护理安全管理课件

护理安全管理呼吸科：储小燕护理安全管理-13护理安全管理总则一：严格执行各种规章制度及操作规程，确保护理工作正常运行。二：科室安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施，及时改进，护士长为科室安全管理的责任人。三：严格执行交接班制度，差错事故报告制度，分级护理制度，及时巡视病房，观察病情，有情况及时与医生沟通，防止差错事故的发生。四：严格执行查对制度，消毒隔离制度及无菌技术操作规程，确保病人的安全。五：对危重、昏迷、老年、儿童应加强护理，必要时加床栏、约束带防止走失、坠床、褥疮的发生。六：严格执行药品管理制度，确保用药安全。护理安全管理-131、毒、麻、剧、限药品做到安全使用，专人管理，专柜专锁，专用处方，专本登记，专用账册。保持固定基数，每班交接登记。2、贵重药品专人保管，登记，做到帐物相符。3、抢救药专人负责，定期检查登记。4、内服药和外用药标签清楚，分开放置，防止误服。5、所有药品定期检查药品质量、有效期。护理安全管理-13七：抢救器材实行五定:定人保管、定点放置、定品种数量、定期检查维修、定期消毒。抢救器材保持性能完好，呈备用状态。八:病房通道保持通畅，清洁。禁止堆放物品、仪器设备，保持病人通行安全。加强水、电、气的管理，防止漏水、漏电、漏气，发现破损及时与设备科联系。病房内患者严禁使用大功率电器，加强用电安全。九：做好安全消防及防盗工作，加强探视及陪护人员的管理，发现可疑人员及时与保卫科联系。定期检查消防器械的有效期，呈备用状态。护理安全管理-13十：制定并落实突发事件的应急处理预案及危重病人抢救预案。并定期组织大家学习、演练。十一：制定并落实护理人员的职业暴露制度。十二：对于发生的护理过失，科室组织讨论整改，并及时上报护理部。护理安全管理-13护理安全管理细则一：输液安全管理二：跌倒坠床管理三：压疮预防管理四：轮椅、平车、病床的管理五：导管安全管理六：化疗药物安全使用管理七：用氧安全使用管理八、危重病人安全转运管理护理安全管理-13一：输液安全管理1、确保输液用具安全:输注药物前认真检查输液用具的有效期、包装的完整性。发现不符合者不可使用。2、药物的安全使用，配药前严格三查八对，严格执行无菌操作的原则，确保药品的安全性。3、查对制度：（1）医嘱查对：两人核对，确认无误后方可执行，执行完及时打钩签字。（2）溶液查对：一挤二照三倒转四复照。（3）瓶装溶液检查方法：一拧二摇三照四倒转。护理安全管理-134、更换液体：（1）检查接瓶液体的质量。（2）检查两瓶液体之间的配伍禁忌（3）检查墨菲氏滴管内液面及输液管道有无空气，并检查穿刺部位有无外渗，根据药品的性质及病情调节滴数，并做好相对应的宣教。护理安全管理-135、用药观察（1）有无药物过敏反应（2）药物输液滴数（3）病人的反应。6、输液反应的处理：立即停止输液，跟换液体及输液器，立即通知医生，配合医生进行积极的抢救。病情稳定后逐级上报，填写药物不良反应报告表，将同批次的药品及输液器及时送检。护理安全管理-13二：跌倒坠床管理1.护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，填写“防范患者跌倒（坠床）记录表”。2.对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。3.及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。护理安全管理-135.如查患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：(1).本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。(2).值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者跌倒（坠床）报告表”。在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。(3).护士长要组织科室人员认真讨论，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。护理安全管理-136.患者转科时“防范患者跌倒（坠床）记录表”交接到新科室继续记录。7.发生患者跌倒（坠床）的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。8.护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。护理安全管理-13三：压疮预防管理1.压力性压疮：局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂坏死。2.评估方法：根据Braden评分。3.评估频次：（1）评分>18分者，每周评估一次即可。（2）评分13-18分者，每周评估二次。（3）评分<12分者，每日评估一次。护理安全管理-134.高危人群的管理：（1）每二小时翻身一次，严格交接皮肤情况。（2）根据情况使用防压疮用具：如气垫床、翻身垫等。（3）根据评分情况，逐级上报护理部。（4）遇到特殊情况无法解决的，可以请专人会诊解决。（5）保持皮肤清洁、干燥、（6）加强营养。护理安全管理-135、上报处理：（1）发现皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，科室均要填写压疮评估报告表，并在24小时内书面向总护士长和护理部报告。周末及节假日书面报告时间顺延。（2）报告表一式二份，经总护士长到科室核查提出指导意见后，一份交护理部备案，另一份返回科室。（3）积极采取措施，填写压疮观察表，做好压疮的处理、监控与记录。护理安全管理-13（4）当患者转科时，请将观察表交由所转科室继续填写。（5）总护士长每3天床边检查指导1次，及时了解转归情况，做好记录并签名，护理部每周抽查。（6）当患者出院或死亡后，将此表及时交至总护士长，由总护士长签署意见后交护理部留存。护理安全管理-13四：轮椅、平车、病床的管理1、病床的使用和维修（1)医护人员须掌握病床正确使用方法。（2）病床的高度，除治疗和操作外，病床什么时候都处于最低位置，除运转的情况下，病床的脚轮都处于上锁的状态。（3）床栏的使用，护士须向病人和家属说明床栏的使用目的和方法（4）发生故障的病床应及时与维修组联系，必要时及时给病人跟换床位。护理安全管理-132.轮椅和平车的使用及维修(1)员工应正确使用轮椅和平车。（2）每次使用时必须检查轮椅和平车的性能。（3）运送病人前应将病人安置在合适体位。（4）运送病人应有工作人员陪同。（5）平车运送病人时应有床栏保护。（6）轮椅和平车应放在指定的区域。（7）轮椅和平车发生故障时应及时和维修组联系。护理安全管理-13五：导管安全管理1.导管按风险评估分为三类，不管哪一类都要做好安全教育，加强固定。（1）高危导管：气管插管、气管切开导管、胸腔引流管、T管等。（2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管等。（3）低危导管：尿管、胃管、氧气管。护理安全管理-132.对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱重要性，取得配合。3.护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。4.加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。护理安全管理-135.如果患者发生管路滑脱，应按如下内容进行：（1）立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。(2)值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。(3)护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。护理安全管理-13六：化疗药物使用安全管理（一）接触化疗药物时防护原则1.工作人员接触化疗药物应戴双层手套，必要时戴口罩、帽子、穿防护服。2.化疗药物必须由专业人员使用，一年以内的护士单独接触化疗药物。3.一律跟化疗药物接触的物品，一律放入红色垃圾袋、加盖的专用垃圾筒内。4.接触化疗药物后常规彻底洗手。5.使用化疗药物应向病人做好宣教。护理安全管理-13（二）化疗药物外渗处理原则：1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。护理安全管理-134.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。6.加强交班、密切观察局部变化。护理安全管理-13七：用氧安全管理1.氧气是易燃物品，不应与明火接触。2.在氧气放置处张贴“禁止吸烟、禁止烟火”的字样。3.氧气应有专人负责，每周检查登记。4.安全用氧，做好四防：防火、防震、防油、防热。5.氧气筒内压力指针降至0.5Mpa时不可使用。6.严格遵守用氧操作规程：使用氧气时应先将流量调节好再使用，停氧时应先分离导管，再关流量开关。护理安全管理-137.用氧后应及时观察用氧效果：观察缺氧症状有无改善，呼吸困难有无好转，血气分析结果有无好转。8.定时跟换用氧装置，每日清洗鼻腔。9.防止交叉感染、10.保证应急使用：对已用空和未用完的氧气悬挂“空”或“满”的标识。护理安全管理-13八：危重病人转运安全管理1.转运病人前先评估病人的情况，按