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文档简介
回顾复习上节主要内容1.毛果芸香碱属于那一类药物?2.毛果芸香碱对眼睛的作用是什么?3.新斯的明的临床应用有哪些?4.抗胆碱酯酶药分类有哪些?抗胆碱酯酶药分类难逆性抗胆碱酯酶药:
有机磷酸酯类易逆性抗胆碱酯酶药:
新斯的明分类1995年3月20日上午7时50分,东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件(沙林)。造成13人死亡,约5500人中毒,1036人住院治疗。第四十五章特效解毒药
有机磷酸酯类中毒及解毒药1.剧毒类:1059、1605、3911(现已禁用)。2.高毒类:敌敌畏、敌百虫、乐果等。3.战争毒气:沙林、梭曼、塔崩。中毒途径:胃肠道、呼吸道、皮肤、粘膜。有机磷酸酯类有机磷酸酯类中毒机制有机磷酸酯类中毒机制有机磷+AchE→磷酰化AchE→失去水解Ach的能力→Ach堆积→持续兴奋胆碱受体→引起一系列临床症状(M、N、中枢)有机磷中毒的表现1.急性中毒2.慢性中毒:
神经衰弱、多汗、肌束颤动、瞳孔缩小。3.迟发型神经损伤M样症状N样症状中枢症状★急性中毒表现1.M样症状
(1)消化道;恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便失禁;(2)腺体分泌增多:唾液腺(口吐白沫)、汗腺、支气管腺体分泌增多;(3)呼吸:呼吸困难、胸闷;(4)泌尿:小便失禁;(5)眼:瞳孔缩小、视物不清;(6)心血管:心率↓,血压↓。2.N样症状
N1受体:交感兴奋,心动过速、血压升高。
N2受体:肌肉颤动、抽搐,呼吸肌麻痹;
3.中枢神经系统症状
使脑内Ach含量升高,先兴奋后抑制,呼吸抑制危及生命。临床分型
血浆AChE性
1.轻度M样症状50%~70%
2.中度M+N样症状30%~50%
3.重度M+N样+CNS症状30%以下
1.一般措施清除毒物:清洗皮肤、洗胃、导泻。2.特异性解毒药(1)M胆碱受体阻断药:阿托品(2)胆碱酯酶复活药:解磷定3.对症治疗:吸氧、人工呼吸、补液等。中毒的解救措施及早、反复、足量达到阿托品化及早、足量,防止老化阿托品化:瞳孔散大、面色潮红、皮肤干燥、心率加快、血压升高、呼吸顺畅。解磷定
阿托品阻断MR→缓解或消除M症状复活AchE→水解Ach→缓解N2症状阿托品阿托品对肌肉震颤效果不佳,必须与胆碱酯酶复活剂合用。4.解毒药物使用的基本原则胆碱酯酶复活药碘解磷定(PAM)1.恢复胆碱酯酶活性2.直接解毒特点:1.能迅速缓解骨骼肌的震颤,对自主神经系统功能恢复差。2.溶解度低,只能静脉注射。氯解磷定(PAM-cl)特点:1.与碘解磷定作用、用途相似。2.水溶性高,溶液稳定,可肌肉注射可静脉注射。回顾复习上节主要内容1.毛果芸香碱属于那一类药物?2.毛果芸香碱对眼睛的作用是什么?3.新斯的明的临床应用有哪些?4.抗胆碱酯酶药分类有哪些?抗胆碱酯酶药分类难逆性抗胆碱酯酶药:
有机磷酸酯类易逆性抗胆碱酯酶药:
新斯的明分类1995年3月20日上午7时50分,东京地铁内发生了一起震惊全世界的投毒事件(沙林)。造成13人死亡,约5500人中毒,1036人住院治疗。有机磷酸酯类中毒及解毒药1.剧毒类:1059、1605、3911(现已禁用)。2.高毒类:敌敌畏、敌百虫、乐果等。3.战争毒气:沙林、梭曼、塔崩。中毒途径:胃肠道、呼吸道、皮肤、粘膜。有机磷酸酯类有机磷酸酯类中毒机制有机磷酸酯类中毒机制有机磷+AchE→磷酰化AchE→失去水解Ach的能力→Ach堆积→持续兴奋胆碱受体→引起一系列临床症状(M、N、中枢)有机磷中毒的表现1.急性中毒2.慢性中毒:
神经衰弱、多汗、肌束颤动、瞳孔缩小。3.迟发型神经损伤M样症状N样症状中枢症状★急性中毒表现1.M样症状
(1)消化道;恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便失禁;(2)腺体分泌增多:唾液腺(口吐白沫)、汗腺、支气管腺体分泌增多;(3)呼吸:呼吸困难、胸闷;(4)泌尿:小便失禁;(5)眼:瞳孔缩小、视物不清;(6)心血管:心率↓,血压↓。2.N样症状
N1受体:交感兴奋,心动过速、血压升高。
N2受体:肌肉颤动、抽搐,呼吸肌麻痹;
3.中枢神经系统症状
使脑内Ach含量升高,先兴奋后抑制,呼吸抑制危及生命。临床分型
血浆AChE性
1.轻度M样症状50%~70%
2.中度M+N样症状30%~50%
3.重度M+N样+CNS症状30%以下
1.一般措施清除毒物:清洗皮肤、洗胃、导泻。2.特异性解毒药(1)M胆碱受体阻断药:阿托品(2)胆碱酯酶复活药:解磷定3.对症治疗:吸氧、人工呼吸、补液等。中毒的解救措施及早、反复、足量达到阿托品化及早、足量,防止老化阿托品化:瞳孔散大、面色潮红、皮肤干燥、心率加快、血压升高、呼吸顺畅。解磷定
阿托品阻断MR→缓解或消除M症状复活AchE→水解Ach→缓解N2症状阿托品阿托品对肌肉震颤效果不佳,必须与胆碱酯酶复活剂合用。4.解毒药物使用的基本原则胆碱酯酶复活药碘解磷定(PAM)1.恢复胆碱酯酶活性
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