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工伤死亡赔偿协议书范文2024年通用合同编号:__________工伤死亡赔偿协议书甲方(赔偿方):__________乙方(受赔偿方):__________鉴于甲方员工__________(身份证号:__________)在__________年__________月__________日发生工伤事故,经抢救无效于__________年__________月__________日不幸逝世,为妥善解决此事,甲乙双方本着公平、公正、互谅互让的原则,经充分协商,达成如下协议:一、赔偿金额1.甲方同意一次性支付乙方赔偿金人民币__________元(大写:__________元整),其中:(1)丧葬费人民币__________元;(2)一次性工亡补助金人民币__________元;(3)一次性供养亲属抚恤金人民币__________元;(4)其他相关费用人民币__________元。2.上述赔偿金支付给乙方后,甲乙双方互不追究。二、赔偿金支付方式1.甲方应在本协议签订之日起__________日内,将赔偿金一次性支付给乙方。2.赔偿金支付方式为转账,账户信息如下:户名:__________账号:__________银行:__________三、其他事项1.乙方同意在收到赔偿金后,不得以任何理由再向甲方提出其他赔偿要求。2.乙方同意不再就此事向甲方及相关单位提出投诉、举报、诉讼等行为。3.甲方同意配合乙方办理相关手续,如办理户口注销、遗体火化等。4.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(赔偿方):__________乙方(受赔偿方):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方营业执照副本复印件2.乙方身份证复印件3.工伤事故证明文件4.医院出具的死亡证明书5.劳动和社会保障部门出具的工伤认定书6.丧葬费用清单7.供养亲属身份证明文件8.其他相关费用凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按照本协议约定时间支付赔偿金,视为违约。2.甲方未按照本协议约定金额支付赔偿金,视为违约。3.乙方在收到赔偿金后,以任何理由再向甲方提出其他赔偿要求,视为违约。4.乙方在收到赔偿金后,向甲方及相关单位提出投诉、举报、诉讼等行为,视为违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.工亡:因工伤导致员工死亡。3.赔偿金:甲方因乙方员工工亡而应支付给乙方的经济补偿。4.丧葬费:用于办理丧葬事宜的费用。5.供养亲属:指依靠工亡员工生活且有法定赡养关系的亲属。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿金:乙方可以依法向甲方所在地人民法院提起诉讼,要求甲方履行支付义务。2.甲方支付赔偿金不足:乙方可以依法向甲方所在地人民法院提起诉讼,要求甲方补足赔偿金。3.乙方在收到赔偿金后仍提出其他赔偿要求:甲方可以拒绝支付,并依据本协议向乙方所在地人民法院提起诉讼。4.乙方在收到赔偿金后提出投诉、举报、诉讼等行为:甲方可以依据本协议向乙方所在地人民法院提起诉讼,要求乙方承担违约责任。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为工亡员工的法定继承人。2
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