以内E30秒以内

16、成人男性门齿至隆突的距离是：（E）AA10-14cmB15-18cmC19〜22cmD23〜27cmE

28〜32cmiA7、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被克制，麻醉阻滞平面不适宜超过（C）

AT2BT3CT4DT6ET8

18、下列哪项与双腔气管导管的I特点不符：（B）

A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中H勺分

泌物

D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物？？？E可按需对两侧肺进行不一样方式通气

19、围术期液体治疗11勺重要目的在于：（BMA供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求？?？？

C补充丢失或转移口勺细胞外液AD纠正电解质和酸碱失衡？？？E保证患者尿量达0.5〜1.Om1/kg/hr

20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增长心肌应激性？（B）AAN20B氟烷C安氟麟D异毓

醒E七氟账21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要:（C）^A一种时间常数B5~6分

钟C三个时间常数D约10个臂一脑循环时间E以上都不是22A、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但

除外：（D）

A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人D颅脑外伤病人E严重呼吸功能不全伴哮喘

病人

23、有关肌松药的使用，下列说法错误的是（B）AA长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松

药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长

B化学构造为同一类的两肌松药复合应用其作用协同M3增长剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间

D去极化肌松药与非去极化合用时其作用互相拮抗

E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快

24、深低温是指体温在：（C）

A30℃如下B28℃如下C20℃如下D10℃如下E0℃如下

25、控制性降压的适应症除外：（E）

A颅内血管瘤B中耳手术C麻醉期间高血压DPDA结扎术E低血容量

26、误吸引起的处理不必要时是:（E卜A取左侧卧头低足高位BPEEP通气C支气管冲洗D激素治

疗E呼吸兴奋剂

27、法乐氏四属于下列哪种分流？（B）

A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同步存在E无分流2A8、

临床上可用于减少颅内压的措施有（E）

A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D减少CSF的容量E以上均是2A9、颈丛阻滞患者

出现声音嘶哑或失音，最也许日勺原因是：（D）

A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用

C膈神经阻滞D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞32、（）成人脊髓终止于：B

A胸12椎下缘B腰1椎下缘C腰2椎下缘AD腰3椎下缘E腰4椎卜缘力1、拟行全麻的病

人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E）

A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽腔的相对大小E以上所有82、有关心律失常与麻醉

危险性关系，如卜说法哪种错误:（C»??A年龄<30岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小；

??B单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增长麻醉危险性；A??C室上性心动过速，麻醉危险性小；

??D老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大；A??EII度房室传导阻滞实行麻醉前应做好心脏起

搏准备。

33、有关麻醉前用药哪一种说法是错误的1:（C>?A甲亢病人须用较大剂量的镇静剂；B高热病人宜用抗胆

碱药东良碧碱；？？?C吓咻病病人应常规使用鲁米那“？D体重不大于10kg的小儿一般不用镇静药；？?

E迷走张力高的病人应常规使用阿托品34、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（D）

?A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

35、气管内一次吸痰时间应限制在：（CA?A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E

30秒以内3外、显露声门的第二标志是：（C）

?A会厌B门齿C悬雍垂D咽前壁E声带

37、有关小儿喉头解剖特点，错误U勺是：（C）

?A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄H勺部位在声门裂A?D粘膜下血管丰富,易发生

水肿E会厌呈U形或V物38、围术期液体治疗的重要目的在于：（B）A?A供应机体不显性失

水B保证组织灌注和代谢需求???？？C补充丢失或转移的细胞外液

D纠正电解质和酸碱失衡？？？???E保证患者尿量达0.5-1.0ml/kg/hr3%、麻醉、手术期间影响体液日勺

原因有（E）A?A手术创伤B水分蒸发C过度通气D麻醉药E以上均是

40、二氧化碳蓄积的初期体现，如下哪项是错误的（C卜？A呼吸加深B脉搏加紧C血压下降D肌张力增

长E面部潮红

41、毒性最小时吸入麻醉药是（A）

?AN20B异氟隧C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷A42、有关肌松药的拮抗，卜列说法不对的的是

（A）

?A抗胆碱酯酶药可拮抗去极化肌松药B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用A?C为消除

抗胆碱酯酶药所引起的毒草碱样作用，常需伍用抗胆碱药物？？？D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的）

拮抗作用A?E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测成果，当T4/T3Vo.3时拮抗效果很好

43、缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C）

?A1/2B1/3~1/4C1巧〜1/10D1/I5EI/204小、慢性肾功能衰竭患者肾移

植时，最理想的肌松药是（B）

?A泮库滨镇B阿曲库铉C加拉碘铉D维库溟铉E罗库滨钱

45、引起左心室后负荷增长的重要原因是（BA?A肺循环高压B体循环高压C积极脉瓣关闭不全？？？

D血容量增长E左向右分流的先心病

46、下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（B）A?A硫喷妥钠B氯胺

酮C异丙酚D咪嘎安定E依托咪酯

47、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是:（D）

?A槎神经B正中神经C尺神经D肌皮神经E前臂内侧皮神经4私、为防止局麻药中毒

反应,如下哪项错误：（DA?A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C防止药物注入

血管内④D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前予以巴比妥类药49A、脊麻时神经纤维被阻滞的次序是：

（B）A?A温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、

压力A?C血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力？？?？D血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、

压力A?E运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力58、椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，

其重要原因是：（A）

?A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神

经纤维阻滞

51、硬膜外麻醉常见生理干扰有（E）

?A血压下降B呼吸克制C恶心呕吐D脉搏减慢E以上都是52A、仰卧位低血压综合征是由于增大的子

宫压迫了（A）

?A下腔静脉B骼内静脉C骼外静脉D骼总静脉E广宫静脉

53、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用（C）

?A0.7~1.5%,1~2mg/kgB1~2%,4〜5mg/kgC0.7-1.5%,8~10mg/kgA?

D1.5~2%,5~7mg/kgE2%,10mg/kg5q、影响硬膜外阻滞平面的原因是（E）A?A导管的

位置与方向B药物的容量C注药的速度D病人的状况E以上都是5%、患者男性,70岁。因

肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将血压控制在（E）

?A180/105mmHg如卜.B170/105mmHg如下C170/10OmmHg如下

?D160/10OmmHg如下EI40/90mmHg如下5外、患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，

麻醉效果满意。手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加紧补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应

采用的I措施应除外（E）A?A经硬膜外追加局麻药B停止输液C静注速尿D静注西地兰E迅速

输入6%羟乙基噬粉

57、在仔移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最佳选用哪一种（D）A?A氧化亚氮B安氟酸C氟烷D

异氟雄E甲氧氟烷88、防止脊麻后头痛的措施哪项是错误的：（D)

?A局麻药宜用高压蒸气灭菌，不适宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常规刷手消毒A?C戴手套后应冲净滑石

粉D术前访视时应告诉病人脊麻醉后也许头痛A?E麻醉后应去枕平卧6小时

59、控制性降压时，MAP应维持在（B）

?A50mmHg以上B60mlrHg以上C701TlmHg以上？？D80mmHg以上E90mmHg以上A60、低

温对血液的影响，如下哪项是对时日勺（D卜？A使血液稀释B血浆蛋白浓度减少C血粘滞度减少D血

流缓慢E以上都错8I、麻醉学专业的任务及范围是（E>?A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治

疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是

62、ASA分类的IV类是指（E）

?A濒死状态，麻醉手术危险性很大。炎？B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。A?C

重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术日勺耐受性差一般。A?D各器官功能」E常,体健，对麻醉手术的耐受性差

良好。4？E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大

63、一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为：（B）A?AIBIICI

IIDIVEV64^、心肌梗塞病人，择期手术应推迟到梗塞发生（C八？A2个月后B4个月后C

6个月后D8个月后E10个月后来85、临床麻醉工作的目的，哪项是对的的（E）

?A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外状况的防止与处理E以上所有6外、麻醉学上ASA

的含义为（A）A?AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAss

ociationA?CAmericanSurgicalAssociationDAmerica1StandardAssociation

?EAmericanStatisticalAssociation

67、东食着碱和阿托品药理作用H勺区别，哪条对的（B户？A阿托品的镇静作用强B东管着碱克制腺

体分泌作用强A?C阿托品散大瞳孔的作用弱D东蔗管碱对基础代谢影响大A?E阿托品桔抗吗啡H勺呼

吸克制作用较强

68、术前访视病人除哪项外均应着重理解（A）

?A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史

69、喉头的位置相称于颈椎（E）A?AC3BC4CC5DC6EC4~Q70、气

管插管前一般应准备几根导管？（C）A?A一根气管导管B两根气管导管C三根气管导管？??？D四

根气管导管E五根气管导管

71、成人男性门齿至隆突的距离是（E）A?A10〜14cmB1558cmC19~22cmD23-27

cmE28~32cm

72、显露声门的第一标志是（D）A?A会厌B门齿C悬雍垂D咽前壁E声带

73、对手术进行中因蒸发而丢失日勺体液一般选用如下哪种液体补充？（A）

?人平衡盐液B代血浆C10%GSD血浆E以上均是74、全麻的基本规定，不对的的是（B）

?A意识丧失;B完全克制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。

75、也许引起痉挛性EEG变化E内吸入麻醉药是（C）A?AN2OB异氟酸C安氟酸D氟烷

E乙醛78、吸入麻醉药在体内代谢最小的是（A）

?AN2OB异氟酸C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷77、有关肌松药的使用，下列说法错误的是

（B）

?A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用H勺中时效或短时效肌松药时效延长

?B化学构造为同一类的两肌松药复合应用其作用协同

?C增长剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间

?D去极化肌松药与非去极化合用时其作用互相拮抗A?E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱

的肌松药其起效时间快

78、通过Hoffman降解的肌松药是（A）A?A阿曲库钱B罗库溟铉C泮库滨钱D哌库溟铉E

维库澳铁7%、烧伤后1~2周内下列哪种药可诱发心跳骤停（B）

?A管箭毒B琥珀胆碱C阿曲库钱D泮库溟钱E维库澳钱88、除下列哪项外均可作为监测

全麻肌松下麻醉深度的客观参照指标（E）

?A脑电图B血浆药物浓度C听觉诱发电位D食管内压力E病人无体动反应

81、控制性降压最易发生的并发症是（AA?A器官缺血B心跳骤停C清醒延迟D呼吸衰竭E反应

性出血

82、Mendelson综合征是由误吸哪项引起（B）

?A碱性食物碎片B低酸性胃液C酸性食物碎片D高酸性胃液E胆汁液

83、处理喉痉挛的首先措施是（E）

?A静注琥珀胆碱B迅速气管插管C环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧

84、下列哪种局麻药的…次最大剂量是错误的？（C）

?A、普鲁卡因1000mgB、可卡因200mgC、「卡因400mg

?D、利多卡因500mgE、布比卡因200mg8故、不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症日勺是（D）④？

A气胸B膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征C出血及血肿、局麻药毒性反应

?D吞咽困难,口角歪斜？？E高位硬膜外阻滞或全脊麻。

86、成人仰卧位时脊柱最高部位是（C>?AC3BL1CL3DT6ET10

87、法乐氏四属于卜.列哪种分流？（BA?A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、

右向分流同步存在E无分流

88、临床上可用于减少颅内压口勺措施有（EA?A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温？？？？D减

少CSF的容量E以上均是

89、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（D）

?A输液B呼吸管理C心脏按摩D体位左侧倾斜30度E体位右侧倾斜30度

90、肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最终一次血液透析相距（D）△?A4小时B8小时C12小时D

24小时E48小时A三、填空题

1、剖胸对呼吸的生理影响是肺菱陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气

2、气管插管后，听诊双肺呼吸音口勺目的是:确定导管位置与否对的，与否漏气，通气与否良好。

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，初次剂量为4〜6mg/kg,给药后1-5分钟即可出

现麻醉作用，维持15-25分钟。心、肝和肾是耐受缺血缺氧较差日勺器官，在常温下阻断血流肝脏不得超

过20分钟，肾不得超过40分钟。

5、低温时易发生的心律失常是室性心律失常，其原因是低温日勺刺激。

6、麻醉期间呼吸道梗阻口勺常见原由于:舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽

喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛。7"麻醉期间H勺低血压是指血压减少幅度超过麻醉前20%或

血压减少达80mmHg。而麻醉期间日勺高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%

或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.。血压过高是指血压升高超过麻醉前

30mmHg。8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则保证注入造影剂时病人安静不动、尽量保持呼吸道

畅通、维持循环功能稳定、不使颅内压继续升高。3、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，

耐受缺氧的能力很低，可因恐惊、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛,出现“紫笫性缺氧危象”，可致心

脏停搏，应引起警惕。18、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3倍，麻醉和手术的危险取决

于有无心绞痛及严重程度怎样、与否发生过心肌梗死，有无并发症、目前心功状况。1S、双腔支气管插管的重要

目H勺是使健康肺和病侧肺的气道隔离通气。

12、临床麻醉学的任务是消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全。1分、心房颤动最常见的原因是风

湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制

在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。

14、正常成人喉头位置在C56,而小儿则位于C34。A15、异丙酚静脉麻醉单

次注射剂量为2mg/kg，作用时间为5~8min,麻醉维持剂量为50~150ug/kg/mi

n。1板、开胸对呼吸生理的干扰为肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气。A17、在C

PB开始前，麻醉处理的目的是要为为体外循环发明良好条件。在CPB过程中重要应防止病人意识清醒和维

持血流动力学相对稳定。

18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在8.3mmol/L,最佳在6.1~7.2mmoI/L范围内，最

高不超过11.1mm。"L。卜9、全麻深度的）监测应包括意识水平、肌松监测、应激反应克制

程度的监测。28、全麻后第1小时内的输液速度为20-30ml/kg,循环稳定后维持速度为3~4m

1/kg。？22、麻醉学专业的重要任务及范围包括:临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗。？24、临床上将

心功能分为：IV级；平常活动后明显不适，活动受一定限制应为III级。25?M临床常用口勺复合麻醉技术

有全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。4？26、麻醉前用药的重要目的是消除紧张、焦急、恐惊;缓和术前疼痛；

消除不良反射。

?27、经口气管插管时，规定口轴线、咽轴线、喉轴线三轴线重叠成一条线。

?29＞常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是新斯的明。

四、简答题1A、为何要进行麻醉前检诊？

麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，理解重要病理生理问题及详细病情特点，对病人全省状况，各器官、系

统功能状态,术前准备状况，以及麻醉手术中也许出现H勺问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提

供根据。

2、简述复合麻醉H勺长处及用药原则。

2、复合麻醉可充足运用多种麻醉药物和麻醉技术的长处,减少每种药物日勺剂量和副作用，最大程度地维持

生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为:A合

理选择药药；B优化复合用药C精确判断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持个体化H勺原则

A3、简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、体现及处理

3、原因：正常状况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部

时迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛时常用全麻药。喉

痉挛多发生于全麻1~11期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺

激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张

肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。体现：轻度喉痉挛仅吸气时展现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣

音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。处理:轻度喉痉挛在清除局部刺激后会自行缓和，中度者需用面罩加压吸

氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加夺吸氧或立即行气管

插管进行人工通气-4、单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？

4、（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；（2）成人单肺通气的I潮气量

一般就在8~10ml/Kg以上。（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaC02,亲密注意有无低氧血症的体征。（4）查找

术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合规定，仍存在低氧血症,

应检查与否操作不妥或麻醉设备故障等原因并及时纠正，如找不出低氧血症H勺原因，可采用多种不一样模式的两肺

分别通气法加以改善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV）,也

许是一种“自我调整机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，减少动脉血氧分压口勺不良作用,从而减

轻该侧肺缺氧的危险。（6）只要有充足的I通气量，一般可把C02排出，保持PaC02正常或偏低水平，如动脉血

二氧化碳分压明显增高,应找出原因，采用加大通气等措施，予以纠正。54、胆心反射的防止和处理

5、（1）、术前应予以足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可予以适量阿托

品;血压下降者，可予以适量升压药；（3）、若在全麻下完毕手术，立即加深麻醉;（4）、若在硬膜外麻醉下完毕手术,

术中可辅以适量全麻醉药如杜非,氟芬合剂等；（5）术中可予以腹腔神经丛阻滞8人、判断全身麻醉深度的临

床体征有哪些？（请举例阐明）

答：全身麻醉应当到达使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在合适水平、内环境相对稳定

等规定，以满足手术需要和维护病人安全。因此全麻深度日勺监测应包括三个方面:意识水平的监测、肌松监测和应

激反应的监测。这三个方面的可以通过某些临床体征来判断,如呼吸频率、幅度；肌张力日勺变化、循环的变化、眼

征H勺变化以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻酹后病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病

人出现体动，呼吸频率加紧、心率加紧血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，阐明病人麻醉偏浅，此时应合

适加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的状况下，循环状况和神经反射是判断麻醉深浅口勺重要根据。

“、全身麻醉病人发生喉痉享口勺重要原因有哪些？怎样防止和处理？》答：全麻病人发生喉痉挛口勺重要原因有：

A麻醉药物:如硫妥静脉麻醉时,病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进,咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：

窥喉及气管插管、口咽部吸痰等;C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。

防止:使用硫妥前使用足量H勺抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。△处理：轻度在去除局

部刺激后会自行缓和，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅

速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。

8、理想的肌松药应具有哪些条件？

答:理想的肌松药应当是:A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆

转D有稳定的药代动力学和药效动力学，虽然在肝、肾疾病时也不受影响。

9、・颅内肿瘤患者在手术过程中忽然出现颅内压增高,请简述其处理措施。

答：A限制液体入量：B使用利尿剂（根据状况选用渗透性和拌利尿剂）C应用皮质激素;D过度通气并使用肌松

药进行机械通气，以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因;F其他措施。

10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。

答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不妥、导管位置对打勺、麻醉机有无端障、血流动力

学状态与否稳定等，作对应的纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物;C：如经以上处理仍无改善，可酌用如

下措施：（1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）增长通气量和呼吸频率（4）双肺不一样方式的通气。门1、简述局麻

药中毒的临床体现及防治原则

11、局麻药中毒反应临床体现:中枢神经系统：初期精神症状，眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球

震颤;中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐;晚期病人全身肌肉痉享抽搐。循环系统：初期面色潮

红，血压升高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍凡出冷汗，血压卜.降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭或心跳停

止。呼吸系统:胸闷，气短，呼吸困难或呼吸克制，惊厥时有紫卵，严重者呼吸停止和窒息。A防治:A一次用量

不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量;B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、

面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量;C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中

毒有防止作用;D麻醉操作时应埋，注药前必须回抽，防止误入血管。A处理：A立即停止用药B初期吸氧、补液,

维持呼吸循环稳定。用安定5〜10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2.5%硫喷妥钠3〜5ml缓

慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸克制或停止、严重低血压、心律失常

或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。12M简述麻醉期间高血压的

原因及防治

I2、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前U勺20%或血压升高达I60/95mmHg以上。伽压升高超过麻醉前

30mmHg。常见的原因有：

A麻醉原因气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠,缺氧及二氧化碳蓄积初期；B手术原因颅内

手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明

显升高。嗜铭细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；C病情原因甲状腺功能亢进、嗜

倍细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，虽然处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前

精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡

处理：为防止多种原因导致日勺高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作,消除病人紧张情绪，并针

对病人的状况给足量术前用药。对嗜铭细胞痛及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为防止诱导插管

过程的高血压，麻醉深度应合适，如能配合咽喉、气管表面麻酹或给一定量。和B受体阻滞剂，效果尤佳。在麻

醉全程，应防止缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压，可予以较大量氟哌利

多;为消除颈如卜.部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜格细胞瘤手术R勺病人。

麻醉期间血压•旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉;如为明显应激反应，可根据状况予以a和0受体阻滞剂或

血管平滑肌松驰减少血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的I同步提高吸入气体口勺氧浓度。A

13、简述氯胺酮麻醉的I并发症。S3、血压升高；短暂H勺意识混乱和行为异常;呼吸克制；颅内压增高;情绪激

动和恶梦;恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛克

制口勺病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。八五、病案分析题

?（一）患者，女，中年女性,已婚。因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂“，需急诊手术。既往有

高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110〜150/70-9OmmHgo入手术室时，病员神志淡漠,面色苍

白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压12/9Kpa,心律齐，135次/分，呼吸20次/分。血色素：7Og/L,血糖1

2mmol/Lo

请确定麻醉方案。规定论述：S、麻醉前病人存在H勺问题2A、手术时机

3、麻醉措施及麻醉药物选择心、术中生命体征监测S5、失血性休克病人在围麻酹手术期间进行肾功能

保护的措施

（一）、麻醉前病人存在低血容量，处在失血性休克H勺代偿期。血糖增高，多为应激引起。2、手术时机为：在抗休

克11勺同步积极作好术前准备（建立二至三条静脉通道，迅速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉:

麻醉前用药：阿托品0.5mg,镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库浪镂;麻醉维

持用药为:氯胺酮或芬太尼伍用维库溟镂，吸入麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2、NIBP或旧P,尿量、必

要时可监测CVP。5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加紧输血输液，维持循环稳定，必要时可使用肾保护剂

量（2~3ug胆多巴胺

（二）患者,男性，30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容,BPI

00/80mmHg,脉搏细速，90次/min。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾

破裂?拟在急诊下行开腹探查术。

请你就该病人回答如下问题：

①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，根据是什么？（10分）

②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险原因？在麻醉手术期间易发生哪些问题？怎样防止和处理？

（二）①拟选用气管插管全身麻醉。理由:饱胃、也许为休克代偿期、诊断尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。

麻醉方案：静脉迅速诱导。诱导用药:芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去极化类肌松药0麻醉维持（静吸

复合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。A麻醉管理:建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期

间可以迅速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。

管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持心脏功能;4改善微循环;5加强呼吸管理，保

持呼吸道畅通，防止麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。

②该病人麻醉前存在的风险原因有：A（1）饱胃,在麻醉手术期间可引起返流误吸。防止处理措施有:A术前放置

粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处在休克代偿期，不适宜施行。B使用H2受体阻滞剂，以减少胃

液酸度，减少胃液分泌,减轻酸性液误吸综合征严重程度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道畅通、防止误吸

最安全的措施。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术纯熟者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时，可先

用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸,

因此手术结束时，必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。28）低血容量（休克代偿期）：麻醉过程中可因

麻醉药物对循环的克制而出现低血压；也可因手术操作不妥导致血压骤降。

防止处理：麻醉手术前积极抗休克处理、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药防止选用对循环也

许导致克制的药物;保持适度口勺应激反应;术中积极扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可

行血液回收。

答案

名词解释

1、即靶控输注,是根据不一样静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不一样性别、不一样年龄和不一样体重病人

的自身状况，通过调整对应的目的血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。2M即四个成串刺激，是一串由四

个频率为2Hz,波宽为0.2~0.3msH勺矩形波构成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐，持续刺激时

串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当部分非去极化阻滞时出现衰减，四个

肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定对照值，可以直接从T4/T1的比值来

评估阻滞程度，并且可以根据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻滞程度增长时,T4/T1比值逐渐减少，当T4

消失时，约相称于单刺激对肌颤搐克制75%。分、一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压减少，部分气体

从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。来同于两侧肺之间H勺

气体则称为摆动气。心、行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时

发现，将超过脊麻数倍量的局麻药光洁度入蛛网膜卜.隙，产生异常广泛的阻滞或所有脊神经甚至鼎神经均被阻滞，

叫全脊髓麻醉。故、是指新鲜气体流量低于2L/min。1、MAC：即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药入纯氧

同步吸入时在肺泡内能到达50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。

7、平衡麻醉：又叫复合麻醉，是指同步或先后应用两种以上的J全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗法，到达镇痛、遗

忘，肌松驰、自主反射克制并维持生理功能稳定的I麻醉措施。外、静脉迅速诱导:这是目前最常用口勺诱导措施，是

病人通过充足吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接

着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管口勺一种麻醉诱导措施。外、控制性降压：对某些手术，

为了减少手术野失血，给手术操作发明良好条件，减少输血量，术中运用多种药物和措施故意识地减少病人的血

压，并视详细状况控制降压日勺程度和持续时间,这一技术称为控制性降压。

10、先让病人作多次深呼吸,然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸日勺时间。一般民屏气时间在3

0秒以上为2,为如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属明显不全

11、将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的措施称为静脉全身麻醉。

12、进行持续硬膜外麻醉时，初次注入相称于脊髓麻醉的剂量（3以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉

与否有效或病人对麻醉的I耐受性。S3、对某些特殊手术,为了减少手术野失血，给手术操作发明良好条件，减少输

血量，术中运用多种药物和措施故意识地减少病人的血压，并视详细状况控制降压的程度和持续时间,这一技术称为

控制性降压。A二、单项选择题

1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C10、C11、B12、B13、E14、D15、D

16、E17、C18、B19、B20、B

21、C22、D23、B24、C25E26、E27、B28E29、D30、B31、E32、C33、C34、D35、

C36、C37、C38、B

39、E40、C41、A42.A43>C44、B?45、B46、B?47、D48、D49、B50、A51、E52、A

53、C54、E55、E5ME57、D58、D59、B60、D?61、E62、E63、B64、

C65、E66、A67、B68、A69、E70、C71、E72、C

73、A74、B75、C76、A77、B78、A79、B80、E81、A82、B83、E84、C85、D86、

C87、B88、E89、D90、D

三、填空题1A、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气2A、导管位置与否对时，与否漏气，通气与否良好

3、4~6mg/kg,1~5,15~25

4、20、40外、室性心律失常、低温的刺激板、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、

口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛

7、血压减少幅度超过麻醉前20%或血压减少达80mmHg。血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mm

Hg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.取、保证注入造影剂时病人安静不动、尽量保持呼吸道畅通、维

持循环功能稳定、不使颅内压继续升高3、紫绢性缺氧危象16、有无心绞痛及严重程度怎样、与否发生过心肌

梗死，有无并发症、目前心功状况

11、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气12"消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全

13、80次/分钟100次/分钟

14、C56C34

15、2mg/kg,5-8min,50~150ug/kg/min

16、肺萎陷、纵膈移动及摆动、反常呼吸和摆动气

17、为体外循环发明良好条件病人意识清醒和血