《临床输血技术规范》实施细则

编号NFYZD-YWK-86-2021版本3

制度名称《临床输血技术规范》实施细则总页码6

0适用范围全院修订日期2021-10-12

制定部门医务科生效日期2021-12-31

1、目的：

为了加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障

临床用血安全。

2、参考文件：

《中华人民共和国献血法》（主席令第93号）

《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）

《临床输血技术规范》（卫生部[2000]184号）

3、内容：

3.1流程图:

3.2权责

3.2.1医务科

3.2.1.1负责大量申请备血的审批。

3.2.1.2负责严重输血不良事件的调查、处理。负责临床用血管理的其它相

关工作。

3.2.2临床用血科室

3.2.2.1负责输血前评估和准备、输血申请、签署输血治疗知情同意书、输

血记录、输血疗效评价等。

3.2.2.2负责输血不良反应处理观察和处理、输血不良反应上报、血袋送回

输血科等。

3.2.3输血科

3.2.3.1负责保障临床用血。

3.2.3.2负责储存式自体输血的采集、储存、发放。

3.2.3.3负责血液入库、出库，血液的保存与发放。

3.2.3.4负责输血相容性检测等。

3.2.4.5负责输血标本接收、登记、保存。

3.2.4.6负责配合临床用血中其它相关工作。

3.2.4护理部

3.2.4.1负责标本采集，安排人员送检。

3.2.4.2负责执行输血核对制度。

3.2.4.3负责取血、输血及输血过程的观察、记录、报告。

3.2.4.4负责其他输血相关护理事宜。

3.3具体作业内容

3.3.1输血申请

3.3.1.1医师在输血前做好血型鉴定、抗体筛选（急诊除外）、输血前传染

病筛查。

3.3.1.2逐项填写临床输血申请单，备血量有相应资质人员审核、签名、批

准。连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科。

3.3.1.3输血科接收、审核输血申请单，符合输血指证给予用血，杜绝不合

理用血。

3.3.1.4输血科接收《临床输血申请单》、检查血标本，做输血相容性检测。

3.3.1.5输血治疗前，医师向患者或亲属说明输血的不良反应和经血传播疾

病的风险，征得患者或亲属(授权的委托人)的同意，签署《输血治疗知情同

意书》。无家属签字并无自主意识的患者的紧急输血，由医院总值班统一签署。

术前储存式自体输血由输血科负责采血、储血，医师负责签署《自体输血治疗

知情同意书》、采血和输血过程的医疗监护。

3.3.1.6手术室内的稀释式自体输血、回收式自体输血由麻醉医师负责实施。

3.3.1.7医务人员做好患者及其亲属自体输血、无偿献血的宣传工作。

3.3.1.8合理用血知识纳入医院医护人员的继续教育和考核，新员工岗前培

训与考核。

3.3.1.9Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，符合自体输血条件首先采取自

体输血，其次为同型输血或配合型输血。见《Rh(D)阴性和其他稀有血型管理

规程》

3.3.2受血者血样采集与送检

3.3.2.1确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管,

双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断，采集血标本。

3.3.2.2血标本采集、送检流程:

医师开输血医嘱和输血申请单||护士双人核对医嘱和输血申请单(护

士1人值班时，医师一起核对，一|打印条码贴好标图一|患者床前双人两

T采集输血标本］一|采集完成后再次双人核对|一|专职人员送输血科登记签名

-I输血科人员接收输血申请阐、-I核对血标本签名接收

3.3.3交叉配血

3.3.3.1交叉配血试验使用的标本，为输血前3天内且病人没有输血、没有

配过血的标本。

3.3.3.2输注红细胞、单采血小板等，原则上应同型输注。对移植、血型鉴

定困难等情况的紧急用血，可选用0型红细胞、AB型血浆或相容性输注。

3.3.3.3交叉配血试验采取盐水法、凝聚胺法，必要时用抗人球法。

3.3.3.4血型鉴定与交叉配血室内、室间质控合格，规则符合标准。

3.3.3.5输血科双人值班时，互相核对；一人值班时,操作完毕后自己复核。

3.3.4血液入库、核对、贮存

3.3.4.1输血科做好血液入库、核对、出库、发放的登记，有关资料保存十

年。

3.3.4.2血液库存量：血浆常规储血量库存为3天的用血量；最高库存量

不超过5天用血量；最低库存量为2天用血量；警戒库存量为1天用血量。

3.3.4.3血液保存温度和保存期如下：

品种保存温度保存期

浓缩红细胞（CRC）4±2℃ACD:21dCPD：28dCPDA:35d

少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃（同CRC）

红细胞悬液（CRCs）4±2℃（同CRC）

洗涤红细胞（WBC）4±2℃24h内输注

冰冻红细胞（FTRC）4±2℃解冻后24h内输注

手工分离浓缩血小板24h（普袋）或5d（轻振）（专

22±2℃

（PC-1）用袋）

机器单采浓缩血小板（同

22±2℃（同PC-1）

PC-2）

机器单采浓缩白细胞悬液22±2℃24h内输注

—18℃以

新鲜冰冻血浆（FFP）一年

下

—18℃以

普通冰冻血浆（FP）四年

下

—18℃以

冷沉淀（Cryo）一年

下

全血4±2℃（同CRC）

3.3.4.4血液运输、储存有冷链监控，对温度超限有原因分析与说明。

3.3.4.5储血冰箱、血小板振荡保存箱等有备用设备，冷链连续监控温度，

每日记录2次，8点、20点各记录一次。

3.3.4.6血液储存冰箱、血液运输箱每周清洁、消毒一次；冰箱内空气细菌

培养每月一次，细菌学检测结果符合国家标准。

3.3.5发血

3.3.5.1配血合格后，输血科通知医护人员取血；取血运输箱性能符合血液

成分运输要求，坚固、隔热，每周清洁、消毒，取血时不同温度要去的血液成

分分开放置。

3.3.5.2严格执行查对制度，取血者与发血者双方共同查对患者出姓名、性

别、年龄、病区、住院号、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及血液

外观等，核对无误，发血者与取血者双方签名，记录取血时间。

3.3.5.3取回的血应尽快输用，病房不得自行储血，临时储存送输血科冰箱

保存。

3.3.5.4血液发出后不得退回。

3.3.6输血

3.3.6.1输血前由两名医护人员持病历核对患者姓名、性别、年龄、病区、

住院号、床号、血型报告单、交叉配血报告单、血液有效期、血袋标签等，检

查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常等，准确无误方可输血。

3.3.6.2输血前将血袋内成分轻轻混匀，输血前、后用静脉注射用生理盐水

冲洗管道。血液内不得加入药物，如需稀释用静脉注射用生理盐水。

3.3.6.3输血时，由两名医护人员带病历共同到床旁核对患者姓名、性别、

年龄、病案号、床号、血型、配血报告单、血液有效期、血袋标签等，核对无

误，用符合标准的输血器输血。

3.3.6.4输血过程先慢后快，开始15分钟内严密观察有无输血不良反应，

之后再根据病情调整输血速度，输血过程中严密观察受血者生命体征和病情变

化。出现异常及时处理，报不良事件。处理措施如下：

3.3.6.4.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

3.3.6.4.2通知值班医师，必要时通知输血科，及时处理，做好记录。

3.3.6.4.3以下核对检查：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，立即停止输

血，静脉注射生理盐水维护静脉通路，报告上级医师，积极治疗抢救的同时，

做以下核对检查：

3.3.6.4.3.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血记录。

3.3.6.4.3.2核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。受血者与供血

者血样、新采集受血者血样、血袋中血样，测ABO血型和Rh(D)血型、不规则

抗体筛选及交叉配血试验。

3.3.6.4.3.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆并观察颜色，测定

血浆游离血红蛋白含量。

3.3.6.4.3.4立即抽取受血者血样，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白

含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发

现特殊抗体，应作进一步鉴定。

3.3.6.4.3.5如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

3.3.6.4.3.6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

3.3.6.5溶血反应发生5〜7小时测血清胆红素含量。血液自输血科取出到

输血开始，时间控制在30min内，每次取回的血液在4h内输完。输血过程有

护理记录。

3.3.6.6输血不良反应处理，见《输血不良