![大环内酯类、林可霉素、多肽类和多磷类抗生素(药理学课件)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view3/M03/27/2C/wKhkFmavRA2ALvoIAAFUnE9_D4s838.jpg)
![大环内酯类、林可霉素、多肽类和多磷类抗生素(药理学课件)_第2页](http://file4.renrendoc.com/view3/M03/27/2C/wKhkFmavRA2ALvoIAAFUnE9_D4s8382.jpg)
![大环内酯类、林可霉素、多肽类和多磷类抗生素(药理学课件)_第3页](http://file4.renrendoc.com/view3/M03/27/2C/wKhkFmavRA2ALvoIAAFUnE9_D4s8383.jpg)
![大环内酯类、林可霉素、多肽类和多磷类抗生素(药理学课件)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view3/M03/27/2C/wKhkFmavRA2ALvoIAAFUnE9_D4s8384.jpg)
![大环内酯类、林可霉素、多肽类和多磷类抗生素(药理学课件)_第5页](http://file4.renrendoc.com/view3/M03/27/2C/wKhkFmavRA2ALvoIAAFUnE9_D4s8385.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
大环内酯类抗生素1.是一类具有14~16员大环内酯环结构的弱碱性化合物。2.分类天然品:红霉素人工半合成品:罗红霉素、阿奇霉素
克拉霉素等。红霉素---性质
不耐酸,在酸性条件下容易破坏,碱性条件下抗菌作用增强。多制成肠溶片或制成酯类制剂如:琥乙红霉素。可以口服、注射给药。红霉素抗菌作用机理抑制细菌蛋白质的合成,即能与细菌核蛋白体的50s亚基结合,抑制转肽酶,阻止肽链延长,从而终止蛋白质的合成。静止期快速抑菌剂。红霉素---耐药性1.细菌对红霉素易耐药,用药时间不超过一周,但停药数月后又可恢复其敏感性。2.与其它常用抗生素之间无交叉耐药,本类抗生素之间存在不完全交叉耐药。3.临床应用本类药物时,要强调用足量,以减少耐药菌株产生。耐药性的分类病原体对某种药物耐药后,对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性,称之为交叉耐药。根据程度的不同,又有完全交叉耐药和不完全交叉耐药之分。红霉素---抗菌谱
抗菌谱与青霉素类似略广。1.对革兰氏阳性球菌包括金葡菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、梭状芽孢杆菌等有强大抗菌活性。2.对革兰氏阴性菌中的脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等有效。3.对军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体、立克次体及厌氧菌均有效。红霉素---临床应用1.替代用于耐青霉素或青霉素过敏者,是青霉素的替代用药,禁止与青霉素合用。2.军团菌病、白喉、支原体肺炎、沙眼衣原体感染首选。3.弯曲杆菌所致的肠炎、败血症的首选。4.用于厌氧菌引起的皮肤、软组织及口腔感染等。军团菌科细菌所致的肺部感染伴有全身性毒血症症状。白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽喉鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害,伴有全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐头痛等。
弯曲菌肠炎是由弯曲菌引起的急性肠道传染病。常见者为空肠弯曲菌肠炎,主要临床表现有发热、腹痛、腹泻、黏液便或脓血便等。某些菌株可以引起全身病变,如败血症、脑膜炎、化脓性关节炎、肺炎、脓胸、腹膜炎、心包炎和血栓性静脉炎等。红霉素---临床应用4.敏感菌引起的皮肤、软组织、呼吸道、胆道、泌尿生殖系统感染。5.预防风湿热、感染性心内膜炎症。百日咳:由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,如未得到及时有效的治疗,病程可迁延数个月左右,故称“百日咳”。
红霉素--不良反应1.局部刺激:饭后服用、肠溶片,不宜肌内注射。2.肝损害:长期大剂量使用有肝毒性;3.耳毒性:长期大剂量使用损害耳蜗神经,影响前庭神经功能。4.过敏反应5.静脉滴注速度过快,易出现心脏毒性、晕厥、猝死等,静滴要缓慢。6.假膜性肠炎。假膜性肠炎假膜性肠炎是一种急性肠道炎症,因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名。易发生在大手术和应用广谱抗生素后。假膜性肠炎的实质是肠道内菌群生态平衡失调,难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖,产生霉素而引起肠道粘膜急性休克性炎症,在坏死的粘膜上形成假膜。罗红霉素:与红霉素有交叉耐药性,偶见头晕、头痛,驾车、高空作业避免使用。阿奇霉素:大部分以原型形式经胆汁排泄,适合治疗敏感细菌导致的胆道感染。乙酰螺旋霉素:口服在组织中浓度较高,用于呼吸道、泌尿道记软组织感染。克拉霉素:可口服,对军团菌、肺炎衣原体的作用是本类药物中最强的。大环内酯类抗生素一类具有14-16元大内酯环基本化学结构的抗菌药药物:第一代:红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素;第二代:罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等;第三代:泰利霉素、喹红霉素。红霉素【体内过程】红霉素不耐酸,口服吸收差,故现用制剂为肠溶片或酯化物(依托红霉素、琥乙红霉素);可分布到除脑脊液以外的各种体液和组织中,在肝脏代谢,经胆汁排泄,故胆汁中浓度较高,可形成肝肠循环。红霉素抗菌机制抑制细菌蛋白质的合成:能与细菌核蛋白体50S亚基结合,抑制转肽酶,阻止肽链延长,从而终止蛋白质的合成。快速抑菌药与青霉素相似而略广G-其他G+脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布鲁杆菌、军团菌,高度敏感耐药金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、梭状芽孢杆菌某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌【抗菌作用】1.首选药:军团菌肺炎、支原体肺炎、弯曲杆菌所致的肠炎或败血症、白喉带菌者、沙眼衣原体所致的结膜炎、泌尿生殖系统感染或婴儿肺炎等。2.耐青霉素的金葡菌感染、上述敏感菌所致的各种感染及对青霉素过敏者。【临床应用】军团菌肺炎是由嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主,可合并肺外其他系统损害的感染性疾病。军团菌为G-菌,致病物质和致病机理尚不清楚,菌毛、多种酶和毒素可能与致病有关。【临床应用】弯曲菌肠炎是由弯曲菌引起的急性肠道传染病。常见为空肠弯曲菌肠炎,临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、黏液便或脓血便等。某些菌株可以引起全身病变,如败血症、脑膜炎、化脓性关节炎、肺炎、脓胸、腹膜炎、心包炎和血栓性静脉炎等。【临床应用】百日咳:由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气声,如未得到及时有效的治疗,病程可迁延数个月左右,故称“百日咳”。【临床应用】胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛肝损害转氨酶升高、肝肿大、黄疸等,停药后可恢复【不良反应】阿奇霉素
对胃酸稳定,口服吸收快;t1/2长达35-48小时,为此类药物中最长者,每日给药一次即可。抗菌谱较红霉素广,增加了对G-菌的作用,可呈现出快速杀菌作用,对肺炎支原体的作用是本类药物中最强的。林可霉素类抗生素药物:林可霉素、克林霉素。体内过程:分布广泛,在骨组织中浓度尤高,炎症时脑组织可达有效治疗浓度。抗菌作用:与红霉素相似,对厌氧菌有强大的抗菌作用。抗菌机制:抑制细菌蛋白质的合成,和红霉素作用位点相同,因此不与红霉素合用。1.对金黄色葡萄球菌所致的急、慢性骨髓炎是首选药。血源性、外伤或手术感染、其他病灶的化脓菌进入血液到达骨组织,引起化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有时需要截肢,患者终生残疾。【临床应用】2.厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。3.需氧G+球菌所致的呼吸道、皮肤软组织、胆道感染、心内膜炎、败血症等。【临床应用】胃肠道反应假膜性肠炎:用药期间患者如出现严重腹泻、水样或血样大便时应该立即停药。可用万古霉素、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 广东省揭阳市榕城区一中学2025年中考三轮模拟试卷语文试题卷含解析
- 广东省揭阳市华侨高级中学2025届高三下学期期末考试数学试题理试题含解析
- 广东省江门市恩平市2025届全国初三模拟考(二)全国卷语文试题试卷含解析
- 车间员工安全培训考试题(巩固)
- 管理人员岗前安全培训考试题附参考答案(研优卷)
- 期末卷子(三)【知识范围1-8单元】-【中职专用】高一语文基础下册期末模拟卷(高教版2023)解析版
- 承包商入厂安全培训考试题及完整答案(历年真题)
- 公司安全培训考试题含完整答案【易错题】
- 大数据技术岗位要求剖析团队管理领导力
- 物质的变化和性质第一课时-2024-2025学年人教版2024九年级化学(2024)上册
- 企业级安全培训考试题及完整答案【夺冠】
- 陕西延长石油集团矿业公司招聘笔试题库2024
- 2024年江苏省生态环境监测专业技术人员大比武理论试题库(含答案)
- 部编版语文二年级上册第1单元 教学设计
- 2024年上海市中考地理试卷(含答案解析)
- 巴黎奥运会第7金陈芋汐全红婵获跳水项目女子双人十米台冠军介绍课件
- 集邮新北师大版教学设计成就卓越教师
- 校园文印店经营方案
- 中学2024年教材教辅征订管理工作方案
- 科技辅导员科技教育方案
- “教学评”一致性模式在小学语文教学中的应用
评论
0/150
提交评论