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文档简介

治疗协议书格式2024年通用合同编号:__________鉴于甲方为乙方提供治疗服务,为确保双方合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本治疗协议书。一、治疗项目及内容1.1乙方同意接受甲方提供的治疗服务,具体治疗项目及内容如下:(1)治疗项目一:__________(2)治疗项目二:__________(3)治疗项目三:__________1.2甲方应按照乙方提供的病情资料,制定合理的治疗方案,并确保治疗过程中的医疗安全。二、治疗时间及地点2.1治疗时间为:自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2治疗地点为:甲方所属医疗机构。三、治疗费用及支付方式3.1乙方的治疗费用共计人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。(1)预付费用:¥____元,乙方在本协议签订后____个工作日内支付给甲方。(2)尾款:¥____元,乙方在治疗结束后,按照实际产生的费用结算。四、甲方的权利和义务4.1甲方有权根据乙方的病情变化,调整治疗方案。4.2甲方应确保治疗过程中的医疗安全,防止乙方发生意外。4.3甲方应保密乙方的病情资料,不得泄露给第三方。五、乙方的权利和义务5.1乙方有权了解并咨询自己的病情、治疗方案及费用等相关信息。5.2乙方应按照甲方的要求,配合治疗,遵守医疗机构的规章制度。5.3乙方应按时支付治疗费用,如有违约,应承担相应的违约责任。六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为本协议总金额的10%。6.2若乙方未按约定时间支付治疗费用,甲方有权终止治疗服务,且乙方应承担因此产生的相关费用。七、争议解决7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,本协议的修改、补充必须采用书面形式,经甲乙双方共同签署。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方医疗机构资质证明文件

2.乙方身份证明文件

3.乙方病情资料

4.治疗方案及费用明细

5.付款凭证

6.治疗记录

7.医患沟通记录二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供治疗服务,或治疗过程中出现医疗事故。

2.甲方泄露乙方病情资料,导致乙方隐私权受到侵害。

3.乙方未按照约定时间支付治疗费用。

4.乙方在治疗过程中不配合甲方,违反医疗机构规章制度。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供治疗服务的医疗机构。

2.乙方:指接受治疗的当事人。

3.治疗项目:指甲方为乙方提供的具体治疗内容。

4.治疗费用:指乙方在接受治疗过程中产生的费用。

5.违约金:指一方违反合同约定,需向对方支付的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定提供治疗服务或出现医疗事故。

解决办法:乙方有权要求甲方立即改正,并有权要求甲方赔偿因此产生的损失。2.问题:甲方泄露乙方病情资料。

解决办法:乙方有权要求甲方立即停止泄露,并有权要求甲方赔偿因此产生的损失。3.问题:乙方未按照约定时间支付治疗费用。

解决办法:甲方有权终止治疗服务,并要求乙方支付违约金。4.问题:乙方在治疗过程中不配合甲方。

解决办法:甲方有权终止治疗服务,并根据实际情况追究乙方的责任。五、所有应用场景:1.医疗机构为患者提供治疗服务。

2.患者同意接受治疗,并按照约定支付治疗费用。

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