胸内淋巴结定位图谱解读

关于胸内淋巴结定位图谱解读概要王氏淋巴结图谱IASLC图谱图谱间关联第2页,共40页，星期六，2024年，5月王氏淋巴结图谱第3页,共40页，星期六，2024年，5月王国本教授结合美国胸科医师学会关于胸内淋巴结分类标准和TBNA操作的特点，在CT扫描图像的基础上，以隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于TBNA检查的纵隔及肺门区肿大淋巴结分成11组，即王氏淋巴结图谱第4页,共40页，星期六，2024年，5月LymphNodesMapbyWANG@

6512431087911前隆突LN后隆突LN右气管旁LN左气管旁LN(主-肺动脉窗)右主支气管LN左主支气管LN右上肺门LN隆突下LN右下肺门LN隆突远端LN左肺门LN2116413810579第5页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911LymphNodesMapbyWANG@

前隆突LN后隆突LN右气管旁LN左气管旁LN(主-肺动脉窗)右主支气管LN左主支气管LN右上肺门LN隆突下LN右下肺门LN隆突远端LN左肺门LN6138105791142第6页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station1前隆突LN气管下端第1-2气管环间，12点位置第7页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station2后隆突LN隆突后方，5-6点位置第8页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station3右气管旁LN气管下端2-4气管环间，1-2点位置第9页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station4左气管旁LN(A-P窗)气管下端第1或2气管环间，9点位置第10页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station5右主支气管LN右主支气管第1-2气管环间，12点位置第11页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station6左主支气管LN左主支气管第1-2气管环间，12点位置第12页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station7右上肺门LN右上叶分嵴的前上方第13页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station8隆突下LN右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9点位置第14页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station9右下肺门LN右中间支气管的前侧壁，9点位置，或中叶支气管开口水平，12-13点位置第15页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station10

隆突远端LN中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点位置第16页,共40页，星期六，2024年，5月6512431087911Station11左下肺门LN左下支气管外侧壁近背支开口，9点位置第17页,共40页，星期六，2024年，5月65124310879113rdstage–N12ndstage–N21ststage–N3Rightsidedlunglesion:Staging第18页,共40页，星期六，2024年，5月65124310879111ststage–N32ndstage–N23rdstage–N1Leftsidedlunglesion:Staging第19页,共40页，星期六，2024年，5月IASLC图谱第20页,共40页，星期六，2024年，5月第21页,共40页，星期六，2024年，5月第22页,共40页，星期六，2024年，5月2009第七版TNM淋巴结分布图第23页,共40页，星期六，2024年，5月

锁骨上区

#1下颈部、锁骨上及胸骨颈静脉切迹淋巴结上界：环状软骨下缘下界：双侧锁骨，正中为胸骨柄上缘气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L第24页,共40页，星期六，2024年，5月

上纵隔区

#2上气管旁淋巴结上界：肺尖和胸膜顶，中间为胸骨柄上缘下界：头臂静脉与气管交叉处下缘（2R）主动脉弓上缘（2L）气管左侧缘将此区域淋巴结分为2R和2L第25页,共40页，星期六，2024年，5月

上纵隔区

#3血管前和气管后淋巴结头臂干左颈总动脉（左）左锁骨下动脉左头臂静脉右头臂静脉3a:血管前淋巴结上界：胸膜顶下界：隆突前界：胸骨后后界：上腔静脉前缘（右侧），左颈总动脉（左侧）3p：气管后淋巴结上界：胸膜顶下界：隆突上腔静脉（右）第26页,共40页，星期六，2024年，5月

上纵隔区

#4下气管旁淋巴结上界：头臂静脉与气管交叉处下缘（4R），主动脉弓上缘（4L）下界：奇静脉下缘（4R），左肺动脉干上缘（4L）气管左侧缘为界，分为4R和4L4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结4L位于气管左侧缘和动脉韧带之间4R4L5奇静脉弓左肺动脉干第27页,共40页，星期六，2024年，5月

主动脉肺动脉区

#5主动脉下和#6主动脉弓旁淋巴结6#5动脉韧带外侧淋巴结上界：主动脉弓下缘下界：左肺动脉干上缘（4L）#6升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结上界：主动脉弓上缘切线下界：主动脉弓下缘4L5左肺动脉干第28页,共40页，星期六，2024年，5月④隆突下区

#7隆突下淋巴结上界：气管隆突下界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右）第29页,共40页，星期六，2024年，5月⑤下区

#8食管旁和#9肺韧带淋巴结8#8食管旁淋巴结：邻近食管壁，于中线的左侧或右侧，除外隆突下淋巴结上界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右）下界：膈肌#9肺韧带内淋巴结：上界：下肺静脉下界：膈肌第30页,共40页，星期六，2024年，5月⑥肺门区/叶间区

#10肺门淋巴结和#11叶间淋巴结#10肺门淋巴结：紧邻主支气管和肺门血管（包括肺静脉和肺动脉干近端）上界：奇静脉下缘（10R），肺动脉上缘（10L）下界：双侧叶间区域#11叶间淋巴结：叶支气管开口之间#11Rs：右上叶和中间支气管之间#11Ri：右中叶支气管和下叶支气管之间#11L：左上叶和下叶支气管之间第31页,共40页，星期六，2024年，5月⑦周围区#12淋巴结（肺叶淋巴结）：邻近叶支气管#13淋巴结（肺段淋巴结）：邻近段支气管#14淋巴结（亚段淋巴结）：邻近亚段支气管第32页,共40页，星期六，2024年，5月第33页,共40页，星期六，2024年，5月第34页,共40页，星期六，2024年，5月⑦28710第35页,共40页，星期六，2024年，5月7911Rs11Ri第36页,共40页，星期六，2024年，5月1111L第37页,共40页，星期六，2024年，5月Table1.CorrelationbetweenWANGandnewIASLCnodalstations*IASLC,Internationa