区域智慧医疗协同发展

区域智慧医疗协同发展时间：2023年7月3日演讲人：殷伟东智慧医疗背景与发展智慧医院助力区域医疗协同南京区域智慧医疗协同实践思考与展望PARTONEPARTONE智慧医疗背景与发展智慧医疗建设背景国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见国家卫健委关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知国家卫健委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》深化医改的要求“重点学习改革整体联动、完善医改经济政资源下沉等三明医改精髓。”加快推进分级诊疗，减少群众跨区域就医，维护公益性，推进公立医院高质量发展，落实分级诊疗制度，加强临床专科建设和人才培养；着力加强智慧医院建设，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设——《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》指导思想指导思想大健康管理趋势健康医疗上升至国家战略，以提升人民健康水平为核心，将开展进行一系列供给侧和需求侧改革，并围了医改和健康领域的新思路以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为中心，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康水平，健康优先：把健康摆在优先发展的战略地位改革创新：坚持政府主导，发挥市场机制作用科学发展：把握健康领域发展规律坚持预防为主、防治结合、中西医并重公平公正：以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化题题全民健康全民健康服务，实现更高水平的全民转转全方位聚焦影响人民健康的主要因素，包括生境和医疗卫生服务问题，针对重点疾病、重点人群及不同生从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变从注重向注重转变从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变从注重向注重转变促进变方方向向都有具体的目标，个人、家庭、社会、政府各方面都有自己明确的任务,就是要强化部门协作，“把健康融入所有政策”，调动全社会的积极智慧医疗智慧医疗智慧医疗演进路径•实现院内的智慧管理、智慧服务和智慧医疗，不断提升院内医疗服务的质量、体验和效率；业务外延，业务外延，上下协同•在院内智慧化升级的基础上，实现院间、区域间甚至省级的系统联动和数据共享，实现外延式的智慧医院构建，真正实现上下级医院协同的分级诊疗；深度融合，深度融合，打造生态•药店、保险、药企、以及健康管理等第三方医疗健康机构深度参与和联动的患者全生命周期健康管理，打造终极版智慧健康管理生态。智慧医疗服务提供智慧化的互联网服务、预约挂号、费用结算、医检结果、健康档案在线查询、互联网医疗等包括区域卫生平台和公共卫生系统两部分。前者主卫生监管部门记录的所有信息，提供健康档案调阅等服务。后者主要提供一般疾病的基本治疗，慢性包括区域卫生平台和公共卫生系统两部分。前者主卫生监管部门记录的所有信息，提供健康档案调阅等服务。后者主要提供一般疾病的基本治疗，慢性疫情监控等公共卫生服务。提供医疗救治服务，为实现病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换，可智慧医疗发展趋势智慧医疗将会以用户智慧医疗将会从传统以治病为中心向以健康管理为中心转变产业间的将深度横向为中心，围绕着居民健康全生命周期开展服务协同发展，政府与各级医疗机构间将纵向有机协同为中心，围绕着居民健康全生命周期开展服务互联网等新兴技术将实现医生、患者、医疗资源的线上化，推进医疗产业的线上化为了提升患者服务、提升资源配置效率，智慧医疗将呈现平台化的特征,数据将依托平台有效的收集和联通平台化将推进医疗资源复用、健康信息共享人工智能技术将被充分应用到诊疗、患服等场景，充分赋能医护人员；同时，智能机器人、智能化设备也将广泛应用于医疗健康服务PARTPARTTWO智慧医院助力区域医疗协同协作的本质协作的本质便是大家为了共同的目标，在信任的基础之上各自放弃部分安全感，通过共同的努力最终实现各自目标的过程。安全沟安全沟区域医疗协同的要素架构合理是根本，科学分工是前提高效沟通是路径打铁还需自身硬，作为交换中枢的区域卫生信息平台要有标杆效应。同时借助学会协会的影响力，加强各单位各部门的沟通，定期高效沟通是路径打铁还需自身硬，作为交换中枢的区域卫生信息平台要有标杆效应。同时借助学会协会的影响力，加强各单位各部门的沟通，定期开展学术交流。流程规范是基础，安全体系是保障数据标准、安全规范及流程规范是业务协同的基础，规范业务流程，让所有单位都是标准化作业，保障业务顺利运行。合理回报是支撑，合作共赢是方向协作本质是部门、单位间的合理价值交换，合理回报是支撑，合作共赢是方向协作本质是部门、单位间的合理价值交换，更好地产出，更有竞争力的回报，有舍有得才是双赢，才可持续。职场本质是个人与企业间的合理价值交换，更好地产出，更有竞争力的回报，才是双赢，才可持续。区域医疗协同实现路径态政策要求国家发展改革委关于同意南京都市圈发展规划江苏省人民政府安徽省人民政府关于印发南京都市圈发展规划的通知市政府关于印发南京都市圈一体化高质量发展优化资源配置推进紧密型医联体规划背景与发展基础l随着长三角城市群和皖江城市带等区域发展战略的深入实施及都市圈城镇的快速发展和重大基础设施的市与周边城市同城化和一体化发展诉求日趋强烈。南京都市圈医疗协同需求推进异地就医结算，建立良好的医疗保险支付机制和体系，加强都应以以南京综合医院及优势专科为主导，组建都市圈医院横向和纵向南京作为中心城市汇聚了多家大型三甲医院，是东部地区重要的上是一种“供不应求”的现实。应通过信息化建设促进信息共享，推推进基于家庭医生的分级诊疗基层医疗机构的硬件落后，软实力不足，服务能力有限导致患者对基层医疗机构的者继续向大医院集中，加重了患者的就医负担，同时也会造大医院资源浪费。但更重要的是的资源过度闲置，基层医生难以在工作中获得成就感而流失，基层医疗水平不断减弱，患者基层医疗卫生机构以及慢性病医疗机现城乡每万名居民有2－3名合格的全科医生，发挥全科医生的居民健康l整合并开放二级以上医院检查检验等医疗集团建设南京鼓楼医院集团是国内最早成立的大型医院集团，由南京鼓楼医院、南京儿童医院、南京口腔医院、南京胸科医院、四家单位发起成立。在经历了八年的松散型集团的运行过程后，2005年7月经南京市政府正式批准为独立安庆石化医院、仙林鼓楼医院、滁州第一人民医院、马鞍山秀山医院、明光惠明医院、南京高新医院、南京建宁康复医院、鼓楼医院管理公司金鼓医疗集团建设现有成员单位24家金安区妇幼保健院靖江市妇幼保健院1、无锡锡山区人民医院（无锡分院）2、溧水区人民医院（溧水分院）4、句容市人民医院4、句容市人民医院29、蚌埠市第一人民医院5、盱眙县人民医院30、丹阳市第三人民医院6、涟水县人民医院31、盐城市第六人民医院7、响水县人民医院32、当涂县人民医院8、天长市中医院33、南京金康医养集团9、来安县人民医院34、南京瑞海博康复医院10、全椒县人民医院35、南京瑞东医院11、南京市中心医院36、芜湖市第一人民医院12、滨海县人民医院37、江苏省监狱管理局江北医院13、溧阳市中医院38、和县人民医院14、高邮市人民医院39、灌南县人民医院15、泗阳县中医院40、阜宁县人民医院16、丹阳人民医院41、扬中市中医院17、常州武进人民医院42、凤阳县鼓楼医院18、常州第七人民医院43、昆山市中医院19、连云港市东方医院44、广德县中医院24、武警南京医院48、泰州市第二人民医院24、武警南京医院48、泰州市第二人民医院25、马鞍山十七冶医院49、怀宁县人民医院28、镇江市中医院52、仪征市人民医院医联体四大模式心县域医共体、院府合作--栖霞医院案例医联体成员单位八卦洲街道社区卫生服务中心尧化街道社区卫生服务中心靖安街道社区卫生服务中心龙潭街道社区卫生服务中心西岗街道社区卫生服务中心栖霞街道社区卫生服务中心燕子矶街道社区卫生服务中心医联体成员单位依托“院府合作”平台，以栖霞区医院为龙头，辐射带动栖霞周边7个社区卫生服务中心进行医联体建设，现已建成区域“4+1”诊疗中心，承担着辖区内约50万人的医疗、康复任务。2019年6月28日医院与龙潭社区卫生服务中心紧密型医联体签约仪式举行，联合病房开诊。县域医共体、院府合作--栖霞医院案例疾病急性期疾病急性期添加文字疾病稳定期社区卫生服务机构添加文字疾病稳定期社区卫生服务机构康复院区发展迅速，所有床位满负荷运转，月平均出院患者超过50人，平均住院日不足20天，药占比低于20%，已成为——u栖霞区医院康复医疗问题解决中u栖霞区康复技术指导中心u社区康复人力资源培训中心uO2O线下康复咨询中心u康复人力资源社区辐射中心县域医共体、院府合作--栖霞医院案例随着信息化建设的不断推进，栖霞区始终坚持以人民健康为中心，以“院府合作”为抓手，不断深化医药卫生体制改革，加快推动优质医疗资源向栖霞集聚。2019年10月,栖霞区被南京市卫健委纳入“互联网+护理服务”试点区。11月7日，栖霞区“互联网+护理服务”试点启动仪式暨“上门护士”培训班开班仪式在栖霞区医院举行。在区卫建委领导的积极推动下，栖霞区医院创新以“院府合作”为契机，以“医联体建设”为蓝本，成立以江苏省人民医院为指导单位、以栖霞区医院为区域龙头，联合10家社区卫生服务中心、1家护理站为集团的区域性“互联网+护理服务”新模式。2019年4月成立以溧水区人民医院为核心医院，永阳街道社区卫生服务中心、东屏街道卫生院、洪蓝街道卫生院、白马中心卫生院、石湫中心卫生院、家庭医生-多样化“服务包”与个性化“服务计划”基本医疗服务终端设备基本医疗服务终端设备慢病管理路径功能型服务新技术的应用利用信息技术，将区域内的医疗资源(包括医生资源、医械资源、医疗数据、医疗知识等)相互连接，实现在医疗机构之间资源共享协同，将分级诊疗模式及双向转诊的制度落到实处，在提升各个医院的医疗水平以及服务质量的同时，从根本上解决患者看病难以及看病贵的问题。协同协同远程会诊双向转诊服务服务享知识共共享数据享知识共共享数据注重信息安全南京区域智慧医疗协同实践南京医疗资源优势南京作为江苏省省会、副省级城市、南京都市圈核心城市，国务院批复确定的中国东部地区重要的中心城市、华东地区唯一的特大城市，全国重要的科研教育基地和综合交通枢纽，聚集着大量的优质医疗资源。据测算，2018年以来，外地患者每天来南京就医的人数约占总就诊人数的45%以上。南京医疗资源优势南京的医疗资源丰富，有各级各类卫生机构2337家。其中公立三级医疗机构28家，二级全市每千常住人口医疗卫生机构床位数5.66张、执业（助理）医师2.71人、注册护士数3.5人，均高于全省平均水平，初步形成覆盖城乡的“15分钟健康服务圈”。南京市卫生信息中心职责南京市卫生信息中心主要职责是承担全市卫南京市卫生信息中心主要职责是承担全市卫生信息化发展规划、指导、智慧医疗建设；承担息系统建设及维护；开展智慧医疗、区域卫生信息化相关研究；承担全市突发事件卫生应急指挥的通讯保障和技术支持；承担江苏省暨南京市学习思考创新有为“4631-2工程”的基础上制定出符合南京特色的一个框架智慧南京建设总体框架下，实现各部门间二级平台南京市、区两级卫生信息平台三个体系信息标准体系、安全体系、智能化服务体系全员人口信息库、电子病历数据库、健康档四大数据库案数据库、医学专业知识库五个一一卡通、一账通、一线通、一程通、一键通六大业务应用区域平台获得五级乙等维护、整合、提升项目启动项目验收江苏省平台分级评价四级全市智慧医疗成果丰硕国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评：南京市获得五级乙等；江宁区、溧水区和鼓楼医院、市儿童医院、省人民医院获得五级乙等；8个区（六合区、雨花台区、建邺区、江北新区、高淳区、鼓楼区、栖霞区、浦口区）和16家医院（省肿瘤医院、省口腔医院、省中医院、省二中医院、国家医院电子病历系统功能应用水平分级评价：南京鼓楼医院、江苏省人民医院达到国家电子病历系统功能应用水平分级评价六级水平；市儿童医院、市妇幼保健院、市第一医院、中大医院、高淳区人民医院、省中医院、市中医院、溧水区人民医院、溧水区中医院共9家医院达到五级水平。全国卫生信息化发展指数全国卫生健康信息化发展指数（以下简全国卫生健康信息化发展指数（以下简称指数）作为卫生健康信息化发展的“晴雨表”“风向标”，以城市为分析单元，包括一个总指数，治理水平、建设水平和应用水2023年指数从发展环境、组织保障、数据治理、基础建设、互联互通、创新能力、业务协同、惠民服务等不同指标维度对3337个地级及以上城市进行指数测算，共有325个科技创新引领智慧医疗科研协作智慧医疗服务生态1个智慧城市平台,智慧医疗服务云生态2际1个智慧城市平台,智慧医疗服务云生态2际不断完善平台功能心，重点业务实现实时上传。等各级部门建立常态化数据交互。数据治理提高数据质量开展全市医疗卫生数据质量专项提升行动，对各区、各三级医院进行数据治理；实时数据采集印证数据上传数量提供全生命周期的居民健康档案调阅建立全市统一的居民医疗健康主索引，归纳居民全生命周期的医疗健康信息，为医生提供全面的病史、体检、公卫等信息一站式调阅服务。区域性业务系统APP端健康南京微信端南京卫生12320Web端南京12320网统一入口统一管理（授牌）南京市互联网医院服务平台南京互联网+护理服务平台南京市电子处方流转平台统一服务为方便市民及时获得健康咨询、就医指导、预约诊疗等服务，降低交叉感染风险，鼓楼医院等13家互联网医院接入南京公众健康服务平台，线上开放36个科室，为常见病复诊患者、慢性病患者开展线上咨询、在线复诊、在线开方、药品配送到家等便民服务。南京市互联网医院服务平台南京互联网+护理服务平台南京市电子处方流转平台统一服务完成了市级互联网护理平台、互联网医院处方流转平台建设。建成互联网医院30家（以获取牌照为准全市共备案互联网诊疗服务资质医师3698名，互联网护理服务资质护师4515名，备案互联网诊疗服务科目268个，科室783个。全市互联网医院全年累计提供预约挂号服务13.1万人次，较2021年增长113%，线上咨询总量8.5万人次，较2021年增长72%，线上看诊服务5.26万人次，较2021年增长62%，线上处方5.22万份，较2021年增长10%。区域性业务系统南京市家庭医生服务在“健康南京APP”上线并开放签约、2周号源预约、在线咨询等服务。市民签约完成后，可通过健康南京APP预约相关的专家号、检验检查项目申请，由家庭医生帮助居民预约二、三级医院资源。截至目前，基于家庭医生签约制度的分级诊疗系统接入全市12个区147家社区卫生服务中心,省人民医院、鼓楼医院、市妇幼保健院、市第一医院等14家医疗机构向签约医生优先开放30%的三级医院号源，7家医院向基层开放了检验检查资源，10家医院开放了虚拟住院病床。“五个一”工程惠民服务卡通基本实现全市覆盖，2000万张市民卡在140多家医疗通过市民卡通过市民卡，可以实现健康档案归档、查阅、调用；实现区域医疗协同，医务人员按授权调阅病人诊疗、健康信息并实行院际会诊、双向转诊、医疗急救；提供家庭“五个一”工程惠民服务“医疗一账通”实现区域内医疗费用统一支付、诊间结算等，已在6个区和55家医疗机构上线，并逐步推进商保支付、信用支付、线“五个一”工程惠民服务11个区和36家医院投入使用医疗自助智能服务终端共2091台，实现自助发卡、挂号、缴费、查询、打印等功能，实现就医全流程通畅，减少了非诊疗排队等候时间，改善了患者就诊体验，提高了患者满意度，同时也有效节省“五个一”工程惠民服务南京卫生12320网南京卫生12320微信健康一线通l预约挂号、糖尿病管理、戒烟干预、智能导诊、线上评价、健康档案查询、健康自我管理等公众健康“五个一”工程惠民服务移动一键通n南京12320微信关注人数n健康南京APP用户人数达314万，加载家庭医生分级诊疗、诊间缴费、健康证体检、处方用药服务、智能导诊、商保理赔、医疗电子地图等各项智慧医12320网站、健康教育网提供健康宣教提供体检预约服务注册用户总数达79.8万人;平台向市民开放2255个体检的体检预约、报告查询、健务;>年体检服务总人数达8606人;通过我的南京和南京的我进行健康管理互联网医院助力线上诊疗服务全市共建成互联网医院30家（以获取牌照为准其中2022年新增5家，包括南京市高淳人民医院、泰康仙林鼓楼医院、南京市栖霞区医院、南京怡悦医院、南京仁品耳鼻喉专科医院03698资质医师资质护师备案科目备案科室互联网医护服务对接苏服办APP对接苏服办APP，为市民提供医疗机处方流转平台提供异地取药服务互联网医院提供线上问诊APP端健康南京微信端南京卫生12320Web端南京12320网统一入口南京市互联网医院服务平台南京市互联网医院服务平台南京互联网+护理服务平台南京互联网+护理服务平台南京市电子处方流转平台南京市电子处方流转平台统一管理（授牌）统一服务为方便市民及时获为方便市民及时获得健康咨询、就医指导、预约诊疗等服务，降低交叉感染风险，鼓楼医院等13家互联网医院接入南京公众健康服务平为常见病复诊患者、慢性病患者开展线上咨询、在线复诊、在线开方、药品配送到家等便民服务。提供互联网智能问诊服务健康商城探索公众健康有偿服务>健康商城(南京)在健康南京APP和南京卫生12320微信公众号均已上线;康复理疗、体检、陪诊服务等便民化服务等服务1592个,基于家庭医生的分级诊疗服务南京市家庭医生服务在“健康南京APP”上线并开放签约、南京市家庭医生服务在“健康南京APP”上线并开放签约、2周号源预约、在线咨询等服务。市民签约省人民医院、鼓楼医院、市妇幼保健院、市第一医院等14家医疗机构向签约医疫情防控地图及时指导拦截区域利用大数据技术，对疫情情况进行数据采集、动态跟踪、重点筛查、有效预测、实时展现，为科学防治、精准施策提供数据智慧12320搭建沟通桥梁南京12320承担市疫情防控指挥部应南京12320承担市疫情防控指挥部应百姓的“急、难、愁、盼”做到“事事有回应、件件有落实”。办理工单22.8万件，线上智慧医疗服务超过285.9万人次，另发送短信1100万条。都市圈协作辐射医疗服务范围南京全力推进都市圈卫生信息化协作，进一步加南京市的中心地位，推进预约挂号、远程医疗等都市预约挂号：已对接镇江、扬州、淮安、滁州、马鞍山、医检结果：南京、镇江、扬州、芜湖等4个城市的医院远程医疗：对接滁州市第一人民医院、马鞍山市人民医院医疗集团、镇江市第四人民医院、镇江市第五人民医院、医疗一账通：马鞍山、宣城等城市医院已启动对接南京远程医学会诊服务南京市远程医学会诊系统以鼓楼医院为商洛等地50家机构，开展各类远程医学会诊、远程医学教育124次。远程心电诊断监测南京市远程心电诊断监测系统以省人民医院为主业务中心，接入南京市11个区及都市圈城市共138家医疗机构，接收心电监测报告538万例，会诊超1.2万例，推动了检查结果互认，降低患者诊疗费用。开发了心电开发了心电AI辅助诊断系统，并结合院前应急救援、术后院内心电AI临床监控、院外随访管理等场景应用，最大限度缩短诊断时间，实现对胸痛事件快速甄别、预警，进一步赋能远程心电诊断监测。“心电AI“心电AI辅助诊断在胸痛中心建设中的应用”项目荣获“第四届智慧医疗创新大赛--江苏赛区”决赛一等奖、“医疗健康人工智能应用落地30最佳案例”等荣誉。动静态一体化远程心电平台远程临检诊断南京市远程临检南京市远程临检构，上传检验报告远程影像诊断南京市远程影像诊断中心以南京鼓楼医院为主业务中心，接入10个区151家医疗机构，检查人次达585万。实现数字化医学影像及其报告的统一采集、集中存储、一体化管理，推动医学影像信息的共享和跨机构再利用，减少重复检查，使患者远程病理诊断南京市远程病理诊南京市远程病理诊断中心包括数字病理远智慧病理预约管理子系统、数字病理大数据管托南京鼓楼医院作为主区病理领域专家资源，人工智能应用与协作雪亮工程守护城市安全京市11家市属医院（共计PARTFOURPARTFOUR思考与展望智慧医疗协同需要多方支