脉管系统和血液-血管生理（人体解剖生理学）

(一)血流量

1.血流量指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。单位ml/min或L/min一、血流量、血流阻力和血压2．血流速度血液在血管内流动的直线速度。

各类血管中的血流速度有差异，主动脉血流最快，毛细血管血流速度最慢，有利于物质交换。(二)血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。血流阻力与血管的长度和血液粘滞度成正比，与血管半径的4次方成反比。主要取决于血管的口径。口径小血流阻力大口径大血流阻力小

机体可通过控制各器官阻力血管的口径来调节各器官之间的血流分配。小A微A阻力血管来自小A和微A的阻力称为外周阻力。(三)血压（bloodpressure，BP)血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。单位：kPa

或mmHg。从动脉静脉，血压逐渐降低。随着心脏的搏动呈周期性波动，心缩期血压升高，心舒期血压下降。

各段血管的压力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0（一）动脉血压(主动脉压)概念、正常值、意义1.定义和组成定义：血液对单位面积主动脉管壁的侧压力。舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。收缩压：心室收缩时心室内压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最高值。正常值：收缩压/舒张压

(90-140mmHg)/(60-90mmHg)二、动脉血压与动脉脉搏

（1）年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄增加而升高,收缩压升高比舒张压升高更明显)

（2）吸气＜呼气：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→心射血量↓→Bp↓

（3）活动＞安静;站位＞卧位右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低)

高原＞平原;男性＞女性（4）情绪动脉血压生理差异（了解）测量部位与方法2.脉搏压（脉压）收缩压与舒张压之间的差值。3.平均动脉压

一个心动周期中，动脉血压的平均值。平均动脉压=舒张压+1/3脉压动脉血压的意义：1、推动血液循环维持血供。2、血压低，组织器官缺血缺氧。3、血压高，增加心脏负荷；损伤血管。

4.形成机制

前提足够的血液充盈闭合的血流环路、大动脉具弹性

根本原因

心室射血外周阻力心室舒张心室收缩射血入主A（射血前期）大A回弹（势能释放）推血继续流动在下一个心动周期的心室射血之前，血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压射血中期，血液对动脉壁的侧压上升到最大值，此时血压为收缩压↓只有1/3血液流到外周；2/3血液留于大A。可使心室释放的能量以势能方式作用于动脉血管壁↓↓外周阻力（二）影响动脉血压的因素

1.每搏输出量搏出量收缩期射入主A血量收缩压舒张期势能释放,血流速度大A中大部分血在舒张期流向外周；心舒期末留于大A血量增加不多舒张压脉压2.心率心率心舒期心舒期血外流舒张期末主动脉存留血舒张压心缩期内血大量外流存留血量收缩压脉压势能释放使血流加快3.外周阻力外周阻力心舒期血外流速度舒张期末存留血舒张压心缩期内血大量外流存留血量收缩压脉压势能释放使血流加快4.大A血管的弹性缓冲作用弹性收缩期管壁可扩张性血对壁侧压力收缩压血流速度舒张压脉压大A中增加血量在舒张期流向外周；心舒期末留于大A血量增加不多5.循环血量与血管系统容积的比例循环血量血管的容积充盈度血压大量失血药物过敏

由于心脏是一个间歇泵，心室射血入动脉是间断的，这就造成了每一心动周期内动脉容积和动脉血压的一系列变化，使得动脉随心动周期而搏动。在浅表动脉处，可以用手在皮外按摩到这种搏动，即动脉脉搏。部位：颈动脉、桡动脉、足背动脉意义:重要生命体征，反映心律、心率心血管功能。三.动脉脉搏（了解）：一．静脉血压与血流（一）静脉血压

1.分类（1）外周静脉压各器官静脉的静脉压（2）中心静脉压胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为40～100mmH2O。

2.特点：近心端低，远心端高：下腔V：3～4mmmHg（0.4～0.53kPa）小V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）右房：03．中心静脉压(CVP)

指胸腔内大静脉或右心房的压力。

⑵特点

①与静脉回血量成正比②与心脏射血量成反比

⑶意义①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标（1）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）（二)静脉回流及其影响因素（了解）V回流取决于外周V压与中心静脉压之差静脉回流（2）重力体位直立→下肢V回心量↓

①患肢抬高→利V回流，防水肿②心衰取半卧位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时头晕、昏厥，视物不清。立位迅速转为卧位→总V回心量↑卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立（3）骨骼肌收缩的挤压

肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

静脉和心房扩张吸气时胸腔容积回心血量

（3）呼吸运动二、微循环（一）组成及功能微A、后微A、Cap.前括约肌、真Cap、通血Cap、A-V吻合支、微V

微动脉与微静脉间的血液循环。

实现血液和组织之间的物质交换。（二）微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V→微V(一)组织液的生成与回流过程

1.有效滤过压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力

-

（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力

=有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)一、组织液的生成与回流水肿（生成>回流）影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功静脉压↑↑↓