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文档简介
超声引导下腹横平面和胸椎旁神经阻滞河南省人民医院李宁涛初学者的疑惑2024/8/61.为什么你显示神经比我清楚？2.为什么你的穿刺针显示清楚，我的针显示不出来？3.为什么你一针到位，我要反复调整才能到达目标神经？超声扫描的几种常用手法
2024/8/6P(pressure,加压)
A(alignment,追踪)R(rotation,旋转)
T(tilting,倾斜)
倾斜〔Tilt〕——清晰显露神经
2024/8/6超声束和目标神经垂直显像效果最优2024/8/6始终保持穿刺针在超声探头中线上尽量保持穿刺针与超声束垂直2024/8/61超声束反射回探头最少，针显影最不清晰针显影不清1超声束反射回探头以及针显影情况介于1-3之间23超声束反射回探头最多，针显影最清晰32024/8/6掌握超声引导神经阻滞个入路的解剖和超声图像可以到达完善的阻滞效果在保证完善阻滞效果的根底上，尽量减少局麻药的用量2024/8/62024/8/6
为何选择PVB
交感神经阻滞、消除应激反响显著减少阿片药物用量抗凝治疗病人仍可考虑改善呼吸功能/循环稳定/PONV少/尿潴留少早期康复训练/快速恢复/改善生活质量/缩短住院日2024/8/6胸椎旁阻滞适应证
腹横平面阻滞腹壁前外侧的肌肉组织主要有3层，由外及里依次为：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，肌肉之间为筋膜层。腹部正前方主要由腹直肌及其腱鞘构成。腹内斜肌与腹横肌之间的平面称为TAP，也就是TAP阻滞的目标平面。13注：EQ：腹外斜肌；IQ：腹内斜肌；TA：腹横肌临床表现诊断与治疗理与排除缺血性心脏病发作导致低血压？前腹部的皮肤、肌肉及壁层腹膜由低位的胸腰段神经支配(T6—LI)，这些神经离开椎间孔后越过横突，穿人侧腹壁肌肉，进入腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层，在腋中线附近发出分支支配侧腹部皮肤，然后继续往前进入腹直肌层，再发出前分支支配腹中线附近的皮肤。腹横平面
外周血管扩张所致心给予升压药物可快速改善高血压病史添加文本抑郁病史
总结端正态度熟悉神经支配
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