神经系统（人体解剖生理学）

第一节概述

神经细胞（神经元）：接受刺激、产生并传导冲动。不能接受刺激和传导冲动，对神经元起支持、营养、保护、绝缘等作用。神经胶质细胞：

神经系统的组成神经组织特殊染色

神经元

神经元：形态多样，但都可分为胞体和突起两部分。胞体：神经元代谢和营养中心；突起：树突：可有多个，接受刺激并转化为冲动传递给胞体。轴突：只有一个，将冲动从胞体传至轴突末梢。

神经纤维神经纤维:是神经元的长突起外包神经胶质细胞构成。分类:

有髓神经纤维无髓神经纤维作用：传导兴奋，传导冲动。神经纤维

神经神经纤维

神经、纤维束

神经系统的区分NSCNSPNS脊髓（椎孔---椎管）脑（颅腔）脑神经12对（与脑相连）脊神经31对（与脊髓相连）位置分布与功能PNS躯体N（体表、关节、骨骼肌等）躯体运动神经躯体感觉神经（内脏、心血管、腺体）内脏N交感N副交感N内脏感觉神经内脏运动神经NS常用的术语中枢神经系统神经元胞体集聚神经纤维集聚灰质皮质神经核白质髓质纤维束周围神经系统神经元胞体集聚神经纤维集聚神经节神经1.灰质和皮质：在中枢神经系统内，神经元胞体聚集的部位，色泽灰暗，称灰质；

在大、小脑，灰质集中于表层，称皮质。2.白质和髓质：在中枢神经系统内，神经纤维聚集的部位，色泽白亮，称白质；分布在大、小脑皮质深面的白质，称髓质。3、神经核和神经节：形态和功能相似的神经元胞体聚集在一起，位于中枢神经系统内称神经核；位于周围神经系统内称神经节。4、纤维束和神经：起止行程和功能基本相同的神经纤维聚集在一起，在中枢神经系统内称纤维束；在周围神经系统内称神经。5、网状结构：在中枢神经系统内，纵横交错的神经纤维间散在有神经元胞体，称网状结构。第一节神经元的机能和反射中枢一、神经纤维的传导机能1、双向传导：神经纤维上的一点兴奋后，动作电位可向两端传导，并不限于一个方向。2、绝缘性：保证冲动的准确性。3、完整性：N纤维的结构和功能必须完整才能正常发挥作用。（受损、麻醉----功能障碍）4、相对不疲劳性：长时间工作不易疲劳。这与冲动传递的原理相关。（跳跃式—节能）突触：神经元与神经元之间，或神经元与靶细胞之间的一种细胞连接结构，起着信息传递的作用。实质：N元轴突末端与其它N元的胞体或突起之间相互接触形成的特殊结构。二、神经元间的突触传递基本结构突触前膜突触间隙突触后膜

突触分类根据接触部位不同分类轴--体突触轴--树突触轴--轴突触

突触突触传递的过程

神经冲动传至突触前膜,突触小泡以胞吐方式释放神经递质链接到突触间隙,递质与突触后膜上的受体结合,产生效应，而后被相应的酶分解失去活性,以保证突触传递的灵敏性.神经冲动突触后膜上产生的电位变化称突触后电位去极化：膜内电位向负值减少的方向变化----兴奋超级化：膜内电位向负值增大的方向变化----抑制

根据突触后膜是发生去极化还是超极化，突触后电位分为两种类型：兴奋性突触后电位(EPSP)

抑制性突触后电位（IPSP）突触的传递具体过程和原理突触前神经元兴奋神经冲动传至轴突末梢膜外Ca+进入突触小体突触囊泡向突触间隙释放递质兴奋性递质与突触后膜受体结合抑制性递质与突触后膜受体结合后膜对Cl-和K+通透性增加后膜对Na+通透性增加兴奋性突触后电位（EPSP）抑制性突触后电位（IPSP）兴奋性降低（抑制）动作电位（兴奋）超极化去极化总和总和冲动去极化Na+局部电位变化Cl_突触的传递具体过程和原理示意图原因：轴突末梢释放神经递质不同。(神经冲动所携带信息不同)

为什么神经冲动在突触中传递的过程相同，但会引起突触后结构不同的反应？？

神经---肌肉接头示意图冲动传至运动神经末梢神经末梢释放神经递质终板电位肌肉兴奋肌肉收缩三、反射中枢

在中枢神经系统内存在数量庞大的神经元，这些神经元以一定的方式相互联系。

反射中枢：指在CNS内调节某一反射活动的N元群。1.单向传递：突触前N元突触后N元2.突触延搁(中枢延搁)：兴奋经过反射中枢时，传导变慢。（反射中枢内突触较多，冲动经过突触耗时长)3.总和：单一的冲动并不能引起中枢兴奋。

中枢兴奋传递的特征时间上总和空间上总和达到阈电位以诱发动作电位。4.易疲劳:同一中枢发生多次兴奋传递后，兴奋性降低，原因可能与递质耗竭相关。5.对内环境因素变化敏感：突触部位易受内环境理化因素变化的影响,如碱中毒、酸中毒、低氧、药物等，而发生传递能力的改变。6.兴奋的扩散：刺激增强，兴奋在中枢蔓延。

中枢兴奋传递的特征

中枢抑制

任何反射活动中，既有兴奋也包括抑制的过程，中枢抑制也是主动的过程。只有兴奋和抑制两个过程相互对立、相互统一、相互依赖，反射活动才能协调进行。

按形成原理不同分为两类：（1）突触后抑制（2）突触前抑制

传入侧支性抑制

回返性抑制（1）突触后抑制：通过抑制性中间N元释放抑制性神经递质，使突触后膜产生IPSP而实现。抑制性中间神经元（2）突触前抑制神经元3之间冲动减少，产生抑制作用。轴-体突触轴-轴突触

轴突1产生的神经递质到达神经元3前，受到轴突2的兴奋冲动影响，释放减少，使得轴突1和神经递质1、概念：2、分类（根据递质存在和释放的部位）：由神经末梢释放的具有信息传递作用的化学物质。外周递质：Ach、肽类、嘌呤类等。中枢递质：Ach、单胺类、氨基酸类等。3、递质的代谢：被突触后膜上的相应的酶类水解、失活，然后被神经末梢重新摄取再利用。（有机磷农药中毒）第一节脊髓和脊神经位于椎管内，长约42-45厘米，占椎管的上2/3.前后略扁的圆柱形。成人脊髓下端平第一腰椎体的下缘。儿童可达L3水平。颈膨大：位于颈4—

胸1脊髓节段，由支配上肢骨骼肌的神经元胞体聚集形成。腰骶膨大：

位于腰2—

骶3脊髓节段，由支配上肢骨骼肌的神经元胞体聚集形成。一、位置和外形脊髓圆锥下方至尾骨背面的细长结构，无神经组织。脊髓圆锥：终丝：前正中裂后正中沟前外侧沟：2后外侧沟：2

脊髓下端呈圆锥状六条纵沟：

与脊髓相连有31对脊神经，经椎间孔出锥管。每一个脊神经均由脊神经前根和后根汇合而成。后根上有脊神经节。脊神经：脊神经后根脊神经前根（一）脊髓节段：二、脊髓节段与椎骨的对应关系：

为每一对脊神经前、后根的根丝所附着的一段脊髓。脊神经后根脊神经前根脊髓全长共有31节段。颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。

三、脊髓的内部结构

灰质位于中央，呈蝶形。中央管、前角（柱）、后角（柱）、侧角（柱）前角：属躯体运动N元，支配躯干和四肢骨骼肌，与躯体运动有关。后角：中间N元，接受传入纤维,与躯体感觉有关。侧角：仅见于胸1-腰3脊髓节段，是交感神经的低级中枢。侧角与内脏活动有关。白质位于外周,分前索,外侧索,后索。白质是N纤维聚集的部位，这些N纤维构成纤维束，或上行或下行。（1）薄束和楔束①位置：薄束位于后索内侧；楔束位于后索外侧。

长的上行纤维束功能：薄束楔束传导同侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。

（2）脊髓丘脑束①位置：外侧索(侧束,传导痛温觉)和前索(前束,传导触压觉)。功能：传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗触觉。

长的下行纤维束皮质脊髓束

来源于大脑皮质，在延髓的下部大部分纤维交叉至对侧，称皮质脊髓侧束，少部分纤维不交叉，称皮质脊髓前束，两束的纤维继续下行至脊髓。功能：控制躯干和四肢随意运动。

脊髓是许多反射活动的基本中枢，其内部的许多纤维向上与脑相连，脊髓的许多活动都受高位中枢（脑）的调控。四、脊髓的功能

1、传导功能通过上行或下行的纤维束实现。如：躯干和四肢的浅感觉传导通路2、反射功能脊髓是许多简单的反射活动中枢（内脏反射、躯体反射）2、反射功能（1）躯体反射机体内的许多反射活动都是通过骨骼肌的收缩表现出来的，这类反射统称躯体反射。定义：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。

牵张反射类型腱反射肌紧张

指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，是肌牵张反射的一种。如：膝跳反射、跟腱反射。

腱反射肌肉、肌腱脊神经后根α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩

特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。意义：了解神经系统的某些功能状态。如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。感受装置肌梭

肌梭是骨骼肌内的一种特殊感受装置,主要感受骨骼肌的长度、张力、运动方向、运动速度及速度变化率。肌梭不断地向中枢传入冲动,一方面产生相应的本体感觉,另一方面反射地产生和维持肌紧张,并参与对随意运动的精细调节。肌紧张

缓慢而持续的牵拉肌腱引起的牵张反射，表现为被牵拉的肌肉缓慢而持久的收缩。意义：维持躯体姿势最基本的反射

屈肌反射

脊椎动物的皮肤受到刺激，受刺激的一侧肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩而伸肌弛缓。意义：具有保护性意义，逃避伤害。皮肤

脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元肌肉收缩脊神经前根（2）内脏反射脊髓损伤高位截瘫（车祸）反射弧受损机体一些简单的反射（排尿、排便）的低级中枢在脊髓。

概念:脊髓与高位中枢离断时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。

特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复①恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复快，高等动物恢复慢。②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。3、脊休克端脑

(telencephalon)

端脑是脑的最高级部位，表面凹凸不平，凹的为脑沟，凸的为脑回。大脑纵裂将端脑分成左、右两个半球（大脑半球）。大脑半球内的空腔为侧脑室（左右各一）。

大脑分为左脑和右脑。左脑是负责人右边一切活动。左脑具有语言、概念、数字、分析、逻辑推理等功能；理解数学和语言的脑细胞集中在左脑。右脑是负责人左边一切活动。右脑具有音乐、绘画、空间几何、想象、综合等功能。右脑发达的人在知觉和想象力方面有可能更强一些；而且知觉、空间感和把握全局的能力都有可能更强一些。在各种动作上相对更敏捷一些。在发展上，人的左右脑发育是不平衡的。绝大多数人是左脑发达。全球有10%的人是左撇子，即右脑比较发达。

外形和分叶

大脑分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。

大脑半球被三个主要的沟分成五个叶，三条沟是：中央沟、外侧沟、顶枕沟。中央沟中央前回中央后回

额上回额下回颞上回

颞中回

颞下回缘上回角回

额中回

上外侧面（沟、回）外侧沟

内侧面结构胼胝体顶枕沟距状沟扣带回钩海马旁回中央旁小叶

下面结构嗅球嗅束大脑半球的内部结构灰质------大脑皮质白质------髓质

大脑皮层白质纤维中有一些灰质团块，称为基底神经核。另外大脑半球的内腔为侧脑室，通过室间孔与第三脑室相通。

基底核(basalnuclei)(1)尾状核(2)豆状核(3)杏仁体壳苍白球豆状核基底核是深埋在大脑髓质中的灰质团块。杏仁体尾状核作用：纹状体在调节躯体运动中有重要作用。杏仁体参与认知记忆、内脏与内分泌活动和情绪的调节等。背侧丘脑纹状体豆状核杏仁体尾状核背侧丘脑基底神经核病变临床表现1、帕金森氏病表现：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。老年人多发。2、舞蹈病表现：肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作，挤眉、弄眼、扮鬼脸，上肢不自主甩动。好发于儿童。白质(由神经纤维组成，分为三类)(1)连合纤维：连接左右半球的纤维(2)联络纤维：联络本半球各部之间的纤维(3)投射纤维：连接大脑皮质与皮质下结构的纤维大脑半球的髓质（了解）内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间。是上、下行纤维集中形成的白质纤维板。呈“＞＜”形。分为三部分：内囊前肢、内囊后肢、内囊膝。内囊(internalcapsule)

对侧半身偏瘫对侧半身偏感觉障碍两眼对侧同向性偏盲即临床所称“三偏症”。

内囊内含有大量上下行的纤维束，内囊一旦受损会造成严重功能障碍：

大脑皮质的功能

大脑皮质是脑的最高级部位，是机体各种生理活动的最高级中枢，这些中枢分布在大脑不同的功能区。1、躯体运动区(第I躯体运动区)：位置：中央前回和中央旁小叶的前部。功能：该区是控制躯体运动的最重要区域。①身体各部投影为倒置人形.(头为正)②一侧运动区支配对侧肢体的运动.(左右交叉)③身体各部代表区的大小，取决于运动的精细和复杂程度，与形体大小无关。身体各部投影在功能区特点:2、躯体感觉区(第I躯体感觉区)

：位置：中央后回和中央旁小叶的后部功能：该区管理对侧半身躯体的感觉。

①身体各部投影为倒置人形.(头为正)②一侧感觉区支配对侧肢体的感觉.(左右交叉)

③身体各部代表区的大小，取决于感觉的灵敏性，与形体大小无关。身体各部投影在功能区特点:

位距状沟上下的皮质，接受双眼同侧半视网膜的传入冲动。

3、视觉区：位于颞横回，接受内侧膝状体发出的听辐射的纤维。（两侧）4、听觉区：说话中枢受损：运动性失语症听话中枢受损：感觉性失语症语言中枢(位于忧势半球)

5、书写中枢：位于额中回后部。

6、说话中枢：位于额下回后部。

7、听话中枢：位于颞上回后部。

8、阅读中枢：位于颞角回。

一般情况下，人类左侧大脑半球语言功能占优势，称为语言优势半球；右侧在非语言认知功能上占优势（音乐、空间立体感等）。

优势半球：脑的高级功能向一侧半球集中，该侧半球称为优势半球。

双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢。

大脑的高级神经活动

条件反射（有预见性）

条件反射的建立条件刺激----光非条件刺激---食物

条件反射的消退

条件反射的生物学意义强化⑴第一信号系统：与第一信号相对应的大脑皮层功能系统。第一信号：直接作用于眼、耳、鼻、舌、身等感受装置的现实具体的感觉刺激信号。⑵第二信号系统：与第二信号相对的大脑皮层功能系统。第二信号：如果说具体的信号是第一信号，那么相应的语词则是第一信号的信号，即第二信号。

两种信号系统学说意义：护理工作中，运用良好的语言与患者沟通。

大脑皮质的电活动-----脑电图第一节脑干、小脑和间脑

位于颅腔内，包括：

端脑

间脑

中脑脑桥

延髓

小脑

脑干重约1400g一、脑脑神经I嗅神经II

视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经脑干brainstem1、脑干外形（1）腹侧面延髓：锥体（锥体束）、锥体交叉（皮质脊髓束）延髓脑桥沟，三对脑神经由内向外依次是:展N、面N、前庭蜗N

基底部平坦，向后延续为小脑中脚。临床上把延髓、脑桥、小脑交界处，称为脑桥小脑三角。上界：视交叉，下界为脑桥上缘。大脑脚、脚间窝。

脑桥

中脑ⅤⅢⅥⅦⅧⅨⅩⅫⅪ滑车神经Ⅳ腹侧面II（2）背侧面

延髓：薄束结节（薄束核）楔束结节（楔束核）菱形窝下半部分。脑桥：菱形窝上半部分上丘、下丘、松果体

中脑：背侧面Ⅰ

端脑(嗅球)Ⅱ

间脑(视交叉)Ⅲ中脑(脚间窝)Ⅳ中脑(下丘下方)Ⅴ脑桥(脑桥基底与小脑中脚交界处）Ⅵ脑桥(延髓脑桥沟)Ⅶ脑桥(延髓脑桥沟)Ⅷ脑桥(延髓脑桥沟)IX延髓(橄榄后沟)Ⅹ延髓(橄榄后沟)Ⅺ延髓(橄榄后沟)Ⅻ延髓(橄榄前方)脑神经与脑相连的部位2、脑干内部结构

脑干内部是由灰质和白质构成，但其结果要比脊髓复杂的多。

灰质不连续，呈分散的团块状----神经核白质中纤维成分数量多，种类多，多相互交叉。特点：总起来说，脑干内部包括：灰质团块白质上下行纤维网状结构（1）灰质：居表层，包括脑神经核及非脑神经核。

a.

脑神经核的性质和分类：

脑神经感觉核：接受脑神经传入纤维的核团。

脑神经运动核：发出脑神经传出纤维的核团。b.

脑神经核数量：脑干共有III-XII这10对脑神经的神经核。c.功能相同的脑神经核排列成细胞柱，分：躯体运动柱：8对神经核内脏运动柱：4对神经核内脏感觉柱：1对神经核躯体感觉柱：5对神经核神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

躯体运动柱动眼神经核：居上丘平面，组成动眼神经，支配5块眼外肌。滑车神经核：居下丘平面，组成滑车神经，支配上斜肌。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

展神经核：居脑桥中下部（面神经丘），组成展神经，支配外直肌。舌下神经核：居舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配舌肌。三叉神经运动核：居展神经核外上方，组成三叉神经运动根，出脑后加入下颌神经，支配咀嚼肌。面神经核：居脑桥中下部，组成面神经，主要支配面肌。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

疑核：居延髓上部网状结构中，其发出三部分纤维，分别加入舌咽神经、迷走神经、副神经，支配咽、喉、软腭各肌的运动。副神经核：居躯体运动柱的尾端，由两部分组成：延髓部——纤维加入迷走神经，支配咽、喉肌脊髓部——纤维组成副神经根，支配胸锁乳突肌及斜方肌神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

内脏运动柱动眼神经副核：居动眼神经核上端的背内侧，发出纤维行于动眼神经内，在副交感神经节换元，发出节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。上泌涎核：居脑桥下部的网状结构中。发出的纤维入面神经经副交感神经节换元后，支配舌下腺、下颌下腺及泪腺。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

下泌涎核：居延髓上部的网状结构中。发出纤维入舌咽神经经副交感神经节换元后，支配腮腺。迷走神经背核：居迷走神经三角深面、舌下神经外侧。发出纤维入迷走神经，控制颈部、胸、腹腔大部分器官的活动。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

内脏感觉柱孤束核：居界沟外侧，头部接受来自味蕾的初级传入纤维，尾部接受来自颈动脉体、咽、喉、肺和肠道等内脏的感觉纤维。△面神经、舌咽神经、迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，终止于孤束核。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

躯体感觉柱三叉神经中脑核：居中脑，与咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体感觉有关。三叉神经脑桥核：居脑桥中部，向下延续为三叉神经脊束核，与头面部的触觉传递有关。三叉神经脊束核：是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，向上达脑桥与三叉神经脑桥核相续，与头面部的痛、温觉的传导有关。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

蜗神经核：蜗腹侧核—小脑下脚的腹外侧、蜗背侧核—小脑下脚的背侧，以上接受前庭神经中蜗神经节的纤维，传导听觉的纤维。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

前庭神经核：居第四脑室前庭区的深面，接受前庭神经的传入纤维，传导平衡觉的纤维。神经系统（nervoussystem）脑干（brainstem）

非脑神经核

与脑神经不直接相关，作为脑干低级中枢或上、下行通路的中继站，通常与各级脑部和脊髓有广泛的联系。薄束核楔束核下橄榄核脑桥核红核黑质非脑神经核延髓中脑脑桥薄束核和楔束核A.薄束核--位于延髓薄束结节的深面。薄束止于此处。B.楔束核--位于延髓楔束结节的深面。楔束止于此处。注：薄束和楔束分别向脑部传导来自躯体下部和上部、下肢和上肢的本体感觉（肌、腱、骨骼、关节的位置觉、运动觉和振动觉）以及精细或辨别性触觉（如辨别两点距离和物体纹理粗细）。下橄榄核：居橄榄的深面，接受大脑皮质、网状结构、红核、脊髓等处发出的纤维，后经小脑下脚终止于小脑皮质。在小脑对运动的控制特别是对运动的学习和记忆起重要作用。脑桥核：居脑桥基底部的纤维束之间，由若干群细胞构成，为大脑皮质与小脑皮质之间的中继站。上橄榄核：居脑桥中下部面神经核的腹侧，主要接受来自双侧蜗神经核的上行纤维，发出纤维加入外侧丘系。主要功能是：根据双耳传导音响信息的强度和时间差来进行音响来源的定位。红核：居上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受来自小脑及大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束。与躯体运动（屈肌的运动）有关。黑质：居中脑被盖和大脑脚底之间的板状灰质。分两部分；即背侧的致密部，腹侧的网状部。细胞内含黑色素及多巴胺（重要的神经递质）。主要参与运动调节。（多巴胺↓→震颤麻痹，表现为肌肉强直，运动受限减少并出现震颤。）（2）白质（纤维束)1、内侧丘系纤维联系：起于：对侧的薄、楔束核.

止于：背侧丘脑腹后外侧核。功能：传导对侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。长的上行的纤维束纤维联系：起于:来源于脊髓丘脑束。止于:上行至背侧丘脑腹后外核。功能：传导对侧躯干、四肢的浅感觉。2、脊髓丘系延髓延髓脑桥中脑背侧丘脑纤维联系：起于:对侧三叉神经脑桥核和脊束核。功能：传导对侧头面部的浅感觉。3、三叉丘系：

止于:背侧丘脑腹后内侧核。延髓延髓脑桥中脑背侧丘脑长的下行纤维束

锥体束

（1）纤维联系：起于端脑下行入延髓椎体分为：皮质脊髓束和皮质核束。

（2）功能：皮质脊髓束：躯干和四肢随意运动。皮质核束：头面部骨骼肌的随意运动。

在脑干中央区纤维纵横交错，内散在有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。其与上、下中枢均有联系，功能复杂，是非特异投射系统的结构基础。（3）脑干网状结构3、脑干的功能（1）传导功能脑干内有许多上下行的纤维，这些纤维将大脑与脑干、小脑、脊髓相互联系。“上行、下达”。（2）对大脑皮质的作用脑干网状结构是CNS内重要的整合机构，可以接受多种上行的传导束的信息，这里的神经核团发出上行纤维，构成上行激动系统，与丘脑非特异性投射系统相联系（氯丙嗪）（3）对肌紧张的调节

脑干网状结构内存在调节肌紧张的两个区域：①抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)；②加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区。

两者相互统一，相互协调，保持平衡。如果平衡被打破长表现为易化作用占优势。（肌紧张亢进）去大脑僵直

上述易化区和抑制区对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。横断脑干切线临床上，去大脑僵直：在中脑发生损伤、缺血或炎症等疾患时，患者表现出：头后仰，上下肢僵硬，上臂内旋，手指屈曲倒勾。出现去大脑僵直表明病变侵袭到脑干，是预后不良的信号。（4）对内脏活动的调节延髓----生命中枢

间脑

diencephalon

位置：

位于脑干和端脑之间，大部分被端脑掩盖，仅腹侧面部分露于脑底。背侧丘脑后丘脑上丘脑下丘脑底丘脑

分部

位置、形态：居间脑背侧份，为一对卵圆形灰质团块，其外侧连内囊、背面和内侧面游离、前端隆凸部—丘脑前结节、后端膨大—丘脑枕、中间是丘脑间黏合。1、背侧丘脑（丘脑）前核群与内脏活动有关；内侧核群是内脏和躯体感觉冲动的整合中枢；腹后核为躯体感觉传导通路的中继核。内侧膝状体听觉传导通路的中继站外侧膝状体视觉传导通路的中继站2、后丘脑背侧丘脑后外侧3、上丘脑（epithalamus）居第三脑室顶部周围，包括：丘脑髓纹缰三角松果体缰三角含缰核，为边缘系统与中脑之间的中继站；松果体可分泌褪黑素。4、底丘脑（subthalamus）又称腹侧丘脑，居中脑被盖与间脑的过渡区。内含丘脑底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切联系，属锥体外系。视交叉灰结节漏斗垂体乳头体5.下丘脑1．下丘脑的外形视神经垂体灰结节动眼神经视束视交叉大脑脚脚间窝视神经垂体是身体内最重要、最复杂的内分泌腺，分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。ⅤⅢⅥⅦⅧⅨⅩⅫⅪ滑车神经Ⅳ腹侧面II下丘脑分区及主要核团：

视前区视前核视上区视上核(分泌血管升压素)

室旁核(分泌缩宫素)

下丘脑前核结节区漏斗核腹内侧核背内侧核乳头体区乳头体核下丘脑后核前→后：前连合室旁核前核视上核乳头体核乳头丘脑束垂体前叶垂体后叶视上垂体束室旁垂体束漏斗下丘脑功能：①神经内分泌中心；②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节；③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等；④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节；⑤调节机体昼夜节律的功能。

丘脑感觉投射系统

许多感觉传导路有一个共同的特点，即第Ⅲ级神经元的胞体均在丘脑内，上行的纤维束均要经过丘脑交换神经元，再向上投射到大脑皮层。可以说丘脑是各种感觉传导通路的中继站（除嗅觉外）。丘脑内的神经核团按功能可分三类：

A感觉接替核

B联络核

C非特异投射核

根据丘脑各部分核团向大脑皮层投射特征的不同，可将其分为两类：特异性投射系统非特异性投射系统

特异性投射系统

除嗅觉外的各种感觉冲动经脊髓、脑干上行达丘脑，与丘脑内的特异感觉接替核和联络核交换神经元后，发出纤维投射到大脑皮层特定的区域，这一投射系统为特异投射系统。特点：1、感觉投射专一性，与大脑皮层间是点对点投射。2、产生特定的感觉。

非特异性投射系统

特异性投射系统中的各种感觉传导通路，在途径脑干时发出侧支，与脑干网状结构中的N元建立突触联系。经多次换元后上行至丘脑非特异投射核，然后发出纤维弥散投射到大脑皮层广泛的区域。特点：1、感觉投射弥散性，与大脑非点对点投射。2、维持大脑皮层的兴奋状态，维持脑的觉醒状态。

特异性投射系统和非特异性投射系统，两者相互配合发挥作用。

另外，在脑干网状结构中还存在具有唤醒作用的上行激动系统，通过非特异性投射系统发挥作用。临床上许多麻醉药物（乙醚、巴比妥类等）都是依靠阻断上行激动系统发挥作用。

小脑cerebellum

位置

位于颅后窝，在大脑枕叶下方，与脑干相连，在延髓、脑桥的后方，前面是第四脑室。

小脑半球上面较平坦，有原裂。靠近延髓背面两侧较膨出的部分，称小脑扁桃体。

小脑的外形两侧为小脑半球，中部为小脑蚓。★小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）为颅内压增高时，小脑扁桃体被嵌入枕骨大孔压迫前方脑组织所致，可危及生命。原裂小脑扁桃体小脑蚓小结绒球

小脑的功能

总起来说小脑的功能有：维持身体平衡，调节肌张力，协调全身各肌群的活动。障碍平衡失调：醉酒步态、跨阈步态。肌张力下降：肌肉松弛共济失调：指鼻实验失误等。第一节脑脊髓被膜、脑血管和脑脊液循环

脑和脊髓的被膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜，对脑和脊髓起支持、保护、营养的作用。外→内脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜一、脑和脊髓的被膜

脊髓被膜1、硬脊膜：

硬脊膜厚而坚韧，有两层，由致密结缔组织构成，包裹脊髓。2、脊髓蛛网膜：半透明的薄膜，衬于硬脊膜内面,上续脑蛛网膜。3、软脊膜：薄而富含血管，紧贴脊髓表面，在脊髓下端延续为终丝。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。硬膜下隙：

硬脊膜与蛛网膜之间的潜性间隙。硬膜外隙（疏松CT、脂肪组织、静脉血管）硬膜外麻醉蛛网膜下隙(subarachnoidspace)脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满脑脊液。

脑的被膜

硬脑膜蛛网膜软脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，内层较外层坚厚，两层之间有丰富的血管和神经。1、硬脑膜(cerebralduramater)硬脑膜形成的特殊结构1、大脑镰2、小脑幕3、上矢状窦4、下矢状窦2、脑蛛网膜

薄而透明，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。脑蛛网膜下隙内充满脑脊液，此隙向下与脊髓蛛网膜下隙相通。蛛网膜蛛网膜粒(arachnoidgranulations)

在上矢状窦的两侧，脑蛛网膜形成的许多向上的突起。脑脊液可经此渗入硬脑膜窦内。蛛网膜粒上矢状窦3、软脑膜

内含丰富血管，紧贴在大脑的表面。软脑膜及其血管在脑室的一定部位形成脉络丛。是产生脑脊液的主要结构。软脑膜二、脑脊液循环脑脊液：

无色透明的液体，存在于蛛网膜下腔，脑室系统，脊髓中央管内。由脑室内脉络丛产生！作用：

对中枢神经系统有保护营养的作用，缓冲震荡。脑室系统侧脑室第四脑室第三脑室中脑水管左、右室间孔左右侧脑室

室间孔第三脑室

中脑水管第四脑室

左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙

蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液：由各脑室脉络丛产生脑脊液循环障碍室间孔阻塞→脑积水蛛网膜粒渗透受阻→颅内压增高三、脊髓、脑的血管和脑屏障（一）脑的血管脑的动脉来源颈内动脉供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉供应端脑后1/3、脑干，小脑和间脑后部

颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A后交通A

颈内动脉（豆纹动脉）颈内动脉大脑中动脉中央支出血动脉左椎动脉右椎动脉基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A

椎动脉大脑动脉环(willis环)

组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。

大脑动脉环

中枢神经系统神经元的正常功能活动，需要周围微环境保持相对稳定，维持这种稳定性的结构称为脑屏障。（二）脑屏障

维持脑组织内环境的稳定，阻止有害物质进入脑组织。作用：血－脑屏障（BBB）：位于血液与脑，脊髓的神经元之间。结构基础是毛细血管内皮及基膜、星形胶质细胞的血管周足。功能是限制某些物质在血液与脑组织之间的自由交换。

脊神经与脊髓相连，其纤维主要分布于躯干和四肢。共31对。一、脊神经颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对脊神经借前、后根与脊髓相连，前后根在椎间孔处合为1条脊神经。前根(运动神经纤维组成)前角运动N元的纤维（躯体运动）T1和T3侧角内N元发出的纤维（内脏运动）后根(感觉神经纤维组成)：脊N节假单极N元的突起形成躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉内脏感觉躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱、关节，将皮肤的浅感觉（痛、温）和肌肉、关节的深感觉冲动传入中枢。内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管、腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。躯体运动纤维：支配骨骼肌运动。内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌。

脊神经的前、后根汇合后从椎间孔穿出。脊神经在椎间孔处的毗邻关系：前方：椎体、椎间盘后方：黄韧带、关节突关节前根后根椎体椎间孔

由于脊髓节段与椎骨序数的对应关系，脊神经根在椎管内的走行方向和长度不同。颈部近水平（第一对颈N从C1上外侧出椎管）胸部斜向下腰骶部几乎垂直向下从骶骨上的孔和裂穿出，形成马尾。1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维)

2.交通支(含交感神经纤维)3.后支(混合性,分布到项、背、腰骶部)

4.前支(混合性，躯干前外侧和四肢的骨骼肌和皮肤)

脊神经出椎间孔后分支

脊神经的后支以及胸N前支呈明显的节段性分部，其余脊神经的前支无节段性，分别在颈、臂、腰骶部形成神经丛。1432颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经前支脊神经前支组成位置分布重要分支大致走行损伤后表现1.组成：由C1-4颈神经前支组成。2.位置：胸锁乳突肌上部深面。颈丛(cervicalplexus)1.浅支（皮支）①枕小神经②耳大神经③颈横神经④锁骨上神经经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点)2.深支（肌支）

颈丛的主要分支膈神经1234分布到颈部深层肌和膈主要分支的分布肌支1）耳大神经--分布于耳廓皮肤2）枕小神经--分布于枕部皮肤3）颈横神经---分布于颈部皮肤4）锁骨上神经--分布于颈侧区、第二肋以上胸前壁、肩部皮肤颈丛肌支－－支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群5）膈神经－膈肌、膈胸膜、纵隔胸膜、心包、肝、胆囊及胆道膈神经走行：在锁骨下A、V之间，经胸廓的上口进入胸腔，跨过肺根的前方，在心包的外侧下行至膈。混合性N运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：分布与心包和胸膜膈N受损----同侧膈肌瘫痪，呼吸运动减弱或消失。呃逆-----膈神经受刺激。膈神经上干中干下干前股后股外侧束内侧束后侧束C5C8T1C6C71、组成：由C5-8前支及T1前支大部分组成。2、位置：斜角肌间隙----腋动脉周围臂丛(brachialplexus)臂丛麻醉

臂丛的主要分支1）胸长神经2）肩胛背神经3）肩胛上神经1）肌皮神经2）正中神经3）尺神经4）桡神经5）腋神经6）胸背神经锁骨上分支锁骨下分支肌皮神经由外侧束发出，在肱二头肌深面下行：皮支：分布于前臂外侧皮肤肌支：分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌等。皮支受损：支配区域感觉障碍。肌支受损：屈肘障碍。损伤后表现：肌皮神经正中神经

发自内、外侧束，在臂部沿肱二头肌内测下行至肘窝，沿前臂正中下行于指浅、深屈肌之间，穿过腕管达手掌。

一般在臂部无分支，在肘部和前臂发出肌支支配桡侧的屈肌，在手部支配鱼际；皮支支配掌心、鱼际、桡侧三个半指的皮肤及其中节、远节背面的皮肤。走行：分布：正中神经正中神经受损后的表现：

前臂不能旋前，屈腕无力；拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际萎缩，手掌显得平坦，称“猿手”感觉障碍表现：为皮支分布区域的感觉障碍。尺神经尺神经

发自内侧束，在肱A内侧下行。在臂正中部绕到臂的后区，后经肱骨内侧绕至前臂的掌面，到达手掌，沿途发出分支。走行：分布：肌支：臂部的骨骼肌和小鱼际肌。尺神经受损后的表现：

屈腕无力，环指和小指远节不能屈曲，拇指不能内收，呈“爪行手”掌面：小鱼际、小指、环指尺侧半掌面皮肤；背面：手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半。皮支：桡神经

是后束发出的粗大神经，位于腋动脉的后方，沿肱三头肌深面下行。发出分支：皮支：分布于前臂背面的皮肤。肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。走行：分布：皮支下行分布于手背桡侧半和绕侧两个半指的皮肤。桡神经受损后的表现：前臂伸肌瘫痪，呈“垂腕”状态。腋神经走行：发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌的深面。肌支支配三角肌，皮支管理肩部。肱骨外科颈骨折或肩关节脱位，损伤腋N，导致三角肌萎缩----“方形肩”，臂不能外展。小圆肌大圆肌肱三头肌组成：胸1—12前支。(11对肋间神经，1对肋下神经)位置：走行在在肋间隙内，肋间内、外肌之间。胸神经前支呈节段性分布。胸神经的皮支胸神经的节段性分布：T2--胸骨角平面T4----乳头平面T6----剑突平面T8----肋弓最低点平面T10---脐平面T12---脐到耻骨联合连线中点水平判断麻醉平面腰丛(lumberplexus)组成：由T1前支一部分、

L1-3前支和L4前支一部分组成。位置：腰大肌深面髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经：大腿外侧的皮肤。支配腹股沟区的皮肤和深层的肌肉。主要分支：股神经肌支：支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌皮支：分布于股前区，末支为隐神经闭孔神经肌支：闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支：分布于股内侧区。闭孔神经股神经1、组成：由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成骶丛(sacralplexus)2、位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前面，髂内A后方。3.分布盆部、臀部、会阴、腹后部及足部。骶丛(sacralplexus)坐骨神经坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰神经和骶神经组成。起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。在腘窝上缘分为胫神经和腓总神经。分支：股部分支：支配股后群肌胫神经、腓总神经骶丛的主要分支胫神经肌支：支配小腿后群肌足底肌皮支：小腿后群皮肤足底皮肤末支：足底内侧神经足底内侧神经损伤后表现：足背曲外翻-“钩状足”腓总神经分支：腓浅神经腓深神经肌支：小腿前外侧群肌、足背肌。皮支：小腿前外侧皮肤足背皮肤。损伤表现：足下垂内翻-“马蹄内翻足”一、脑神经脑神经顺序--用罗马数字表示I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经歌谣:

脑神经的性质及成分与脑神经核相对应，可分为4种纤维成分。躯体感觉纤维：来自头面部、皮肤、肌、腱、粘膜等处。内脏感觉纤维：来自头、颈、胸腹腔的脏器及味蕾等处。躯体运动纤维：支配头面部的骨骼肌。内脏运动纤维：支配心肌、胸腹腔脏器的平滑肌和腺体。脑神经性质感觉性神经(只含感觉纤维)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性神经(只含运动纤维）

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神经(含感觉、运动纤维)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经的分类脑神经I嗅神经(感觉性神经)

起于鼻腔嗅区粘膜的嗅细胞，嗅区内嗅细胞的中枢突形成嗅丝，聚集成嗅神经，向上经筛孔入颅，连于端脑下的嗅球，左右各一，传导嗅觉。颅前窝骨折累及筛板撕脱嗅丝、脑膜导致嗅觉障碍及脑脊液鼻漏。II视神经(感觉性神经)视网膜色素上皮层神经层视细胞双极细胞节细胞轴突在视N盘处聚集成视N视N向后经视神经管入颅中窝，连于间脑腹侧形成视交叉视束外侧膝状体大脑皮层。大致走行视神经动眼神经动眼神经上支动眼神经下支睫状神经节一侧动眼N损伤：上睑下垂眼外斜视瞳孔散大瞳孔对光反射消失III动眼神经

自大脑脚间窝离开脑干，向前经眶上裂进入眼眶内，支配眼内外的肌。IV滑车神经

(运动性神经)滑车神经

起自于中脑内的滑车N核，由中脑背侧下丘脑下方离处脑干，绕中脑的大脑脚向前经眶上裂入眶，支配上斜肌。V

三叉神经(混合性神经)最粗大的脑神经，连于脑干腹侧。躯体感觉纤维感觉根（粗大）躯体运动纤维运动根（细小）眼神经上颌神经下颌神经三大分支一侧三叉N损伤：患侧面部皮肤及口腔、鼻腔内粘膜感觉丧失，角膜反射消失；运动障碍表现为：患侧咬合无力张口时下颌偏向患侧。三叉神经疼：表现：三叉N分布区域的短暂性反复发作疼痛。多发于老年人，病因不明。诱发因素：感冒、伤风，着凉，机体抵抗力下降等。VI

展神经(运动性神经)展神经

仅含躯体运动纤维成分。自脑桥中下部展神经核发出，从延髓脑桥沟中部离开脑干，经眶上裂入眶，支配外直肌。损伤后：内斜视自展N外侧，延髓脑桥沟离开脑干，含3种纤维成分：VII

面神经(混合性神经)

躯体运动纤维：分布于面部的表情肌。内脏运动纤维：分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺等处，管理腺体分泌。内脏感觉纤维：分布于舌前2/3的味蕾。VIII

前庭蜗神经(感觉性神经)

蜗神经节前庭神经节蜗核前庭神经核与脑相连的部位：面N外侧（延髓脑桥沟内）前庭N：传导头部平衡觉（位置觉）纤维末梢形成的感受器椭圆囊斑球囊斑壶腹嵴直线变速旋转蜗N:

传导听觉螺旋器IX

舌咽神经(混合性神经)

经延髓外侧出脑，经颈静脉孔出颅，含4中纤维成分。躯体运动纤维：起于延髓疑核，支配咽部肌肉躯体感觉纤维：中枢突至三叉N脊束核，周围突分布于耳后皮肤。内脏感觉纤维：分布于，舌后1/3和咽部的粘膜，另外还发出分支分布到颈A窦和颈A小球，调节血压和呼吸。内脏运动纤维：发自下泌涎核，在耳N节交换神经元，纤维分布于腮腺。自延髓外侧离开脑干，经颈V孔出颅，沿颈部下行，走行于颈总A和颈内V之间，进入腹腔沿食管下行，发出许多分支。行程最长，分布最广的脑神经，含4中纤维成分。走行：X迷走神经(混合性神经)

耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神经喉返神经肝支胃后支支气管支食管丛XI

副神经(运动性神经)

起自延髓外侧，迷走N下方，经颅后窝颈V孔出颅，分成两支一支加入迷走N支配咽喉肌；一支经外耳门下方深面，绕向项背部，支配：胸锁乳突肌：斜颈斜方肌：肩下垂副神经XII.

舌下神经

(运动性神经)

起自于舌下神经核，延髓椎体外侧，经枕骨大孔出舌下神经管出颅，行于迷走N外侧，呈弓状向前。发出分支分布于舌肌。支配舌固有肌舌外肌损伤后：舌肌萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧。内脏神经周围神经系统（体表、关节、骨骼肌等）内脏神经躯体神经（内脏、心血管、腺体）

内脏神经是整个神经系统一个重要的组成部分，分为两种：内脏运动神经交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏神经内脏运动神经(visceralmotornerve)内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系统(autonomicnervesystem)；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系统(vegetativenervesystem)

。内脏运动与躯体运动神经比较

内脏运动神经(交感、副交感)躯体运动神经支配差异内脏、心血管、腺体骨骼肌从低级中枢到效应器要经两个神经节换元从低级中枢到效应器经一个神经节换元两种：交感神经副交感神经纤维成分一种神经元数目是否受意识支配否是以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再分支至效应器。以神经干的形式分布分布形式纤维粗细不同较粗的有髓纤维薄髓（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）较细节前神经元节后神经元效应器节前纤维节后纤维节前神经元的胞体在脑或脊髓的低级中枢内。节后神经元的胞体在周围部的神经节内。

节后神经元的数目众多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。交感神经节副交感神经节椎旁节椎前节器官旁节器官内节（壁内节）①

低级中枢②外周N节（一）交感神经(sympatheticnerve)1.低级中枢：位于脊髓T1－L2节段的侧角中间外侧核。2交感N节椎旁神经节（每侧19－24个）借节间支连成交感干椎前神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾节(Sympathetictrunk)4特点：节前纤维短，节后纤维长。5分布范围广3行程：

节前纤维由低级中枢发出，随脊神经前根出椎管汇入交感干。椎旁节椎前节交换N元发出节后纤维分布到效应器头颈部咽丛颈A从椎A丛胸部食管丛心丛肺丛主A丛盆丛腹主A从肠系膜下丛腹盆部其节后纤维分布全身各处，支配血管、汗腺和竖毛肌等交感神经的节后纤维分布于平滑肌、心肌、腺体、头面部和躯干四肢的血管、汗腺、竖毛肌。（二）副交感神经低级中枢脑干的内脏运动核动眼N核上泌涎核下泌涎核迷走N背核脊髓骶部第2-4节段灰质内的骶副交感核1、低级中枢部位2、副交感神经节器官旁节器官内节:分布于器官的壁内。颅部较大腹部：腹腔N节（迷走N）睫状N节（动眼N）下颌下N节（面N）耳N节（舌咽N）副交感神经的低级中枢动眼神经副交感核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核周围部器官旁节器官壁内节节后纤维节前纤维效应器骶2－4脊髓节段的骶副交感核睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节编入第III、VII、IX、X对脑神经加入盆神经丛编入骶丛3、行程4、特点节前纤维长，节后纤维短。5、分布范围

较交感N窄，一般认为，大部分的血管、汗腺和竖毛肌均不受副交感N支配。交感神经与副交感神经的比较交感神经低级中枢T1-L3侧角脑干副交感核(4对)骶2-4节段副交感核功能分布范围较广较窄节后纤维长神经节位置副交感神经椎旁节，椎前节器官旁节，器官内节较短较长机体代谢强时占主导（应急反应）机体处于安静或睡眠状态时占主导（三）内脏运动神经的信息传递

内脏运动神经对效应器的调节功能是通过不同的递质和受体实现的。递质要发挥作用必须和相应的受体结合。1.外周递质与神经纤维的分类AchNE胆碱能纤维肾上腺素能纤维：绝大部