作用于子宫药物（药理学课件）

子宫平滑肌兴奋药及抑制药子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控。

未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，月经产生时，收缩强度强。妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。第一节子宫平滑肌兴奋药

是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。属产科用药。药物：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱和前列腺素等。作用强度取决于剂量和体内雌性激素。1.兴奋子宫平滑肌缩宫素（催产素）（1）缩宫素剂量：

小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的子宫体节律性收缩，对宫颈松弛，利于胎儿娩出，用于催产、引产。大剂量（5-10u）：使子宫体、宫颈都产生强直性收缩(张力持续性提高)，不利于胎儿娩出，用于产后止血。

1.严格控制剂量的滴速，催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。2.禁忌症：产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。缩宫素不良反应胎位不正麦角生物碱包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。兴奋子宫特点：（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；（2）对宫颈和宫体作用无明显差别不宜用于催产和引产，用于产后止血，子宫复原。与缩宫素比较，有以下几点不同：①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感；②能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；③用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后止血。给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。四、前列腺素第二节子宫平滑肌抑制药

是一类能选择性抑制子宫平滑肌的药物。又称抗分娩药，主要用于防止早产和痛经。药物：β2R激动药、硫酸镁、钙通道阻滞药和前列腺素合成酶抑制药等。子宫平滑肌收缩药01PART子宫平滑肌收缩药定义一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物用途催产、引产、人工流产、产后止血、产后子宫复原药物缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱类、前列腺素类01缩宫素02即催产素，由下丘脑室旁核、视上核神经元合成，经下丘脑-垂体束转运至神经垂体；03临床应用的为人工合成品或从猪、牛、羊等动物的垂体后叶中提取分离；口服无效，肌内注射3-5分钟起效，作用维持时间30分钟，静脉注射起效快，但维持时间短，需静脉滴注维持疗效。子宫平滑肌收缩药—缩宫素01作用及应用兴奋子宫平滑肌：加强子宫的收缩力，增加收缩频率；作用性质及强度受剂量和女性体内雌、孕激素水平的影响；02促进排乳：引起乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，在哺乳前用缩宫素滴鼻或小剂量肌内注射，可用于催乳。子宫平滑肌收缩药—缩宫素采采用镇咳药物进行治疗用镇咳药物进行治疗小剂量（2-5U）大剂量（5-10U）使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的子宫底节律性收缩，子宫颈松弛，利于胎儿娩出，用于催产、引产。使子宫体、子宫颈都产生强直性收缩，不利于胎儿娩出，用于产后子宫复原、产后止血。子宫平滑肌收缩药—缩宫素剂量采采用镇咳药物进行治疗用镇咳药物进行治疗雌激素孕激素提高子宫对缩宫素的敏感性：妊娠后期，雌激素水平高，有利于胎儿娩出；降低子宫对缩宫素的敏感性：妊娠早期，孕激素水平高，可保证胎儿安全发育。子宫平滑肌收缩药—缩宫素激素01不良反应过量时可引起子宫强直性收缩，导致胎儿宫内窒息或子宫破裂，应严格掌握剂量或用药禁忌症；02大剂量使用缩宫素时，可出现抗利尿作用，如果患者输液过多或过快，可出现水钠潴留和低钠血症；子宫平滑肌收缩药—缩宫素子宫平滑肌抑制药是一类能抑制子宫平滑肌收缩，使子宫收缩力减弱的药物。临床上主要用于治疗痛经和防治早产β2受体激动药：利托君、沙丁胺醇、特布他林。硫酸镁钙通道阻滞剂缩宫素受体拮抗剂前列腺素合成酶抑制药子宫平滑肌抑制药【药理作用】选择性β2肾上腺素受体激动药兴奋子宫平滑肌的β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动而延长妊娠期；对