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文档简介

关于西医诊断学一般检查一般检查1、一般检查为体格检查的第一步。2、内容:全身状态皮肤淋巴结3、方法:以视诊为主,配合其他检查。第2页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查

(一)、全身状态检查一、性别:性别和疾病的关系。疾病对性征的影响。二、年龄:年龄和疾病发生的关系。年龄对疾病症状的影响。年龄对疾病预后的影响。

第3页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查三、生命征包括:体温、脉搏、呼吸和血压。

1、体温正常体温:口测法36.3-37.2℃

肛测法较口测法高0.5℃

腋测法较口测法低0.5℃

早晨低、下午高,24h<1℃

老人低、月经/妊娠妇女高第4页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查2、呼吸3、脉搏4、血压第5页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查四、发育和体型1、发育状态的判定

年龄智力身高体重第二性征第6页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。3、病态发育和内分泌改变密切相关。第7页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查3、病态发育和内分泌改变密切相关。第8页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查3、病态发育和内分泌改变密切相关。呆小病第9页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查4、体型第10页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查五、营养状态1、营养状态的判定根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定。

1)正常状态分为:良好中等不良第11页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查2)异常状态

营养不良

见于:摄食障碍、消化障碍、消耗增多第12页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查

营养过度

分外源性肥胖和内源性肥胖第13页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查六、面容和表情

1、急性面容面色潮红、兴奋不安鼻翼扇动、表情痛苦

见于:急性感染性疾病大叶性肺炎疟疾第14页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查2、慢性面容面容憔悴、面色晦暗目光暗淡见于:慢性消耗性疾病肺结核肝硬化第15页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查3、贫血面容面色苍白、唇舌色淡表情疲惫见于:各种原因导致的贫血第16页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查4、二尖瓣面容面色晦暗、双颊紫红口唇轻度发绀见于:风心二狭第17页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查5、面具面容面部呆板、无表情见于:震颤麻痹脑炎第18页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查6、粘液性水肿面容面色苍黄、颜面浮肿目光呆滞、眉毛稀疏见于:甲状腺功能减退第19页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查7、甲亢面容第20页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查8、满月面容面如满月、皮肤发红、常伴痤疮见于:Cushing综合征长期使用糖皮质激素第21页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查9、肢端肥大症面容

马脸、眉弓高耳大鼻粗下颌增大,向前突出

见于:肢端肥大症第22页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查七、体位

1、自主体位

2、被动体位

3、强迫体位被动体位第23页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查

1)强迫坐位

(端坐呼吸)

见于:心肺功能不全如急性左心衰第24页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查2)强迫蹲位见于紫绀型先天性心脏病第25页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查3)角弓反张位见于破伤风、小儿脑膜炎第26页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查4)其他强迫体位强迫停立位:见于心绞痛等。辗转体位:见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。强迫仰卧位:见于急性腹膜炎强迫俯卧位:见于脊柱疾病强迫侧卧位:见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液第27页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查八、步态

1、蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。第28页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查2、共济失调步态见于脊柱结核患者第29页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查3、慌张步态见于震颤麻痹第30页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查4、偏瘫步态第31页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查5、剪刀步态见于脑瘫截瘫患者第32页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查6、醉汉步态见于小脑疾病第33页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查(二)、皮肤1、皮肤本身的病变2、系统病变的皮肤表现:局部全身第34页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查一、颜色

第35页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查1、苍白生理情况:寒冷、惊吓。病理情况:贫血、末梢循环不良休克雷诺氏病等。第36页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查2、发红生理:运动、饮酒后。病理:发热性疾病阿托品

CO中毒

Cushing综合征第37页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查3、发绀

皮肤青紫色

见于:缺氧

还原血红蛋白增多症异常血红蛋白增多症第38页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查4、黄染

生理

进食大量柑桔、胡萝卜长期服用呋喃类药物

病理

黄疸:溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁瘀积性黄疸第39页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查5、色素沉着

生理:腰部、乳头、腋窝、生殖器色素沉着。

病理:

慢性肾上腺皮质功能不全肝硬化、肝癌疟疾第40页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查6、色素脱失白癜粘膜白斑第41页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查二、皮疹

见于

传染病、皮肤病、药物和物质过敏。

注意观察皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱屑等。第42页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查皮疹分类:第43页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查1)斑疹:见于斑疹伤寒、淋巴管炎等。

玫瑰疹:鲜红色,直径2-3mm,多位于胸腹部,压之褪色,见于伤寒和副伤寒2)丘疹:见于麻疹、湿疹、药物疹等。3)斑丘疹:见于风疹、猩红热、药物疹等。4)荨麻疹:见于各种过敏。第44页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查三、皮下出血1、直径<2mm为瘀点,2、直径2-3mm为紫癜3、直径>5mm为瘀斑第45页,共55页,星期六,2024年,5月

一般检查4、血肿以上多见于出血性疾病第46页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查四、蜘蛛痣与肝掌

形成:皮肤小动脉末端分支扩张,形似蜘蛛。

分布:上腔静脉分布区域,如面、颈项、前胸后背

意义:表明雌激素增多。正常:可见于妊娠期妇女。病理:见于肝硬化。

肝掌产生、临床意义与蜘蛛痣相同

毛细血管扩张第47页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查第48页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查五、毛发

毛发的分布和多少对疾病的诊断有一定的帮助。如:毛发增多见于Cushing综合征。毳毛增多第49页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查(三)淋巴结分布全身1、正常:直径2-5mm,圆形或椭圆形,柔软、表面光滑无粘连、无压痛。2、表浅淋巴结呈组群分布。第50页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查3、局部淋巴结肿大

1)淋巴结炎:急性迅速肿大,柔软,压痛明显。慢性质硬,光滑,移动度好,消失。

第51页,共55页,星期六,2024年,5月一般检查2)淋巴结结核常见于颈部、多发性大小不一、相互粘连

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