2023年浙江副高(内科学)考试真题卷

2023年浙江副高（内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适的治疗是A.中药治疗B.改用环磷酰胺C.使用抗凝治疗D.联合应用激素、免疫抑制剂E.加大激素用量，延长使用时间2.肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是A.骨髓抑制B.脱发C.出血性膀胱炎D.性腺抑制E.消化道反应3.肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5〜6/HP,尿白细胞6〜10/HP,尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是A.按“肾盂肾炎”治疗B.肾病综合征，尿路感染兼治C.先治疗肾病综合征D.对症治疗E.支持治疗4.患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa,血浆清蛋白25g/L,尿蛋白(+++),24小尿蛋白10g,尿FDP(-),给予强的松1mg/(kg・d)治疗1周后尿蛋白(+++),应采取的措施为A.改用地塞米松B.停用强的松C.维持原计量强的松治疗D.加用环磷酰胺E.加用环孢素5.患者,女,26岁,诊断为肾病综合征,应用足量强的松治疗1个月,尿蛋白转阴,下一步应如何治疗A.继续使用原量强的松B.加用环磷酰胺C.改用地塞米松D.减量强的松E.加用环孢霉素A6.急性肾盂肾炎的基本病理改变属于A.特异性炎症B.纤维素性炎症C.急性增生性炎症D.变态反应性炎症E.以上都不是.慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主A.血尿.长期低热C.高血压D.反复急性发作E.无症状性细菌尿8.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是A.女性抵抗力低.卫生习惯差异C.生理差异D.尿道解剖差异E.女性易感性强.静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎10.判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周11.下列哪项不是尿路感染的易感因素A.前列腺肥大B.尿路结石C.留置导尿D.糖尿病E.输尿管痉挛12.正确尿培养不包括A.尿液在膀胱内停留不少于6小时B.疗程结束立即培养C.消毒外阴、尿道口后留取标本D.清洁中段尿E.标本留取后1小时内送检13.导致尿路感染治疗失败的因素错误的是A.大量积水，尿中抗生素浓度降低B.耐药菌产生C.混合细菌感染D.尿路梗阻E.细菌以外的病原微生物感染14.患者，女，32岁，突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性，尿常规，微量蛋白白细胞成堆，白细胞管型1〜2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数〉105/ml。本例最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.急性肾小管坏死E.慢性肾盂肾炎15.慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙B.高磷、低钙、代谢性酸中毒C.高磷、低钙、代谢性碱中毒D.高钾、低镁、代谢性酸中毒E.低磷、高钙、代谢性碱中毒16.治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是A.立即静滴硝普钠B.应用洋地黄制剂C.血液或腹膜透析D.控制水分摄入E.利尿剂应用17.患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是A.输入蛋白B.输葡萄糖C.止血治疗D.输碱性药E.输新鲜血18.患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L,BUN51.2mmol/L,Scr8236umol/L,血钙1.21mmol/L,血磷3.18mmol/L,血清清蛋白26g/L,尿蛋白1g/L,尿红细胞(3〜5)/HP。初步诊断为A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾衰竭19.贫血是指外周血单位体积中A.红细胞计数低于正常B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常C.红细胞比容低于正常D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E.循环血容量不足20.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血A.成年男性低于130g/LB.成年女性低于110g/LC.妊娠期低于105g/LD.哺乳期低于115g/LE.初生儿至3个月低于150g/L21.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L22.根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A.成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B.成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C.成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.3723.符合ALL特点的是A.过氧化物酶阳性B.可见Auer小体C.非特异酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应(+)或成块24.关于血管的止血机制说法不正确的是A.血管损伤后立即收缩止血B.释放vWF促进血小板聚集C.内皮释放TF启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活FXIIE.释放ET增强血管收缩25.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15*109/匕，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是A.血小板输注B.静注丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静注E.静脉注射环磷酰胺26.关于止血药物及其机制正确的是A.白介素11--促进血小板生成B.维生素C---促进凝血因子合成C.维生素K--刺激血管收缩D.氨甲环酸一促血小板聚集E.去氨加压素一抗纤溶27.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150X109/L,血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症.下列属于贫血表现的是A.面色苍白B.颅内压增高C.紫癜D.黄疸E.大量蛋白尿.贫血的定义是指单位容积外周血液中A.白细胞计数低于正常B.网织红细胞数低于正常C.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常D.循环血量低于正常E.全血容量低于正常30.IDA的骨髓特征性改变是A.有核细胞增生低下B.粒、红比例减低C.红系浆发育落后于核发育D.巨核细胞增多伴有成熟障碍E.骨髓可染铁减少31.婴幼儿发生缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁需要量增多D.骨髓造血功能障碍E.慢性失血铁丢失过多32.小细胞低色素性贫血主要见于A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓增生异常综合征D.溶血性贫血E.缺铁性贫血33.红细胞平均常数MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列哪种贫血A.再生障碍性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.肾性贫血34.铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是A.组织铁f贮存铁f血红蛋白铁B.组织铁f血红蛋白铁f贮存铁C.贮存铁f血红蛋白铁f组织铁D.贮存铁f组织铁f血红蛋白铁E.血红蛋白铁f贮存铁f组织铁35.与组织铁缺乏有关的主要表现为A.面色苍白8.心悸气短C.疲乏无力D.食欲不振E.小儿神经及智力发育障碍36.关于IDA的诊断，最重要的是A.形态学具备小细胞低色素的特点B.铁代谢检测有缺铁的证据C.骨髓造血形态学检查D.铁剂试验治疗有效E.病因诊断.缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确A.TF升高B.TFR升高C.TS升高D.FEP升高E.锌卟啉升高.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.游离原卟啉降低D.血清铁蛋白降低E.钴盐吸收降低39.某患者血象Hb60g/l，MCV65fl，MCHC27%，MCH26pg，属于何种贫血A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓病性贫血E.再生障碍性贫血40.再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠A.骨髓象检查B.白细胞分类C.血小板计数D.全血细胞减少E.血细胞组织化学染色41.急性白血病感染的致病菌最常见的是A.病毒B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.革兰阳性杆菌E.原虫42.棒状小体(Auer)最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性红白血病43.急性白血病完全缓解的标准是A.症状、体征消失B.血常规恢复正常C.外周血中无幼稚细胞D.骨髓中原始及早期幼稚细胞＜5%E.以上均是44.慢粒白血病慢性期的突出特点是A.巨脾B.贫血C.出血D.感染E.浸润45.急性白血病引起贫血的原因主要是A.幼红细胞的增殖受抑制B.脾功能亢进C.红细胞寿命缩短D.铁利用不良E.出血46.急性早幼粒细胞白血病诱导缓解治疗首选A.全反式维甲酸B.VP方案C.HOP方案D.HA方案E.DA方案47.急性淋巴细胞白血病的基本化疗方案是A.长春新碱+泼尼松B.甲基苄井C.瘤可宁D.马利兰E.阿糖胞苷+柔红霉素48.只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是A.糖胞苷B.环磷酰胺C.柔红霉素