2023年主治医师之内科主治303模拟题库及答案下载

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载单选题(共50题)1、女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm/h,尿常规：pH7.1,血清Y球蛋白24.5%,ANA1：320阳性，RF(+),抗SSA抗体阳性A.低钠血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高氯血症【答案】D2、米托坦A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质11B-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.抑制ACTH分泌D.可使皮质类固醇产生量减少E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻【答案】A3、小气道是指吸气时细支气管的直径<10mm<2mm<5mm<1mmE.<4mm【答案】B4、关于1型糖尿病，下列说法不妥的是A.发病年龄较早B.与病毒感染和自身免疫缺陷有关C.胰岛素释放高峰延迟D.易发生酮症酸中毒E.对胰岛素较敏感【答案】C5、高血压脑病的特征，哪项是错误的()A.以颅内压增高为主要表现B.大多数伴有急性肺水肿表现C.可发生于嗜铬细胞瘤D.发作时先有血压突然升高E.可发生于急进性高血压【答案】B6、结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间A.24小时B.48〜72小时C.24〜48小时D.12小时E.72〜96小时【答案】B7、加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是A.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.肾性尿崩症可用加压素治疗D.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收E.加压素在生理状态上参与机体血压调节【答案】D8、对于浸润性突眼，哪项是错误的A.可在甲亢症状出现之前出现B.可两侧不对称，左右两眼可先后出现C.不侵犯眼外肌D.甲亢常为轻度E.可与胫前黏液性水肿伴存【答案】C9、患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是A.3HRZB.2HRZ／2HRC.2HRZ／4HRD.2HVP／4HRE.2HS／4HZ【答案】C10、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是A.剂量一般为常规剂量的2/3B.感染未控制，呼吸功能下降时需加大用量C.合并室上性快速心律失常适合应用D.合并急性左心衰竭者适合应用E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用【答案】B11、女性60岁，今年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻【答案】A12、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCOA.不应插管B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管C.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCOD.立即气管插管，辅助机械通气E.氧疗无效再考虑插管【答案】B13、下述药物中属于B2受体激动剂药物是A.顺尔宁B.必可酮C.美普清D.舒氟美E.爱全乐【答案】C14、感觉神经损害表现为A.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉B.只累及痛、温觉，不累及触觉C.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端D.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端E.首先累及近端，逐渐向远端发展【答案】D15、霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1.032A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量B.与快速补液未及时补钾有关C.与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关D.与快速补液未同时纠正酸中毒有关E.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关【答案】C16、变异性心绞痛A.冠状动脉粥样硬化狭窄三75%B.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%C.冠状动脉痉挛D.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成E.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成【答案】C17、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑琳、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％A.化脓性链球菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌【答案】D18、革兰染色阳性的细菌是A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌【答案】B19、男性，24岁，2个月来口渴明显，消瘦，BMI19.2kg/mA.尿浓缩试验B.C肽释放试验C.GAD-AbD.头颅MRIE.CEA【答案】C20、()是指为了病人的利益，医师可以代替或帮助病人及其家属作出治疗上的决定A.医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利B.医师的持殊干涉权C.医师的诊治权D.医师有获得正当经济报酬的权利【答案】B21、45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃,体重70卜8，心率75次／分，律齐，有力A.0.42B.0.15％C.15％D.10E.0.48【答案】D22、男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确A.AFP>500ug/L持续8周以上B.AFP>200ug/L持续4周以上C.AFP>500ug/L持续4周以上D.AFP>300ug/L持续8周以上E.AFP由低浓度升高然后又下降【答案】C23、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病A.易发生出血B.与EB病毒感染有关C.为儿童最多见的急性白血病D.中枢神经系统白血病少见E.化疗效果差【答案】C24、某期货公司的期末风险监管报表显示，2014年7月末净资本与风险资本准备的比例为200％，2014年8月净资本与风险资本准备的比例为150％。针对上述变化，以下表述正确的是（）。A.公司应当向中国证监会派出机构书面报告B.公司应当向股东会书面报告C.公司应当向全体董事书面报告D.公司无须提交书面报告【答案】A25、下列不是SASP的副作用的是儿恶心、呕吐B.自身免疫性溶血C.不可逆性男性不育D.粒细胞减少E.食欲减退【答案】C26、对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为A.抗Jo-1抗体B.抗SSB抗体C.抗Scl-70抗体D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】B27、溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为A.0.015B.0.02〜0.04C.0.05〜0.20D.0.005E.0.02【答案】C28、糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高A.糖尿病肾病W期B.糖尿病肾病V期c.糖尿病肾病n期D.糖尿病肾病I期e.糖尿病肾病ni期【答案】c29、下列符合神经系统变性疾病特点的是A.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程【答案】A30、血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A.军团菌B.肺炎链球菌C.难辨梭状芽胞杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌【答案】A31、关于医学道德规范，1988年中华人民共和国卫生部首次颁布了()A.《医院工作人员守则》B.《中华人民共和国执业医师法》C.《医务人员医德规范及实施办法》D.《全国医院工作条例》E.以上都包括【答案】C32、有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月【答案】B33、1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.混合性酸碱平衡失调E.呼吸性酸中毒【答案】A34、病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是A.酮症酸中毒8.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病【答案】D35、肺癌A.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平B.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞C.X线胸片见单个薄壁空洞D.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布【答案】D36、食管癌的转移方式最主要的是A.淋巴道转移B.直接浸润邻近器官C.跳跃式转移D.食管壁内扩散E.血行扩散【答案】A37、下列关于胸腔积液中说法正确的是A.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:500以上B.结核性胸腔积液多数情况下ADA>65IU/LC.LDHV200U/L为渗出液D.渗出液时胸水/血清LDH>0.6E.癌性胸腔积液中ADA一般在40IU/L以上【答案】D38、关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的【答案】【答案】DA.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症B.发病率在各类心脏病中约占第八位C.甲亢控制后心脏病变有明显好转D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准【答案】D39、周围型肺癌应鉴别A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核【答案】A40、男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl,WBC3.5X10A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%41、下列哪个激素更符合异位激素的条件A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C.由心房细胞分泌的利钠多肽D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素【答案】D42、抗利尿激素的合成部位是A.肾B.垂体柄C.腺垂体D.下丘脑E.神经垂体【答案】D43、下列不是哮喘气流受限的机制的是A.气道壁重建B.微小血管渗漏C.支气管黏膜水肿D.肺泡壁破坏E.支气管平滑肌收缩44、女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显A.骨关节炎B.Reiter's综合征C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.反应性关节炎【答案】A45、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。A.毛细血管搏动征（+）8.心脏增大C.肺动脉瓣第二音亢进口.心尖部第一心音亢进E.甲状腺增大【答案】B46、急性淋巴细胞白血病普通型A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】A47、关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A.成人型一般为恶性B.基因定位于13号染色体长臂23区C.高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益d.是糖原贮积病n型E.分为婴儿型及成人型【答案】D48、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A.稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死B.当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C.在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D.稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E.冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛【答案】D49、稳定型心绞痛临床表现不正确的是儿心前区或胸骨后压榨感B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解C.疼痛是钝痛性质D.没有放射痛E.症状严重时可伴出汗【答案】D50、职业性慢性铅中毒的二级预防措施是A.在岗期间健康检查B.控制熔铅温度C.上岗前健康检查D.定期检测空气中铅的浓度E.加强通风排毒【答案】A多选题（共20题）1、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26.0X10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC2、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重口每日食盐控制在6〜12gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB3、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃,P110次/分，BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cmX1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】ABD4、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C5、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC6、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD7、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唑嗪+比索洛尔E.氢氯噻嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯噻嗪【答案】AB8、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918umol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC9、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD10、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯铵试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】C11、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】BCD12、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D13、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率＞120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC14、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率三20%口.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC15、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B16、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉